Лечение герпеса

Лечение герпеса

Что такое герпес?

Лечение герпеса-1

Герпес – это группа вирусных заболеваний, вызываемых различными типами герпесвирусов, с характерным высыпанием в виде сгруппированных пузырьков, чаще с прозрачным содержимым, на коже и слизистых оболочках.

Причина развития герпеса

Причиной развития заболевания являются вирусы. У человека встречается 8 типов вируса герпеса:

  • Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1)

    вызывает простой герпес, чаще всего проявляется появлением пузырьков на губах.
    Такой герпес еще называют «простудой» на губах

  • Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2)

    чаще проявляется появлением сыпи в промежности.
    Такой герпес еще называют генитальным

  • Вирус герпеса 3 типа или вирус ветряной оспы

    вызывает «ветрянку» и опоясывающий лишай (herpes zoster)

  • Вирус 4 типа или вирус Эбштейна-Барр

    вызывает инфекционный мононуклеоз (Болезнь Филатова)

  • Вирус 5 типа или цитомегаловирус

    вызывает цитомегаловирусную инфекцию

  • Вирусы герпеса 6, 7 и 8 типов

    Эти вирусы пока не до конца изучены. Некоторые предполагают, что они могут быть ответственны за появление внезапной сыпи, а также иметь отношение к развитию синдрома хронической усталости

Как передается герпес?

Лечение герпеса-2

Основные пути передачи вируса герпеса:

  • Воздушно-капельный

  • Половой

  • Контактный или транскутанный (через кожу)

  • Трансплацентарный или вертикальный (от матери к плоду)

  • Интранатальный (во время родов)

Как герпес ведет себя внутри организма?

Лечение герпеса-3

Все начинается, когда вирус проникает внутрь клетки, где встраивается в генетический аппарат. Затем возбудитель перестраивает процессы клетки под свои нужны, а именно создает неограниченное количество собственных копий. Новые «клоны» выходят наружу и начинают заражать здоровые клетки. Через кровь и лимфу вирус герпеса разносится по всем системам организма, «оседая» преимущественно в окончаниях нервных волокон. Там, в нервных клетках, он может годами «спать», «просыпаясь» преимущественно тогда, когда иммунная система ослаблена (переохлаждение, беременность, стресс, обострение хронических заболеваний и т.д.).

Интересно, что вирусы герпеса сами также угнетают иммунную систему – иммуносупрессия. Клинически она может выражаться в частых простудах, сниженной работоспособности, быстрой утомляемости, низкой устойчивости к стрессам, апатии. Температура может повышаться до субфебрильной. По мере прогрессирования иммуносупрессии увеличивается частота возникновения рецидивов герпетической инфекции, увеличивается распространенность очагов поражения кожи и слизистой оболочки.

Как клинически себя проявляет герпес?

  • Зуд в области будущего воспалительного элемента

  • Появление красного пятнышка

  • Появление пузырька, отечность и болевые ощущения

  • Высыхание пузырька или нарушение его целостности

  • Образование гнойной рыхлой корочки

  • Высыхание воспалительного элемента. Исчезновение симптомов

Где проявляется герпес

Многие думают, что герпес — это заболевание, которое проявляется только на губах, однако, это не так. Герпес может локализоваться практически везде, а именно:

  • на губах

  • на роговице глаза

  • на половых органах

  • в ротоглотке

  • в наружном слуховом проходе

  • на конечностях (руки, бедра и т.д.)

  • вдоль межреберных нервов

  • по всему телу

У кого чаще встречается герпес?

Герпетические инфекции присущи всем без исключения группам населения. Однако, в зависимости от типа вируса герпеса, те или иные группы могут страдать от этого заболевания чаще, чем другие. Например, вирус 3 типа (ветряная оспа) чаще встречается у детей, а ВПГ-2 почти в два1 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, поскольку инфекция легче передается половым путем от мужчины к женщине. В редких случаях герпес (ВПГ-1 и ВПГ-2) может передаваться от матери ребенку при родах и приводить к неонатальному герпесу.

Возможные осложнения герпеса

Лечение герпеса-4

Осложнения возникают при тяжелом течении заболевания. Наиболее грозные осложнения герпеса отмечаются при нейроинфекции. В случае поражения лицевого и тройничного нерва возможно развитие невралгии с сильной болевой симптоматикой и параличом. Чрезвычайно опасны герпетический энцефалит и менингоэнцефалит.

Лечение герпеса-5

У лиц с низкими показателями иммунитета, герпес часто протекает в более тяжелой форме. У таких пациентов инфекция может вызвать поражения внутренних органов, а при локализации высыпаний в области промежности и копчика существует риск поражения мочевого пузыря и нарушения мочеиспускания.

