Этот раздел сайта содержит профессиональную специализированную информацию. Согласно действующему законодательству данные материалы могут быть доступны только медицинским работникам.

Я подтверждаю, что являюсь специалистом с медицинским образованием и информация, полученная на сайте, может быть использована только в профессиональной деятельности.


  Согласен  

Иммунокомпрометированные дети: современные возможности повышения эффективности вакцинации против гриппа

Более детальный анализ иммунологических нарушений проведен с учетом региона проживания. Установлено, что отсутствие иммунологических сдвигов или незначительные отклонения в иммунограмме отмечались у детей, проживающих в экологически благополучном регионе. У детей из экологически неблагополучного региона отмечалось достоверное снижение общего количества лимфоцитов, снижение числа зрелых Т-лимфоцитов (CD3+), как в относительных (48,7 [42,7; 54,4]% против 69,6 [63; 77]%, p=0,001), так и в абсолютных значениях (1,21 [1; 1,55]% против 2,82 [2; 3,6]%, p=0,001), а также их субпопуляций – CD4+ (0,14 [0,96; 1,52] х109/л против 0,79 [0,56; 1] х109/л, pИммунокомпрометированные дети: современные возможности повышения эффективности вакцинации против гриппа-1
Таким образом, нами установлена зависимость показателей клеточного иммунитета от экологической характеристики региона проживания детей. Выявленные изменения параметров иммунной системы, не сочетающиеся с нарушением состояния здоровья детей, были расценены как адаптивные к конкретным условиям проживания.

Клинико-иммунологическая оценка вакцинального процесса проводилась с учетом состояния иммунологической реактивности обследованных детей.
Оценка клинических проявлений вакцинального периода выявила отсутствие системных реакций у всех детей. Местные реакции зарегистрированы у 11,1% детей из II группы, которым вакцина вводилась без предварительного применения виферона. В I группе у всех детей, получавших предварительно вакцинации виферон, отмечалось бессимптомное течение вакцинального периода.

Наслоение интеркуррентных заболеваний в течение месяца после вакцинации отмечено в 43,5% случаев у детей с нарушениями иммунного статуса, вакцинированных без виферона (IIА группы), и у 9,3% детей IА группы (pИммунокомпрометированные дети: современные возможности повышения эффективности вакцинации против гриппа-2
При исследовании противогриппозного иммунитета до вакцинации оказалось, что у всех детей без отклонений в иммунной системе обнаруживались специфические IgG в титре 1:40 и более, тогда как у детей IА и IIА подгрупп указанные титры диагностировались к вирусу гриппа А(H1N1) у 79,6% и 78,3%, соответственно; к вирусу А(H3N2) 88,9% и 87%; к вирусу гриппа В у 57,4% и 47,8%, соответственно. Динамика иммунного вакцинального ответа по числу лиц с титрами 1:40 и более у детей без отклонений в иммунном статусе в группах значимо не различалась. Нарастание этого показателя через 1 мес. после вакцинации отмечалось как у детей с нормальным иммунитетом, так и у детей с отклонениями в иммунной системе и оказалось достоверным по отношению к вирусу гриппа В в IА группе (табл. 1).
Иммунокомпрометированные дети: современные возможности повышения эффективности вакцинации против гриппа-3
Исследование, проведенное через 6 мес. после вакцинации, не выявило достоверных различий по числу детей с протективным титром противогриппозных антител ко всем вакцинным штаммам, что свидетельствует о влиянии виферонотерапии на темп антителообразования у детей с отклонениями в иммунной системе (рис. 4).
Иммунокомпрометированные дети: современные возможности повышения эффективности вакцинации против гриппа-4
В целом, в динамике среднегеометрических титров противогриппозных IgG отмечалось сохранение исходных величин у вакцинированных детей, тогда как в группе контроля через 1 мес. наблюдения в катамнезе достоверно снижался этот показатель в отношении вируса В и через 6 мес. в отношении вирусов гриппа А(H1N1) и В.

Таким образом, нами был доказан адьювантный эффект виферона и положительное его влияние на течение вакцинального периода и эпидемиологическую эффективность вакцинации, особенно у детей с отклонениями в иммунной системе.

ВЫВОДЫ
1. Установлена зависимость изменений иммунитета условно здоровых детей от экологической характеристики района проживания. В экологически неблагополучном регионе иммунный статус здоровых детей 2-6 лет в 50% случаев характеризовался достоверно значимым снижением общего количества лимфоцитов, Т-лимфоцитов и их субпопуляций CD4+, CD8+ при повышении уровня CD16+ клеток и функциональных показателей – CD25+ и CD95+, умеренным снижением показателей фагоцитоза, преимущественно в виде незавершенности фагоцитоза.
2. Особенностью противогриппозного иммунитета детей с отклонениями в иммунном статусе является низкий темп антителообразования в отношении вакцинного штамма гриппа В и снижение длительности протективного иммунитета у части детей ко всем сезонным штаммам гриппа, более выраженное к гриппу В.
3. Комбинированная вакцинопрофилактика гриппа с последовательным применением препарата виферон и противогриппозной вакцины предотвращает развитие интеркуррентных ОРИ в вакцинальном периоде у детей с измененным иммунитетом – в 3,9 раз.
4. Включение виферона в комплекс противогриппозной вакцинации способствует раннему формированию специфического иммунитета и обеспечивает снижение частоты и тяжести ОРИ, регистрируемых в эпидемический сезон.
5. Учитывая особенности вакцинального иммунитета детей с отклонениями в иммунной системе и доказанный адьювантный эффект виферона, а также его положительное влияние на течение вакцинального периода и эпидемиологическую эффективность вакцинации, целесообразно использование данного препарата в качестве дополнения к вакцинации по апробированному способу (виферон 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 5 дней до противогриппозной вакцинации).

Популярные статьи

Наверх

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом