Вопрос-Ответ
Согласно исследованиям, выделение интерферона альфа-2b в грудное молоко незначительно (Haggstrom 1996)[i], поэтому в случае заболевания как матери, так и грудного ребенка терапию нужно проводить обоим. Дело в том, что для обеспечения терапевтического эффекта необходимо создание концентрации интерферона в крови, что невозможно контролировать, беря во внимание прием препарата только мамой. Также нужно помнить, что интерферон – белок, поэтому попадая в желудок ребенка с молоком матери, он легко разрушается, что, конечно, препятствует его попаданию в системный кровоток.
Согласно инструкции, для лечения ОРВИ и гриппа у взрослых используется дозировка 500 000 МЕ, а для лечения детей до 7 лет – 150 000 МЕ. Принимать препарат нужно дважды в день, курс составляет 5 дней.
Врач общей практики
[1]: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500646/
Ректальный путь введения обеспечивает системное действие препарата на организм за счет того, что действующее вещество, всасывающееся в густую сеть кровеносных сосудов прямой кишки, сразу поступает в системный кровоток, тогда как интравагинальные средства позволяют оказывать лишь местное действие. Также нужно помнить, что наличие инфекционно-воспалительных заболеваний во влагалище часто сопровождается образованием биопленок, которые представляют собой конгломераты крепко сцепленных между собой патогенных бактерий. Благодаря такому способу сосуществования бактерии защищают себя от действия факторов иммунитета, а также препятствуют работе местных лекарственных препаратов, которые с трудом могут проникнуть через этот защитный барьер. Ректальный способ введения, обеспечивающий системное действие, то есть действующий на организм в целом, позволяет создать терапевтическую концентрацию препарата в очаге инфекции, минуя биопленки: препарат действует изнутри, а не проникает к слизистой оболочке из полости. Согласно инструкции, при хламидиозе рекомендуется применять ВИФЕРОН Свечи 500 000 МЕ ректально по схеме: 5-10 дней, 2 раза в сутки (1 раз в 12 часов). Детальную информацию о схеме терапии необходимо получить у Вашего лечащего врача.
Врач общей практики
Здравствуйте, и спасибо Вам за хороший и актуальный вопрос!
Когда человека атакуют вирусы и у него появляются первые симптомы заболевания (простуды), то его иммунная система реагирует запуском различных механизмов, которые не только уничтожают вирус, но и создают условия для предупреждения следующих вирусных атак – это понятие широко известно, особенно сейчас, оно называется «выработка антител к перенесенному заболеванию».
Вакцина же содержит ослабленные или инактивированные вируcы или их частицы. Их количество подобрано таким образом, чтобы организм ответил, но не заболеванием, а только образованием антител, которые способны эффективно бороться впоследствии, с уже настоящим вирусом такого же типа. Это называется «специфической профилактикой».
Но, к сожалению, даже после вакцинации, можно заболеть. Скорее всего болезнь будет вызвана другим вирусом (не тем, от которого сделана прививка), однако, в последнее время мы часто слышим и о заражении тем же вирусом (от которого сделана прививка) в «межвакцинальный период». Например, при прививке от гриппа межвакцинальный период составляет 14-21 день, и в этот промежуток времени организм может просто еще не успеть выработать нужные антитела. Поэтому, в этот период для ребенка, особенно находящегося в школьном коллективе, важно соблюдать, как общую профилактику – мыть руки, стараться чаще проветривать помещение, чаще находиться на свежем воздухе (но не переохлаждаться), так и неспецифическую – применять противовирусные препараты, например, ВИФЕРОН Гель. Для профилактики его достаточно наносить на слизистые носовых ходов всего 2 раза в день. Длительное действие геля и простой способ применения удобны, в частности, и для школьников.
Также стоит отметить, что прививка от гриппа делается в отношении определенных – наиболее распространенных вирусов, но не против всех вирусов гриппа и ОРВИ, которых более 300. Так что профилактика в высокий эпидемиологический сезон в любом случае может быть полезна.
