Острые респираторные инфекции — постоянные спутники современного человека. Несмотря на то, что многие из них для нас привычны, эти заболевания нельзя недооценивать. Легкомысленный подход к лечению ОРВИ может стать причиной различных осложнений, ведь организм, уже ослабленный в борьбе с вирусной инфекцией, становится особенно уязвимым. Часто осложнения связаны с тем, что инфекция переходит в хроническую форму. Например, возможно появление фарингита (то есть воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки), ларингита (воспаления гортани), синусита (воспаления придаточных пазух носа), пневмонии (воспаления легких), бронхита (воспаления слизистой оболочки бронхов), отита (воспалительного заболевания уха). Еще одно серьезное осложнение ОРВИ — аденоидит: распространенное заболевание, характерное для детей. О нем и поговорим в этой статье.
Что такое аденоидит?
Для начала необходимо разобраться, что такое аденоиды[i]. В своде носоглотки, там, где соединяются полость носа и горла, у детей имеется миндалина: лимфоидная, или аденоидная ткань, которая является периферическим органом иммунной системы. Постепенно, примерно к 10-12 годам, эта ткань начинает редуцироваться, и у 17-летних подростков остаются только ее фрагменты. У здоровых взрослых людей аденоидной ткани вообще нет. Но у маленьких детей носоглоточная миндалина играет важную роль в формировании иммунитета. Ее главная функция — борьба с бактериями и вирусами, проникающими в организм ребенка через верхние дыхательные пути. Ее поверхность покрыта эпителием, продуцирующим слизь. При контакте с болезнетворными агентами аденоидная ткань увеличивается. В случаях, когда носоглоточная миндалина не возвращается к исходным размерам и остается увеличенной, говорят о появлении аденоидов. При длительном воздействии неблагоприятных факторов увеличенная миндалина может воспалиться. Такое воспаление называется аденоидитом.
Аденоидит является одним из самых частых осложнений ОРВИ. Респираторные вирусы воздействуют на миндалину примерно так же, как и в полости носа: вирус повреждает реснитчатый эпителий на поверхности миндалины, образуя уязвимые участки «облысения». Чаще всего аденоидитом заболевают дошкольники и младшие школьники, то есть дети от 3 до 7-9 лет. По Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10[ii]) он относится к коду J35.2: «Гипертрофия аденоидов».
Почему воспаляются глоточные миндалины? Причин немало, и часто они оказывают свое влияние в комплексе, действуя одновременно. Среди основных причин — частые респираторные вирусные инфекции, бактериальные инфекции, различные хронические недуги (особенно заболевания горла), неблагоприятный климат и экологическая обстановка (слишком сухой или загрязненный воздух, пассивное курение), частые переохлаждения, аллергические реакции, неполноценное питание, которое приводит к нехватке витаминов и микроэлементов, эндокринные нарушения, наследственная предрасположенность.
По степени гипертрофии аденоидов различают:
- аденоидит I степени, когда аденоиды перекрывают до одной трети просвета хоан (то есть отверстий, через которые полость носа сообщается с глоткой), в этом случае дыхание затруднено только ночью, а днем ребенок спокойно дышит через нос;
- аденоидит II степени, когда аденоиды перекрывают до двух третей просвета хоан, во сне возникает храп, ребенок дышит в основном через рот;
- аденоидит III степени, когда аденоиды перекрывают уже более двух третей просвета хоан.
Аденоидит у детей: симптомы
Заподозрить аденоидит можно по нескольким явным признакам. Ребенок часто дышит через рот, часто переносит простудные заболевания, беспокойно спит и храпит по ночам, кашляет ночью и по утрам, жалуется на боль в ушах и горле, быстро утомляется, часто капризничает и раздражается. Также к симптомам относятся снижение слуха, головные боли, слизистые или гнойные выделения из носа, изменение тембра голоса (он становится гнусавым, поскольку разрастающаяся ткань аденоидов мешает нормальному звукоизвлечению), потеря аппетита. Чтобы не допустить развития хронического аденоидита, лечение которого может растянуться на годы, не стоит лечиться самостоятельно. Необходимо сразу обратиться к оториноларингологу для консультации. Для диагностики заболевания доктор осмотрит носоглотку, назначит рентгенографию или компьютерную томографию.
Будучи одним из возможных осложнений ОРВИ, запущенный аденоидит и сам может провоцировать серьезные проблемы со здоровьем. Одно из наиболее частых его осложнений— нарушение слуха и развитие отитов из-за того, что аденоиды блокируют евстахиевы трубы, соединяющие носоглотку и среднее ухо, и это приводит к нарушению вентиляции среднего уха. Также воспаленные аденоиды блокируют отток слизи из околоносовых пазух, создавая благоприятную среду для размножения бактерий — это приводит к развитию хронического синусита, появлению полипов в носу и пазухах. Если ребенок постоянно дышит через рот, вдыхаемый им воздух не фильтруется и не согревается, поэтому вирусы и бактерии легко проникают в нижние дыхательные пути. Это приводит к хроническому кашлю и воспалению бронхов.