Лечение герпеса-6

В результате переноса инфекции из пузырьков или язв на глаза могут развиваться герпетический кератоконъюнктивит (воспаление роговицы и конъюнктивы) и кератит (воспаление только роговицы глаза).

Герпес при беременности

Лечение герпеса-7

У беременных инфицирование герпесом в I-ом триместре беременности часто приводит к первичной плацентарной недостаточности, являющейся частой причиной прерывания беременности. Развитие первичного генитального герпеса во время беременности характеризуется высоким риском инфицирования плода, составляющим от 40% до 75% случаев2. Первичный эпизод ВПГ-2 у беременных женщин может явиться причиной выкидыша в I–II триместрах, внутриутробной гибели плода, спровоцировать преждевременные роды, формирование пороков развития плода (микроцефалия, гидроцефалия).

Лечение герпеса

Полностью излечить герпес невозможно, но можно существенно сократить длительность рецидивов и их количество, а также облегчить течение заболевания. При появлении первых симптомов лучше сразу же начинать лечение. Специалист может назначить один из следующих видов лекарственных препаратов:

  • противовирусные препараты (ациклические нуклеозиды)

  • иммуномодуляторы

  • препараты интерферона

Препараты интерферона в терапии герпеса

Лечение герпеса-8

Интерферон, главное действующее вещество препарата ВИФЕРОН, входит в клинические рекомендации и протоколы лечения простого герпеса, опоясывающего лишая, инфекционного мононуклеоза и ветряной оспы у взрослых, а также цитомегаловирусной инфекции, ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза и врожденной инфекции, вызванной вирусами простого герпеса у детей3. Также интерферон входит в протоколы лечения аногенитальной герпетической инфекции у детей и взрослых3.

Для лечения герпетических инфекций у взрослых и детей используются ВИФЕРОН Свечи (суппозитории ректальные) в дозировках 150 000 МЕ, 500 000 МЕ и 1 000 000 МЕ. Выбор дозировки зависит от возраста и статуса пациента (наличие беременности). Также для местной терапии могут применяться препараты ВИФЕРОН Гель и ВИФЕРОН Мазь.

Применение препаратов ВИФЕРОН при герпетической инфекции

Полная версия инструкции здесь: свечи, гель, мазь.

краткая схема применения виферон Свечи
Нозология
Дети*
Взрослые
Беременные женщины**

Герпесвирусная инфекция

5 дней

ВИФЕРОН*** 150 000 ME

1 раз в 12 часов

10 дней

ВИФЕРОН 1 000 000 МЕ

1 раз в 12 часов

10 дней

ВИФЕРОН 500 000 ME

1 раз в 12 часов

Затем 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на 4-й день) ВИФЕРОН 500 000 МЕ 1 раз в 12 часов

Далее каждые 4 недели до родоразрешения ВИФЕРОН 150 000 МЕ – 5 дней

При необходимости показано перед родоразрешением (с 38-й недели гестации) применение препарата ВИФЕРОН 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.

* Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 150 000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч.

** C 14-й недели беременности.

*** Новорожденные, в том числе недоношенные дети

краткая схема применения виферон Гель
Заболевание
Кратность/длительность применения
Способ применения взрослые, беременные (без ограничений), дети с рождения

Герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек

3–5 раз в день / 5–6 дней

Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят при помощи шпателя или ватного тампона / ватной палочки на предварительно подсушенную пораженную поверхность

краткая схема применения виферон Мазь
Заболевание
Кратность/длительность применения
Способ применения взрослые, беременные (без ограничений), дети с 1 года

Герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек

3–4 разa в день / 5–7 дней

Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение).

Согласно исследованиям, применение препарата ВИФЕРОН может способствовать сокращению количества рецидивов заболевания. В статье О.А. Гизингер отмечается, что после терапии с применением препарата ВИФЕРОН у пациентов наблюдалось отсутствие рецидивов в течение 270 дней после окончания лечения в 82% случаев4.

  1. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus
  2. https://www.researchgate.net/…/Genital-herpes-in-women-during-and-outside-of-pregnancy.pdf
  3. http://niidi.ru/specialist/regulations/
  4. О.А. Гизингер “Клинико-лабораторное обоснование и оценка эффективности рекомбинантного интерферона α-2b в терапии генитального герпеса” Инфекционные болезни, 2021, т. 19, No3

Автор статьи

Врач общей практики

Популярные статьи

Наверх

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом