Получен выраженный положительный клинический эффект при включении ВИФЕРОНА в комплексное лечение бронхиальтной астмы у беременных женщин, что позволяет снизить частоту акушерских и перинатальных осложнений (Ефанов А.А., 2003; Тареева Т.Г. и др., 2002; Шугинин И.О. и др. ,2001-2006).
Основанием для включения в терапию иммунокорригирующего препарата послужили данные по иследованию интерферонового статуса и ИЛ-4 у беременных, страдающих бронхиальной астмой различной степени тяжести.
Интерфероновый статус характеризовался снижением способности лейкоцитов к продукции альфа- и гамма- ИФН и достоверно отличался от показателей контрольной группы. Выявлены некоторые отличия интерферонового статуса во II и III триместрах беременности.
При тяжелом течении заболевания способность лейкоцитов к продукции альфа-ИФН была значительно снижена, особенно во II триместре беременности, по сравнению с легким течением бронхиальной астмы и в контрольной группе. При бронхиальной астме легкой и средней степени тяжести способность лейкоцитов к выработке альфа-ИФН достоверно не отличалась от показателей контрольной группы.
Характерной особенностью интерферонового статуса у беременных с бронхиальной астмой, сопряженной с тяжестью заболевания, явилась низкая способность лейкоцитов к продукции гамма-ИФН в сравнении с контрольной группой. Наиболее выраженное снижение выявлено у пациенток с тяжелым течением бронхиальной астмы.
Исследование интерферонового статуса в зависимости от перинатальных исходов выявило низкий уровень интерфероногенеза у пациенток, родивших детей с перинатальной патологией. Так, у матерей, родивших детей с ВУИ, способность лейкоцитов к продукции альфа-ИФН составила 32 МЕ, продукция гамма-ИФН не превышала 4 МЕ, достоверность отличий от показателей матерей с бронхиальной астмой, родивших здоровых детей, составила р 68,2 пг/мл), спонтанной (>250 пг/мл) и индуцированной продукции (>2000 пг/мл) ИЛ6 и сывороточного уровня противовоспалительного ИЛ4 (>53 пг/мл) как в периоде ранней неонатальной адаптации, так и в динамике иммунного онтогенеза до 12 месяцев жизни ребенка.
В результате проведенного симптомного анализа было установлено, что развитие иммунного ответа по воспалительно-аллергическому пути у новорожденных в 87% случаев прогнозируется при наличии в периферической крови первых суток жизни следующего сочетания иммунологических показателей:
низкие показатели стимулированной продукции ИФН-гамма (?53,5 пг/мл), ИЛ2 (53 пг/мл), стимулированной продукции ИЛ6(>2000 пг/мл).
Проведенные исследования становления иммунного гомеостаза у детей, родившихся у матерей с бронхиальной астмой, в динамике раннего онтогенеза (от 1 до 12 месяцев жизни) показали, что в 89% случаев сохраняются нарушения иммунного статуса в виде снижения цитотоксического потенциала, функциональной активности клеток, цитокинового дисбаланса, характерных для выявленного иммунного статуса раннего неонатального периода, воспалительно-аллергического типа иммунного ответа.
Данные клинико-иммунологического обследования детей, родившихся у матерей с бронхиальной астмой, послужили патогенетическим обоснованием применения в комплексной терапии препарата ВИФЕРОН R150 000 МЕ.
Был разработан дифференцированный подход к проведению виферонотерапии у исследуемого контингента детей, определены схемы иммунокоррекции: «стандартная», «расширенная» и «пролонгированная».
Детям, получающим иммунокоррекцию, после лечения целесообразно проведение повторного иммунологического обследования,а также с целью решения вопроса о дополнительном курсе иммунокоррекции во втором «критическом» периоде развития ребенка (3-6 месяцев жизни). Дополнительные курсы иммунокоррекции проводятся до и после вакцинации (АКДС и полиомиелит) в 3 и 6 месяцев препаратом ВИФЕРОН 150000 МЕ по стандартной схеме.
Установлено, что включение ВИФЕРОНА 150000 МЕ в комплекс терапии новорожденных оказывало положительный клинический эффект в виде достоверного уменьшения длительности инфекционного токсикоза, течения инфекционного заболевания, сокращения сроков антибактериальной терапии в раннем неонатальном периоде. В то же время у новорожденных, не получавших ВИФЕРОН, положительный эффект от проводимой базисной терапии регистрировался менее, чем у половины детей, а тяжелые формы инфекционных заболеваний у большинства детей приобретали затяжной характер.
Виферонотерапия в комплексе лечения новорожденных с клиническими проявлениями ВУИ, родившихся у матерей с бронхиальной астмой, снизила частоту инфекционно-воспалительных заболеваний в катамнезе первого месяца жизни в 3 раза, в катамнезе до 12 месяцев – в 6 раз.
Применение ВИФЕРОНА 150000 МЕ у исследуемого контингента детей приводило к снижению степени колонизации условно патогенными микроорганизмами в 3 раза, что значительно уменьшает риск развития постнатальных инфекционных осложнений и формирование в последующем группы риска по развитию атопий.
На фоне проводимой иммунокоррекции отмечалась тенденция к нормализации иммунного гомеостаза у новорожденных, родившихся у матерей с БА в виде достоверного усиления Т-клеточного иммунного ответа в динамике неонатального периода. Терапия ВИФЕРОНОМ 150000 МЕ приводила к стимулированию продукции лимфоцитами ИФН-?. Это важное наблюдение, которое подчеркивает необходимость ранней коррекции ?-звена интерфероновой системы. У более старших детей с реализовавшейся бронхиальной астмой способность клеток к продукции гамма-ИФН уже настолько супрессирована, что применение ВИФЕРОНА в этом возрасте не реанимировало процесс гамма-интерфероногенеза (Зайцева О.В и др., 2002.).
Таким образом применение дифференцированного алгоритма лечения ВИФЕРОНОМ новорожденных детей, родившихся у матерей с бронхиальной астмой, имеет высокую клинико-иммунологическую эффективность, позволяет оптимизировать состояние здоровья детей, способствует снижению заболеваемости в раннем и отдаленном катамнезе.
Получены положительные результаты применения ВИФЕРОНА в комплексной терапии бронхиальной астмы у детей (Самсыгина Г.М., Зайцева О.В. и др., 2000). По сравнению с общепринятой терапией включение ВИФЕРОНА в стадию ремиссии в схему лечения (наблюдение в течение 6 месяцев) способствовало клиническому улучшению течения заболевания: отмечалось уменьшение частоты ОРВИ в 4 раза, снижение частоты обострений бронхиальной астмы в 3,4 раза. Период ремиссии увеличивался до 4-6 месяцев, клинические приступы бронхиальной астмы протекали более легко.
Загрузка …