Предлагаем Вам еще раз обсудить перспективы вакцинации Вашего ребенка с его лечащим врачом, несомненно он подскажет, как грамотно подготовить его к прививке.
Желаем здоровья Вам и Вашему ребенку!
Врач общей практики
Да, для лечения ОРВИ специалист может рекомендовать одновременное использование суппозиториев и мази. Дело в том, что суппозитории обладают системным действием, то есть действием на весь организм в целом. Известно, что вирус, проникая в кровь, начинает активно размножаться и с током крови попадает в различные органы и ткани, не ограничиваясь присутствием только в слизистой оболочке респираторного тракта. Именно поэтому назначение препаратов с системным действием просто необходимо. Однако, и это тоже нужно понимать, респираторный тракт, а именно слизистая оболочка носа, испытывает повышенную нагрузку, так как именно через нее вирус обычно попадает в организм. По сути, слизистая оболочка носа является “входными воротами” инфекции, поэтому дополнительное нанесение мази в этом месте может усилить эффективность терапии.
Доказано, что одновременное назначение ВИФЕРОН Суппозитории и препаратов ВИФЕРОН Мазь/Гель позволяло в 2–3 раза сократить общее количество эпизодов ОРВИ. Также после проведенного лечения в 2,5–3,5 раза уменьшилось количество осложнений, выражавшееся в виде достоверного снижения числа обострений хронического тонзиллита, ларингита, отита, ринита, гайморита, хронических и повторных пневмоний1.
1 Нестерова И. В. Препараты интерферона альфа в клинической практике: когда и как // Лечащий врач. 2017. № 9. С. 66–76.
Врач общей практики
Герпес по-прежнему представляет собой серьезную медико-социальную проблему. Это обусловлено его распространенностью в популяции, склонностью к рецидивирующему течению, возможностью тяжёлых осложнений. По данным ВОЗ, около 70% населения нашей планеты инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ) и примерно у 10 – 20% инфицированных имеются те или иные клинические проявления герпетической инфекции.
Герпес – это системное заболевание, поэтому для его лечения только препаратов с местным действием (крема и пр.) может быть недостаточно. Обычно для лечения герпеса применяются пероральные препараты на основе ацикловира или его производных. Эта молекула способна бороться с вирусом, когда тот находится в своей активной фазе, то есть размножается. Однако, эти препараты не способны уберечь пациента от развития рецидивов, а, как было сказано выше, именно частый рецидив заболевания является одной из причин утяжеления и появления осложнений. Именно поэтому специалисты нередко назначают комбинацию препаратов ацикловира с суппозиториями на основе интерферона. Интерферон, помимо своего противовирусного действия, также помогает восстановить показатели иммунитета, нарушенные во время болезни. Именно сильный иммунитет позволяет держать вирус герпеса в “узде”, приводя таким образом к сокращению количества рецидивов заболевания.
Для взрослых при герпетической инфекции применяется дозировка 1 000 000 МЕ (500 000 МЕ беременным) по схеме 1 свеча 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 10 суток и более при рецидивирующей инфекции; по клиническим показаниям терапия может быть продолжена. В качестве местной терапии (в очаге проявления инфекции) применяют ВИФЕРОН Мазь и ВИФЕРОН Гель.
Стоит отметить, что препараты интерферона в виде суппозиториев, геля и мази входят в клинические рекомендации по лечению простого герпеса у взрослых[i].
Врач общей практики
В качестве основы для суппозиториев Европейская фармакопея рекомендует масло какао и/или заменитель масло какао. Свойства заменителя масла какао полностью соответствуют свойствам масла какао. Заменитель масла какао в препарате ВИФЕРОН® – это смесь масла Ши и пальмоядрового масла. Здесь важно не путать пальмовое масло с пальмоядровым. Пальмовое масло получают из плодов Африканской масличной пальмы (прессование всего плода), а пальмоядровое масло получают из семян этой пальмы, именно поэтому пальмоядровое масло не содержит растительных аллергенов. Как видно из описания, заменитель масла какао является продуктом растительного происхождения, а не животного.
