Этот раздел сайта содержит профессиональную специализированную информацию. Согласно действующему законодательству данные материалы могут быть доступны только медицинским работникам.

Я подтверждаю, что являюсь специалистом с медицинским образованием и информация, полученная на сайте, может быть использована только в профессиональной деятельности.


  Согласен  

Оценка клинико-экономической эффективности препарата рекомбинантного интерферона ?2b человека – ВИФЕРОН® в комплексной терапии тяжелых неонатальных инфекций

И.Г. Солдатова, Е.Г. Гетия, Л.Л. Панкратьева, В.В. Омельяновский, М.В. Авксентьева, А.А. Кущ, Е.Н. Выжлова, Т.С. Гусева, О.В. Паршина, М.В. Дегтярева.

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет им. Н.И.Пирогова.
ФГУ «НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского» Минздравсоцразвития России.
ФГБУ «НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи» Минздравсоцразвития России.

Проблема инфекционно-воспалительных заболеваний остается одной из наиболее актуальных в современной неонатологии, что обусловлено высокой частотой выявления данной патологии у новорожденных, склонностью к генерализации инфекционного процесса и высокими показателями летальности и тяжелой инвалидности у выживших [J. Rajaratnam, J. Marcus, A. Flaxman, H. Wang, A. Levin-Rector, L. Dwyer, M. Costa, A. Lopez, C. Murray. Neonatal, postneonatal, childhood, and under-5 mortality for 187 countries, 1970-2010: a systematic analysis of progress towards Millennium Development Goal 4. The Lancet, 2010; 375 (9730): 1988 – 2008]. Совершенствование способов терапии инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных требует, прежде всего, углубленного изучения механизмов противоинфекционной защиты у данной категории пациентов. Анализ современной литературы свидетельствует о большом интересе исследователей к  системе интерферона, которая играет важную роль как в осуществлении противовирусного иммунитета, так и в регуляции иммунного ответа при бактериальных и грибковых заболеваниях [O. Levy. Innate immunity of the newborn: basic mechanisms and clinical correlates. Nat Rev Immunol, 2007; 7(5): 379-90; G. Em?di, M. Just. Impaired interferon response of children with congenital cytomegalovirus disease. Acta Paediatrica, 2008; 63:183–187; K. Kelly-Scumpia, P. Scumpia, M. Delano, J. Weinstein, A. Cuenca, J. Wynn, L. Moldawer. Type I interferon signaling in hematopoietic cells is required for survival in mouse polymicrobial sepsis by regulating CXCL10. J Exp Med, 2010; 207(2):319-26; B. Kim, A. Shenoy, P. Kumar, R. Das, S. Tiwari, J. MacMicking. A family of IFN-gamma-inducible 65-kD GTPases protects against bacterial infection.. Science, 2011; 332(6030):717-21; F. van de Veerdonk, T. Plantinga, A. Hoischen. STAT1 Mutations in Autosomal Dominant Chronic Mucocutaneous Candidiasis.N Engl J Med, 2011; 365:54-61].

Биологическое действие интерферонов характеризуется универсальностью (интерфероны обладают высоким уровнем активности против целого ряда ДНК- и РНК-содержащих вирусов, синтетических двухцепочечных олигонуклеотидов и бактериальных эндотоксинов), длительным последействием (после удаления интерферона в обработанных клетках сохраняется способность подавлять размножение вирусов), дискретностью (интерфероны не чувствительны к антителам против микробных агентов, индуцирующих их выработку) [O. Haller, F. Weber. Review Pathogenic viruses: smart manipulators of the interferon system.Curr Top Microbiol Immunol, 2007; 316:315-34].

Разработка эффективной технологии производства фармацевтических препаратов генно-инженерных интерферонов открыла возможность применения данной категории лекарственных средств в широкой клинической практике, в том числе в неонатологии и педиатрии.

