Задать вопрос
Задать вопрос
специалисту

Статьи

Хламидиоз у женщин: причины, симптомы, осложнения

Разделы [+]

Наши партнеры

Хламидиоз у женщин: причины, симптомы, осложнения


Хламидиоз — это инфекционное заболевание мочеполовой и репродуктивной системы, заражение которым обычно происходит в результате сексуальных контактов. Урогенитальная хламидийная инфекция в настоящее время является одной из самых частых среди инфекций, передаваемых половым путем. Заболеваемость хламидиозом крайне высока. Наиболее уязвимой возрастной группой, в которой часто встречается хламидиоз, является молодежь. Среди основных причин роста заболеваемости следует выделить раннее начало половой жизни, частую смену половых партнеров, пренебрежение к средствам барьерной защиты (использованию презервативов), а также частое стертое течение заболевания, когда человек не может заподозрить наличие инфекции.

Коварный возбудитель

Причиной урогенитального хламидиоза служит бактерия Chlamydia trachomatis, которая является одним из представителей большой группы схожих возбудителей. Ее главная особенность, в отличие от других представителей этой группы, — избирательное поражение слизистой оболочки уретры и придатков половых органов. Chlamydia trachomatis – облигатная внутриклеточная бактерия со своеобразным циклом развития. Различные этапы размножения возбудителя отличаются по степени вероятности заражения инфекцией полового партнера. Цикл воспроизведения возбудителя занимает примерно 14 дней и состоит из двух этапов: накопление инфекции в клетках эпителия урогенитального тракта в виде ретикулярных телец и выход возбудителя из клетки в виде элементарных телец. Именно элементарные тельца могу передаваться половым партнерам при незащищенных половых актах, а также распространяться по уретре хозяина, поражая новые эпителиальные клетки. Таким образом, инфекция приобретает «восходящий» характер и постепенно распространяется не только по всему мочевыводящему каналу, но и на придатки половых органов, вызывая различные осложнения, ряд из которых могут стать причиной бесплодия.

Проявления урогенитального хламидиоза у женщин

Chlamydia trachomatis является крайне коварной патогенной бактерий. Это коварство заключается в том, что примерно в 70-80% случаев на ранних этапах заражения инфекция протекает бессимптомно, т.е. у человека нет никаких клинических симптомов заболевания. В первую очередь бессимптомное течение встречается у женщин. Крайне редко могут наблюдаться признаки свежего заражения, которые протекают в виде уретрита. Однако в отличие от многих других инфекций, передаваемых половым путем, картина уретрита не имеет каких-либо специфических черт, а сами симптомы мало выражены или имеют стертый характер. Выделения, как правило, отсутствуют. Это связано с минимальной воспалительной реакцией в ответ на инфекцию, а также обусловлено анатомическими особенностями строения женского мочевыводящего канала. Субъективно женщин может беспокоить незначительный зуд в уретре, как во время мочеиспускания, так и вне его. В ряде случаев у пациенток может наблюдаться учащенное мочеиспускание. Иногда встречается легкое покраснение и отечность губок уретры. Долгое время даже при наличии этих признаков пациенты не обращают на них внимания, считая это вариантом нормы. Большинство женщин приходят к врачу, когда процесс приобретает более выраженный характер, но это, как правило, уже свидетельствует о развитии осложнений инфекционного процесса. К сожалению, в данных случаях даже при полной санации организма от Chlamydia trachomatis воспалительные процессы приобретают хронический характер и требуют дополнительного лечения. Однако как любое хроническое заболевание хламидиоз способен в последующем обостряться. Причиной обострения могут быть как другие инфекции, передаваемые половым путем, так и такие факторы, как переохлаждение, дисбиоз влагалища, установка спирали, мочекаменная болезнь и др.

Осложнения урогенитального хламидиоза

Опасность урогенитального хламидиоза заключается в двух основных моментах. Первый – это возможность заражения своих половых партнеров. Вероятность передачи инфекции во время незащищенного полового акта крайне велика. В том случае если при половом акте у одного из партнеров в уретре имеются алиментарные тельца Chlamydia trachomatis, то риск заражения может достигать 60-70 %. Вторая опасность — это развитие осложнений заболевания, которому подвержены 70-80% инфицированных урогенитальным хламидиозом. Осложнения Chlamydia trachomatis у женщин могут развивать, как в нижнем отделе урогенитального тракта, так и в органах малого таза. В нижних отделах мочевыделительной системы и половых органах встречаются эндоцервициты, парауретриты, барталиниты, кольпиты. При восходящей инфекции могут диагностироваться сальпингиты и сальпингоофориты. В ряде случаев могут наблюдаться очень тяжелые осложнения в виде перитонитов и перигепатитов. В свою очередь эти осложнения являются причиной наиболее опасного последствия заражения Chlamydia trachomatis – нарушения репродуктивной функции в виде вторичного бесплодия.

Все вышеуказанные осложнения в большинстве случаев сопровождаются возникновением сексуальных изменений в виде снижения либидо, болезненности при половых контактах, нарушений менструального цикла и других нарушений. В свою очередь это нередко приводит к развитию неврозов и психических состояний. Нередко может формироваться «замкнутый» круг, когда чрезмерная фиксация внимания на инфекции и связанных с ней  осложнений, даже после полного излечения оставляет след в виде вегетативных и общих неврастенических реакций, которые сопровождаются повышенной утомляемостью, потливостью, субфебрильный температурой, сексуальным дискомфортом.

Среди наиболее серьезных осложнений урогенитального хламидиоза следует также выделить синдром Рейтера. Заболевание характеризуется сочетанным поражением мочеполовых органов (уретрит, эндоцервицит, кольпит), глаз (коньюктивит), суставов по типу ассиметричного реактивного артрита и кожи (высыпания, напоминающие псориаз и кератодермии ладоней и подошв). Также могут формироваться такие экстрагенитальные осложнения как офтальмохламидиоз, поражения носоглотки (фарингит) и прямой кишки (проктит). Говоря об опасностях хламидиоза у  женщин, необходимо подчеркнуть возможность заражения Chlamydia trachomatis новорожденных при прохождении ими родовых путей больной матери. В связи с этим обследование на Chlamydia trachomatis является обязательным у беременных женщин.

Дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог, д.м.н., профессор А.А. Халдин.