Постоянное затруднение дыхания не позволяет крови насыщаться кислородом, поэтому сердце работает с повышенной нагрузкой. В будущем это может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Кислородное голодание плохо сказывается и на работе нервной системы. Дети с аденоидитом быстро устают, не высыпаются и плохо концентрируются, им тяжелее усваивать информацию. Они более восприимчивы к инфекционным заболеваниям, поскольку длительное воспаление истощает их иммунную систему.
Кроме того, постоянное дыхание через рот мешает нормально развиваться и расти верхней челюсти. Из-за этого нарушается прикус, а также формируется аденоидный тип лица: оно словно вытягивается. И обратить эти изменения вспять бывает возможно только с помощью ортодонтической коррекции.
Аденоидит у детей: лечение
Выбор способа лечения аденоидита зависит от стадии заболевания, от того, насколько увеличены аденоиды. Независимо от степени гипертрофии подбирать лечение может только специалист, самолечение недопустимо.
При I и II степени гипертрофии используется консервативное лечение. Оно включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапию. Оториноларинголог назначает препараты исходя из истории болезни и состояния пациента. Это могут быть сосудосуживающие средства, которые призваны снять отек и облегчить носовое дыхание, ирригационно-элиминационная терапия (орошение полости носа водно-солевыми растворами), муколитические препараты, которые помогают выводит слизь, антибиотики (при бактериальном аденоидите), антигистаминные препараты, если патология имеет аллергическую природу, а также противовоспалительные средства.
Укрепить местный и общий иммунитет, чтобы предотвратить рецидив заболевания, помогает иммуномодулирующая терапия.
В случаях, когда консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта или диагностирована гипертрофия аденоидов III степени, которые существенно ухудшают качество жизни пациента, проводится операция по удалению аденоидов: аденоидэктомия. Решение о ее необходимости принимается индивидуально. Аденоидная ткань удаляется под местным или общим наркозом.
Важная часть лечения аденоидита — реабилитация после аденоидэктомии для уменьшения риска развития осложнений в послеоперационном периоде. Этот этап необходим для восстановление нормального функционирования носоглотки. Реабилитация может включать в себя: дыхательную гимнастику для укрепления мышц и восстановления носового дыхания, специальные упражнения для улучшения проходимости носовых ходов, упражнения для улучшения функции слуховых труб и восстановление слуха, занятия с логопедом для коррекции речевых нарушений, климатотерапию в санатории, а также общеукрепляющие мероприятия: витаминотерапию, закаливание, диету для обогащения рациона. Кроме того, в первые несколько дней после операции пациенту важно не перегреваться (особенно в области головы и шеи) и снизить число контактов, то есть не посещать детский сад, школу, кружки, а также различные массовые мероприятия.
Профилактика аденоидита
Как и в случае со многими другими детскими болезнями, лучший способ борьбы с аденоидитом — его предупреждение. Необходимо укреплять общий иммунитет ребенка: закаливать его, увлечь физкультурой, спортом или просто играми на свежем воздухе, научить придерживаться правильного питания и режима дня, ограничить время за компьютером и у телевизора, а также следить за тем, чтобы в квартире поддерживалась достаточная влажность воздуха.
Но самое важное в профилактике аденоидита — серьезный подход к лечению респираторных заболеваний. В случае с детьми это бывает непросто, ведь они подвержены ОРВИ намного больше, чем взрослые. Причина кроется в особенностях детского организма. В дошкольном и младшем школьном возрасте иммунная система еще продолжает формироваться. Она не может так же эффективно защищаться от болезнетворных вирусов и бактерий, как взрослый иммунитет, и вырабатывает меньше противовирусных белков — интерферонов. Восполнить их нехватку и помочь организму позволяет применение препаратов интерферона, которые выпускаются в различных формах. С их помощью можно не только лечить респираторные вирусные инфекции, но и проводить профилактику. Так, препарат ВИФЕРОН Свечи применяется в составе комплексной терапии ОРВИ, быстро обеспечивая системное действие на весь организм. ВИФЕРОН Гель, который наносится на слизистую оболочку носа (и при желании — на поверхность небных миндалин) помогает предотвращать проникновение вирусов в организм и борется с ними прямо в воротах инфекции. По данным исследований[iii], ВИФЕРОН помогает сократить длительность симптомов, снизить количество осложнений гриппа и других ОРВИ, сократить количество повторных эпизодов заболевания в период последующего наблюдения через один, три и шесть месяцев после проведенного лечения.
Аденоидит — одно из самых распространенных заболеваний в детской оториноларингологии, при котором требуется своевременное обращение к врачу, чтобы поставить точный диагноз, и следование всем рекомендациям. Позаботьтесь о здоровье и будущем своего ребенка!
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач-терапевт
Источники:
[i] https://www.medcentrservis.ru/
[ii] https://diseases.
[iii] Павлова Е.Б., Тимченко В.Н., Субботина М.Д., Павлова Н.В., Чернова Т.М., Назарова А.Н., Федорова А.В., Выжлова Е.Н., Шувалов А.Н., Малиновская В.В. Эффективность нового режима дозирования препарата ВИФЕРОН® в терапии гриппа и других ОРВИ у детей разного возраста с нарушениями в состоянии здоровья. Вопросы практической педиатрии. 2023; 18(4): 51–60. DOI: 10.20953/1817-7646-2023-4-51–60.