В последние годы в неонатологическую практику был внедрен препарат рекомбинантного интерферона-?2b человека- Виферон®  (ООО «Ферон», г. Москва), в состав которого входит полипептид с молекулярной массой 18 кДа, полученный методом генной инженерии. В настоящее время Виферон® является единственным препаратом интерферона, разрешенным к применению у новорожденных детей в Российской Федерации, а производство данного препарата соответствует требованиям GMP (Сертификат соответствия требованиям Good Manufacturing Practice (GMP) №000063, выдан Национальным Контрольным органом – Государственным Научно-исследовательским институтом стандартизации и контроля за медико-биологическими препаратами имени Л.А.Тарасевича 15 июля 2009 года). Рекомбинантный интерферон-?2b идентичен природному лейкоцитарному интерферону, а антиоксиданты (токоферола ацетат и аскорбиновая кислота), входящие в состав препарата, пролонгируют эффект вводимого интерферона и нивелируют возможное негативное влияние на состояние паренхиматозных органов новорожденного ребенка. Препарат Виферон® представлен в форме ректального суппозитория с основой в виде масла какао. Введение интерферона ректально через геморроидальные вены в обход системы воротной вены позволяет достичь более высокой концентрации цитокина в сыворотке крови по сравнению с парентеральным способом введения и предотвратить быструю инактивацию препарата в ретикулоэндотелиальной системе печени. Доза препарата для новорожденных детей  (100 000-150 000 МЕ/кг массы тела) была установлена на основании определения наилучшего иммунокорригирующего и интерферонкорригирующего эффекта in vitro в крови новорожденных детей с тяжелыми формами инфекционно-воспалительных заболеваний.

Цель исследования: провести анализ клинико-экономической эффективности применения иммуномодулирующего препарата рекомбинантного интерферона-?2b человека (Виферон®) в комплексной терапии внутриутробных инфекций.

Работа выполнена на кафедре неонатологии ФУВ (зав. кафедрой – д.м.н., профессор Дегтярева М.В.) Национального Исследовательского Университета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава (ректор – академик РАМН, профессор Н.Н.Володин) в рамках приоритетного направления развития №3 «Профилактика, диагностика и лечение врожденных и перинатальных заболеваний у детей» за период с декабря 2006 года по июнь 2009 года. Наблюдение за новорождёнными детьми проводилось на базе отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных детей (ОРИТН) №1 (зав. отд. – к.м.н. Воронцова Ю.Н.) и №2 (зав. отд. – к.м.н. Бабак О.А.), отделений патологии новорожденных №1 (зав.отд. – к.м.н. Потапова О.В.) и №2 (зав.отд. – Миронюк О.В.)  Городской Больницы №8 Департамента здравоохранения г. Москвы (главный врач – Дуленков А.Б.).

В исследование был включен 151 ребенок с осложненным течением неонатального периода. Всем детям в ОРИТН был поставлен диагноз внутриутробной инфекции по совокупности клинико-анамнестических, лабораторных и инструментальных данных. Были выделены 2 группы детей с внутриутробными инфекциями: основная группа (дети, получившие в составе стандартной базисной терапии препарат «Виферон»®, n=94) и группа сравнения (дети, получившие базисную стандартную комплексную терапию без дополнительной иммунокоррекции; n=57). В рамках данного проспективного наблюдения рандомизации не проводилось. Протокол исследования был одобрен Этическим Комитетом РГМУ.

На момент включения детей в исследование статистически значимых различий по массе и длине тела, гестационному возрасту, оценке по шкале Апгар на 1 и 5 минуте жизни (табл. 1), а также по основным клиническим параметрам (количеству очагов инфекции и их локализации) между основной группой и группой сравнения не выявлялось. Было показано, что в обеих группах не различалась базисная этиотропная и посиндромная терапия, было одинаковым количество детей, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), нуждавшихся в проведении полного парентерального питания. Между двумя группами не было выявлено различий по частоте применения других видов иммунотерапии, разрешенных к применению в неонатологии.

Таблица 1. Характеристика групп детей с внутриутробными инфекциями, получавших и не получавших препарат «Виферон»®

Клинические параметры

Дети, получившие терапию препаратом «Виферон»®

(основная)

(n =94)

Дети, не получившие терапию препаратом «Виферон»®

(группа сравнения)

(n =57)

 

р,U-test

 

Me [LQ; UQ]

(min-max)

Me [LQ; UQ]

(min-max)

Гестационный возраст (недели)

31 [28; 35]

(25-41)

30 [28; 32]

(26-41)

0,078

Масса тела (граммы)

1390 [1110; 2080]

(650-4400)

1305 [997,5; 1900]

(450-3940)

0,181

Длина тела (см)

40 [35; 45]

(29-54)

38 [35; 42]

(25-53)

0,124

Окружность головы (см)

29 [27;31]

(23-26)

28 [26;32]

(20-37)

0,30

Окружность груди (см)

25 [23;27]

(20-35)

24 [22;28]

(15-35)

0,532

Оценка по шкале Апгар на 1 минуте жизни (баллы)

6 [4; 7]

(2-9)

6 [4; 7]

(0-8)

0,764

Оценка по шкале Апгар на 5 минуте жизни (баллы)

7 [6; 7]

(5-9)

7 [6; 7]

(0-9)

0,539

 

В основной группе было 5 доношенных и 89 недоношенных новорожденных ребенка. Данные о массе и длине тела, оценке по шкале Апгар на 1-ой и 5-й минутах жизни детей представлены в табл. 1. По клинико-лабораторным признакам пневмония была диагностирована у 80 новорожденных детей (85,1%), некротизирующий энтероколит (НЭК) – у 50 детей (53,2%), менингоэнцефалит был документирован у 4 детей (4,3%), инфекция мочевыводящих путей отмечалась у 9 детей (9,6%), гнойный конъюнктивит – у 10 детей (10,6%), омфалит и флебит пупочной вены – у 6 детей (6,4%). Кандидоз кожи и слизистых оболочек был выявлен у 10 детей (10,6%).

Положительный результат обнаружения вируса простого герпеса (ВПГ) и/или цитомегаловируса (ЦМВ)  в различных клинических материалах методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и быстрым культуральным методом (БКМ) был получен у 41 пациента (43,6%).

Из 94 детей 59 детей (62,8%) находились на ИВЛ, 27 детей (28,7%) получали респираторную поддержку при помощи назального СРАР, 8 детей (8,5%) оксигенировались дополнительно при помощи кислородной палатки.

Группу сравнения составили 4 доношенных и 53 недоношенных ребенка. Данные о массе и длине тела, оценке по шкале Апгар на 1-ой и 5-й минутах жизни детей представлены в табл. 1.

Пневмония была диагностирована у 55 новорожденных детей (96,4%), НЭК – у 25 детей (43,8%), менингоэнцефалит – у 1 ребенка (1,7%), инфекция мочевыводящих путей – у 5 детей (8,7%), гнойный конъюнктивит – у 5 детей (8,7%), омфалит и/или флебит пупочной вены – у 6 новорожденных (10,5%). Кандидоз кожи и слизистых оболочек был документирован у 6 детей данной группы (10,5%).

Положительный результат обнаружения вируса простого герпеса  (ВПГ) и/или цитомегаловируса (ЦМВ)  в различных клинических материалах методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и быстрым культуральным методом (БКМ) был получен у 27 пациентов (47,3%).

Учитывая выраженность клинических симптомов дыхательной недостаточности 34 из 57 детей (60%) находились на ИВЛ, 15 детей (27%) получал респираторную поддержку при помощи назального СРАР, 8 детей (13%) оксигенировались дополнительно при помощи кислородной палатки.

Нами был проведен тщательный сбор акушерско-гинекологического и соматического аннамнеза матерей наблюдаемых детей. Осуществлялось динамическое общеклиническое наблюдение за новорожденными детьми, базисное лабораторное обследование, в том числе общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, микробиологическое исследование посевов крови, ликвора, аспирата из трахеи, мочи. Для определения наличия инфекционно активного ЦМВ и ВПГ в моче, крови, слюне (или аспирате из трахеи в случае ИВЛ) и ликворе проводили быстрый культуральный метод в лаборатории клеточной инженерии ФГУ «НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского» Минздравсоцразвития России (зав. лабораторией – д.б.н., профессор Кущ А.А.). Выделение ДНК ВПГ и ЦМВ проводили методом полимеразной цепной реакции (качественный вариант). При постановке клинического диагноза учитывали также данные инструментальных методов исследования (рентгенография грудной клетки и брюшной полости, электрокардиография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и головного мозга).

Для достижения поставленной цели всем детям исследовали интерфероновый статус. Забор крови проводился в динамике в двух точках: в первые 14 суток жизни до начала терапии препаратом «Виферон»® (1 точка) и через 1 месяц после окончания иммунотерапии (2 точка). Интерфероновый статус исследовали культуральным методом, предложенным С.С.Григорян и Ф.И.Ершовым (1988), совместно с лабораторией онтогенеза и коррекции системы интерферона ФГБУ «НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи» Минздравсоцразвития России (зав. лабораторией – д.б.н., проф. В.В.Малиновская). Концентрации цитокинов ИФН-? и ИФН-? в сыворотке крови, величину спонтанной и индуцированной продукции данных цитокинов в культурах клеток крови новорожденных определяли методом твердофазного ИФА в системе бидетерминантного определения антигена (ELISA) с применением пероксидазы хрена в качестве индикаторного фермента. Для определения концентраций ИФН-? использовали тест-систему производства «Bender Medsystems» (Австрия), для тестирования концентраций ИФН-? применяли наборы реагентов Biosource (Бельгия), использовали ридер Anthos. В качестве индукторов использовали: для ИФН-? – вирус болезни Ньюкасла (ВБН), для ИФН-? – ФГА. Индекс стимуляции продукции эндогенных интерферонов рассчитывали как отношение показателя индуцированной продукции интерферона к показателю спонтанной продукции интерферона.