Почему для производства препарата ВИФЕРОН используется смесь масла какао и его заменителя? Ответ на этот вопрос напрямую связан с характеристиками суппозиториев, которые мы ожидаем получить в процессе производства. Для нас важно, чтобы суппозиторий держал форму (мы ведь хотим его ввести в полость прямой кишки), но при этом быстро плавился после введения, обеспечивая комфортное лечения для пациента и быстроту наступления эффектов терапии. Именно комбинация масла какао и его заменителя, пропорции которых являются собственной запатентованной разработкой компании Ферон, позволяет нам добиться вышеперечисленных свойств.
Врач общей практики
ВИФЕРОН часто входит в комплексную терапию урогенитальных инфекций в качестве противовирусного и иммуномодулирующего препарата. Он назначается как в качестве средства, помогающего снизить частоту осложнений беременности, вызванных инфекциями, так и в качестве препарата способного снизить риски перинатальных осложнений (осложнений со стороны будущего ребенка).
Так, согласно данным метаанализа, в который вошли 35 исследований, включение препарата ВИФЕРОН в комплексную терапию урогенитальных инфекций у беременных женщин способствует[i]:
- снижению частоты рецидивов инфекций в 2-4 раза
- снижению осложнений беременности (угроза невынашивания в 3,8 раза, угроза прерывания беременности в 2 раза, многоводие в 1,7 раза, маловодие в 3,2 раза, поздние гестозы в 1,3 раза, самопроизвольные выкидыши, неразвивающаяся беременность)
- уменьшению частоты неблагоприятных исходов беременности (преждевременные роды в 3 раза, оперативное родоразрешение в 1,7 раза, несвоевременное излитие околоплодных вод)
- значительному снижению частоты перинатальной патологи (например, задержки внутриутробного роста и развития плода в 2 раза), а также риска развития нарушения адаптации новорожденного, гипотрофии, анемии, синдрома пролонгированной желтухи, дисбиоза кишечника, респираторного дистресс-синдрома)
- снижению частоты инфекционного поражения кожи и слизистых у новорожденных (синдром инфекции околоплодных вод) в 5,8 раз
Стоит отметить, что препарат ВИФЕРОН Суппозитории ректальные назначается, начиная с 14 недели беременности, а препараты ВИФЕРОН Мазь/Гель могут назначаться уже с первой недели.
[i] Косенкова Т.В., Зазерская И.Е., Кликунова К.А. Лечение урогенитальных инфекций у беременных женщин и внутриутробного инфицирования у новорожденных детей препаратами рекомбинантного интерферона альфа-2b: результаты мета-анализа. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020; 19(4): 110–136. DOI: 10.20953/1726-1678-2020-4-110-136
Врач общей практики
Согласно статистике ВОЗ, примерно 45% мужчин и 65% женщин, в организме которых присутствует возбудитель этой болезни, не предъявляют никаких жалоб. При этом они продолжают заражать своих партнеров, что нередко приводит к развитию осложнений: эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, уретрит и проктит. Главное коварство хламидий состоит в том, что они могут привести к бесплодию. Почти в 50% случае хламидиоза является причиной трубно-перитонеального бесплодия, когда наблюдается функциональная или органическая непроходимость фаллопиевых труб. При наличии такой проблемы на пути движения яйцеклетки создаются препятствия, что усложняет ее встречу со сперматозоидом или делает ее полностью невозможной. При инфицировании беременной женщины на малых сроках беременности возможно формирование инфекционных эмбриопатий. Это может стать причиной развития плацентарной недостаточности и рождения ребенка с пороками развития. Хламидиоз у будущей мамы также может привести к неразвивающейся беременности и самопроизвольным выкидышам.
При самолечении и неконтролируемом приеме антибиотиков можно не только не добиться выздоровления, а еще и ухудшить состояние. Печальный результат подобной терапии – повышение устойчивости (резистентности) бактерий-возбудителей к этим лекарствам. В результате они не смогут помочь даже тогда, когда их назначит врач. Также широко применяется дополнительная фармакотерапия в виде приема поливитаминов и пробиотиков, а также препаратов на основе интерферонов. Одним из препаратов, который уже давно используется в качестве одного из компонентов комплексной терапии является ВИФЕРОН. Благодаря наличию в его составе рекомбинантного интерферона альфа-2b, он способствует восстановлению иммунной системы, а также оказывает противовирусное действие, которое часто бывает необходимо для подавления вирусных инфекций, которые нередко присоединяются на фоне основного заболевания. ВИФЕРОН хорошо сочетается с антибактериальными препаратами и позволяет снизить терапевтические дозы этих препаратов, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии.
Доказано, что интерферон снижает уровень внутриклеточного триптофана, необходимого для роста Chlamydia Trachomatis. (антихламидийное действие ИФН – альфа)[i]. Доказано, что включение препарата ВИФЕРОН в комплексную терапию хламидийной инфекции способствует полной элиминации хламидий в 96% случаев, а также сокращению числа рецидивов в 94.8% случаев[ii].
[i] Tatsuya Ishihara, Miho Aga, Keiko Hino, Chie Ushio, Mutsuko Taniguchi. Inhibition of chlamydia trachomatis growth by human interferon-alpha: mechanism and synergistic effect with interferon-gamma and tumor necrosis factor-alpha. Biomedical Research 26 (4) 179- 185,2005
[ii] Молочков А.В. Место иммунотерапии в комплексном лечении хронической урогенитальной хламидийной инфекции. МОНИКИ им М.Ф. Владимирского, Москва 2 A.C. Мугутдинова, автореферат диссертация на соискание ученой степени д.м.н. Клинико – морфологическая и микробиологическая характеристика мужчин, больных хроническим урогенитальным хламидиозом//Москва, 2011, 24 стр.
Врач общей практики
Одновременный прием антибиотиков и противовирусных препаратов возможен только в том случае, если на то есть показания врача. Нередко первичное инфицирование вирусами приводит к ослаблению иммунитета и активации бактериальной флоры. Здесь речь идет о суперинфицировании – последовательном заражении двумя или более возбудителями. Особенно часто такая ситуация возникает при острых респираторных вирусных инфекциях, на фоне которых могут развиваться бронхит, пневмония и другие осложнения. В этом случае пациенту рекомендуют прием противовирусных препаратов и антибиотиков одновременно, с учетом его анамнеза и противопоказаний.
Временные методические рекомендации “Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) также допускают одновременное использование в составе комплексной терапии антибиотиков и противовирусных препаратов. Так, например, в случае легкого течения заболевания, а также в условиях амбулаторной терапии, рекомендуется использовать препараты на основе интерферона альфа-2b, в том числе в виде геля и мази, а также симптоматические препараты, например, на основе парацетамола. Антибиотики в этом случае назначают только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции.
Стоит отметит ВИФЕРОН® совместим и хорошо сочетается с антибиотиками, химиопрепаратами и глюкокортикостероидами. Его применение в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии.
Врач общей практики
Препарат ВИФЕРОН Суппозитории вводится ректально. Прямая кишка содержит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, через которые действующее вещество, интерферон альфа-2b, попадает в лимфатическое русло и системный кровоток, не проходя через печень. Таким образом, при ректальном введении препарат не разрушается в печени, сохраняется его концентрация.
Согласно инструкции по применению, возможным побочным действием препарата ВИФЕРОН суппозитории является лишь индивидуальная непереносимость компонентов, которая может проявляться в виде зуда и кожных высыпаний, проходящих в течение 72 часов после отмены препарата[i]. Препарат ВИФЕРОН Суппозитории совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, применяемыми при лечении острых респираторных вирусных инфекций, хронических вирусных гепатитов, инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта, первичной и рецидивирующей герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек, инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных детей. Более того, клинически подтверждено, что применение препарата в составе комплексной терапии указанных заболеваний позволяет уменьшить токсические эффекты антибактериальных и гормональных лекарственных средств. Безопасность препарата доказана прохождением полного цикла доклинических и клинических испытаний в соответствии с требованиями законодательства России[ii].
[i] Инструкция по медицинскому применению препарата ВИФЕРОН
[ii] http://grls.rosminzdrav.ru/
Врач общей практики
