Задать вопрос
Задать вопрос
специалисту

Статьи

Лечение ВЭБ — инфекции у беременных

Разделы [+]

Наши партнеры

Лечение ВЭБ — инфекции у беременных


При планировании беременности и во время ее женщины обязательно должны проходить обследование на ВЭБ-инфекцию, чтобы исключить нежелательные последствия на течение беременности, роды и предотвратить заражение ребенка. Наличие положительных результатов серологического исследования на ВЭБ не является абсолютным противопоказанием к беременности. Учитывая, что клинически диагноз ВЭБ-инфекции выставить невозможно, ведущим являются методы лабораторной диагностики. Важным исследованием, позволяющим установить наличие инфекции в организме, является серологическое обследование, где обнаружение повышения титров антител к ВЭБ считается критерием наличия инфекционного процесса в настоящее время или свидетельством контакта с инфекцией в прошлом.

Диагностика инфекции

Однако наличие антител не позволяет однозначно говорить о том, что клинические проявления заболевания вызваны ВЭБ. Наиболее информативным для установления диагноза ВЭБ-инфекции является ДНК-диагностика. С помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) определение ДНК ВЭБ проводят в различных биологических материалах: слюне, сыворотке крови, лейкоцитах и лимфоцитах периферической крови. При необходимости проводят исследование в биоптатах печени, лимфоузлах, слизистой кишечника и т. д. Таким образом, для постановки диагноза ВЭБ-инфекции, помимо проведения общеклинических обследований, необходимы серологические исследования — ИФА и ПЦР в различных материалах в динамике.

В настоящее время общепринятых схем лечения ВЭБ — инфекции не существует. Объем терапии при беременности, как с острой, так и с хронической активной ВЭБ-инфекцией может быть различным, в зависимости от длительности заболевания, тяжести состояния и иммунных расстройств. В комплексном лечении данного заболевания используются различные группы препаратов, например, базовые схемы с препаратами альфа-2b интерферона (подавление размножения вируса, защита незараженных клеток, стимуляция иммунитета), ациклическими синтетическими нуклеозидами и другими противовирусными средствами (блокада репликации вируса в пораженных клетках), а также глюкокортикоидами (уменьшение воспалительных процессов в органах и тканях). В зависимости от выраженности тех или иных симптомов заболевания назначается различная симптоматическая терапия (анальгетики, антиоксиданты, нестероидные противовоспалительные препараты, муколитики и др.). Очень важно использовать только те препараты, которые разрешены при беременности и не оказывают тератогенного эффекта или других негативных последствий для плода.

Особенности терапии инфекции

Препаратом выбора при лечении ВЭБ-инфекции, является интерферон-альфа, в среднетяжелых случаях назначаемый в виде монотерапии. Обоснованием включения в терапевтический комплекс противовирусных средств иммунного действия (интерферонов) является то, что клинические проявления инфекции обычно связаны с иммунодефицитными состояниями различной степени выраженности. При ВЭБ — инфекции всегда наблюдается сниженная выработка собственного интерферона. Учитывая, что ВЭБ-инфекция является хроническим, персистирующим заболеванием, интерферонотерапия может быть рекомендована и в качестве профилактики обострений. В этом случае назначается курсовое лечение, длительность которого зависит от тяжести течения заболевания. Среди средств из группы интерферонов препарату ВИФЕРОН® Суппозитории отдается предпочтение многими специалистами. Сочетание основного действующего вещества лекарственной формы ВИФЕРОН®, суппозитории ректальные — интерферона альфа-2b и высокоактивных антиоксидантов: альфа-токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты (в составе лекарственной формы представлена в виде смеси аскорбиновая кислота/натрия аскорбат) позволяет снизить терапевтически эффективную концентрацию интерферона альфа-2b и избежать проявления побочных эффектов интерферонотерапии. В присутствии аскорбиновой кислоты и ее соли и альфа-токоферола ацетата возрастает специфическая противовирусная  активность интерферона, усиливается его иммуномодулирующее действие, что в конечном итоге повышает эффективность собственного иммунного ответа организма на вирусную инфекцию. Препарат показан к использованию с 14 недель беременности. Лечение у беременных ВЭБ-инфекции необходимо проводить под контролем клинического анализа крови (один раз в 7—14 дней), биохимического анализа (один раз в месяц, при необходимости чаще), иммунологического исследования — через 1-2 месяца. Необходим  также постоянный мониторинг за течением беременности.

А.А. Халдин
Член-корр. РАЕН, профессор, д.м.н., президент НП «Герпес-Форум».