Для оценки экономической эффективности применения препарата «Виферон»® в комплексной терапии внутриутробных инфекций были рассчитаны прямые и косвенные затраты, ассоциированные с ведением пациентов в стационаре. Прямые затраты включали затраты на медикаментозную терапию, использование мягкого инвентаря, расходные материалы, затраты на кислород и заработную плату медицинского персонала. Косвенные затраты представлены недопроизведенным вкладом в ВВП по причине преждевременной смерти пациентов и инвалидизации вследствие заболевания, затратами государства на выплаты пенсий по инвалидности.

Статистическая обработка данных выполнялась с использованием пакета прикладных программ «Statistica 9.1» (StatSoft Inc., США). Количественные признаки описывались медианами и квартилями (Ме [LQ; UQ]). Качественные признаки описывались абсолютными и относительными частотами их значений. Для количественных признаков сравнение в несвязанных группах проводилось с использованием непараметрического теста Манна-Уитни (U-test), сравнение в связанных группах проводилось с использованием непараметрического теста Вилкоксона (Wilcoxon matched pairs test; W-test). Для сравнения частот значений признаков в группах применялся двухсторонний точный критерий Фишера (ТКФ). Для оценки эффективности вмешательства рассчитывался показатель относительного риска (Relative Risk- RR) и индекс NNT (Number Needed to Treat = число пациентов, которых необходимо пролечить для предотвращения одного летального исхода) с помощью пакета прикладных программ «MedCalc Pro. Evidence-based medicine. 2.2.2» (Mathias Tschopp & Pascal Pfiffner, США). Различия считались статистически значимыми при достигнутом уровне значимости ррезультаты.

В данном проспективном исследовании показанием к назначению препарата «Виферон»® детям являлось тяжелое течение внутриутробной инфекции. Препарат «Виферон»® вводили ректально по 1 свече, содержащей 150 000 МЕ рекомбинантного интерферона-?2b человека, каждые 12 часов в течение 7 дней в сочетании со тандартной базисной комплексной терапией.

Показатели спонтанной продукции интерферонов и их концентрации в сыворотке крови приближались к порогу чувствительности тест-систем и значимо не различались у детей 1-й и 2-й групп. В связи с высокой вариабельностью значений индуцированной продукции ИФН-?  и ИНФ-? дети с внутриутробной инфекцией были разделены на две подгруппы: в первую подгруппу были включены дети с высоким исходным показателем индуцированной продукции ИНФ-? (>62,4 [Me] пг/мл, n=31- подгруппа 1А, n=20- подгруппа 2А) и ИНФ-? (>12,2 [Me] пг/мл, n=30- подгруппа 1А, n=17- подгруппа 2А), во вторую подгруппу – дети с исходно низким показателем индуцированной продукции  ИНФ-? (Рисунок 1. Изменение показателя индуцированной продукции ИФН-? у недоношенных детей с врожденной инфекцией в результате лечения с применением препарата «Виферон»® в зависимости от исходного уровня индуцированной продукции ИФН-?

 Оценка клинико-экономической эффективности препарата рекомбинантного интерферона ?2b человека – ВИФЕРОН® в комплексной терапии тяжелых неонатальных инфекций-1

У детей с исходно низким показателем индуцированной продукции ИНФ-? (подгруппа 1Б) после лечения препаратом «Виферон»® показатель индуцированной продукции ИНФ-? статистически значимо возрастал (медианы 5 пг/мл и 31 пг/мл, соответственно, p=0,001, W-test). У детей с исходно высоким показателем индуцированного ИНФ-? (подгруппа 1А) после терапии этот показатель значимо не изменялся (p=0,75; W-test) (рис. 2). У детей, не получавших препарат «Виферон»® в составе комплексной терапии, в динамике не происходило значимых изменений показателя индуцированной продукции ИФН-?. Полученные данные свидетельствуют об иммуномодулирующем действии препарата «Виферон»®, которое выражается в разнонаправленном изменении уровней индуцированной продукции ИФН-?  и ИНФ-? лейкоцитами недоношенных детей с ВУИ в зависимости от величины исходного уровня продукции эндогенных интерферонов.

Рисунок 2. Изменение показателя индуцированной продукции ИФН-? у недоношенных детей с клиническими признаками врожденной инфекции в результате базового лечения с применением препарата «Виферон»®

 Оценка клинико-экономической эффективности препарата рекомбинантного интерферона ?2b человека – ВИФЕРОН® в комплексной терапии тяжелых неонатальных инфекций-2

При расчете индекса стимуляции продукции ИНФ-? лейкоцитами периферической крови до и после применения в составе комплексной терапии препарата «Виферон»® было выявлено статистически значимое увеличение данного параметра оценки интерферонового статуса. У детей, не получивших препарат «Виферон»®, в динамике не происходило значимых изменений индекса стимуляции продукции ИНФ-?. У новорожденных с исходно высокими уровнями индуцированной продукции ИНФ-? индекс стимуляции продукции ИНФ-? в динамике снижался вне зависимости от факта включения в комплексную терапию иммуномодулирующего препарата  «Виферон»® (Табл.2).

Таблица 2. Сравнение индекса стимуляции продукции ИФН-? до и после применения препарата «Виферон»®

Группы детей

Индекс стимуляции

p

(W-test)

1-я точка исследования

(до лечения )

2-я точка исследования (после лечения)

Дети с исходно низкими уровнями цитокина, получившие препарат «Виферон»®

2,5 [1,5;6,9]

 

17 [3,4;21]

 

0,02

Дети с исходно низкими уровнями цитокина, не получившие препарат «Виферон»®

3,4 [1;6]

 

3,4 [1;8]

 

0,9

Дети с исходно высокими уровнями цитокина, получившие препарат «Виферон»®

25 [21;37]

 

11,4 [8,8;2]

2

0,003

Дети с исходно низкими уровнями цитокина, не получившие препарат «Виферон»®

34,5 [17;80]

 

15,4 [5,4;42,7]

 

0,006

 При сравнении патологической симптоматики и нозологических форм заболеваний, их тяжести и исходов у детей, получавших и не получавших препарат «Виферон»®, было получено статистически значимое различие по частоте формирования бронхолегочной дисплазии и тяжелых форм ретинопатии недоношенных (табл. 3).

Таблица 3.

Частота развития бронхолегочной дисплазии и тяжелых форм ретинопатии недоношенных у детей с клиническими признаками внутриутробной инфекции, получавших и не получавших терапию препаратом «Виферон»®

Диагноз

Основная группа

с препаратом «Виферон»®

Группа сравнения

без препарата «Виферон»®

р

(ТКФ)

Бронхолегочная дисплазия

(БЛД)

16/94

17%

18/57

31,53%

0,04

OR 0,444   95% CI [0,205; 0,965]

RR 0,539  95% CI [0,3; 0,97]

Задняя агрессивная ретинопатия недоношенных среди детей с РН

1/35

2,8%

4/19

21%

0,04

OR 0,11   95% CI [0,011; 1,072]

RR 0,136   95% CI [0,016; 1,129]

В соответствии с международными критериями оценки выживаемости при исследовании эффективности препаратов в клинической практике учитывали летальность в течение 28 суток, следующих за назначением препарата «Виферон»® (табл. 4).

Таблица 4.

Сравнение показателей летальности у детей с врожденной инфекцией, получавших и не получавших терапию препаратом «Виферон»®

 

Диагноз

Основная группа

с препаратом «Виферон»®

Группа сравнения

без препарата «Виферон»®

р

(ТКФ)

ВУИ

4/94 (4,2%)

10/57 (17,5%)

0,009

OR = 0,21    95% CI [0,05 –  0,67]                    NNT=8   95% CI [4; 29]

RR = 0,26    95% CI [0,07 –  0,69]

Некротизирующий энтероколит

(НЭК)

3/50 (6%)

7/25 (28%)

0,01

OR = 0,15    95% CI [0,017 – 0,716]                NNT=5   95% CI [2; 20]

RR = 0,21     95% CI [0,03 – 0,741]

Пневмония

2/84 (2,3%)

10/55 (18%)

0,002

OR = 0,12        95% CI [0,015 – 0,615]             NNT=7   95% CI [4; 17]

RR = 0,11       95% CI [0,019 – 0,65]

Показатель летальности в основной группе составил 4,2% (4/94), а в группе сравнения – 17,5% (10/57) (р=0,009, ТКФ). Среди детей, у которых был диагностирован НЭК, умерло 3 детей из 50, получивших препарат «Виферон»®, и 7 из 25 детей группы сравнения (6% против 28%, соответственно; р=0,01, ТКФ). Среди детей, перенесших внутриутробную пневмонию, умерли 2 детей из 84 получавших «Виферон»® (2,3%) и 10 из 55 детей группы сравнения (18%) (р=0,002, ТКФ). Было установлено, что у 13 из 14 умерших детей (4 умерших ребенка основной группы и 9 умерших детей группы сравнения) отмечались низкие уровни индуцированной продукции ИНФ-? и ИНФ-?. Для предотвращения одного случая летального исхода необходимо провести иммунотерапию препаратом «Виферон»® 8 пациентам с внутриутробной инфекцией.

Нами был проведен расчет стоимости лечения детей с внутриутробными инфекциями в зависимости от наличия или отсутствия факта включения в комплексную терапию иммуномодулирующего препарата Виферон® (Табл.5). Средняя длительность пребывания детей основной группы в ОРИТН составила 18 [13;20] дней, в отделении патологии недоношенных (ОПН) – 23 [14;45] дня. Средняя длительность пребывания детей из группы контроля в ОРИТН составила 32 [18;37] дня, в ОПН – 39 [27;61] дней.

Таблица 5.

Стоимость лечения новорожденных детей с внутриутробной инфекцией в зависимости от включения в комплексную терапию препарата Виферон ®.

Патология

Препарат

Стоимость базисной терапии (руб.)

Стоимость препарата Виферон® на курс (руб.)

Общая стоимость терапии (руб.)

Стоимость терапии в ОРИТН (руб.)

Стоимость терапии в ОПН (руб.)

ВУИ

Виферон®

81 975,67

363,81

82 339,48

52 904,85

29 070,82

Базисная

100 824,4

0

100 824,4

67 600,64

33 223,8

 Было продемонстрировано, что включение иммуномодулирующего препарата рекомбинантного интерферона-?2b человека (Виферон®) в комплексную терапию внутриутробных инфекций позволяет сократить затраты на лечение новорожденного ребенка в условиях стационара, а также суммарные затраты на госпитализацию новорожденного ребенка с внутриутробной инфекцией в целом с 341 966 рублей до 272 073 рублей на одного пациента.

Кроме того, мы оценили социально-экономический ущерб от внутриутробных инфекций с учетом прямых и косвенных затрат в зависимости от наличия или отсутствия включения в комплексную терапию препарата  Виферон® (Табл.6).

Таблица 6.

Экономический ущерб от внутриутробных инфекций в зависимости от включения в комплексную терапию препарата  Виферон®

Параметр

 

Терапия

Виферон

Базовая

Стоимость стационарного лечения (руб.)

272 073

341 966

Затраты на выплату пенсий по инвалидности (руб.)

588 829

588 829

Недопроизведенный вклад в ВВП (руб.)

1 441 454

4 141 433

Сумма затрат (руб.)

2 302 356

5 072 228

Размер предотвращенного ущерба (руб.)

2 769 872

0

 Нами было показано, что предотвращенный ущерб от внутриутробных инфекций с учетом прямых затрат и косвенных потерь в случае включения в комплексную терапию препарата Виферон®  составляет 2 769 872 рубля на одного пациента, что позволяет расценивать иммуномодулирующую терапию препаратом рекомбинантного интерферона ?2b человека как затратно-сберегающую технологию, позволяющую эффективно снизить показатель летальности и число инвалидизирующих осложнений неонатального периода.

На основании полученных результатов мы сделали следующие выводы. Включение препарата рекомбинантного интерферона-?2b человека (Виферон®) в состав комплексной терапии внутриутробных инфекций способствует модулирующему влиянию на величину индуцированной продукции ИФН-? и ИНФ-? лейкоцитами недоношенных детей, статистически значимо снижает показатель летальности, частоту возникновения бронхолегочной дисплазии и тяжелых форм ретинопатии недоношенных детей. Высокий уровень предотвращенного ущерба от внутриутробных инфекций при включении в состав комплексной терапии препарата Виферон® позволяет рекомендовать данный вид иммунотерапии для широкого клинического применения в неонатологии.

Популярные статьи

Наверх

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом