Что делать если ребенок часто болеет простудными заболеваниями

Известно, что количество больничных листов, оформленных родителями по уходу за детьми, резко увеличивается в сезон простуд. Некоторые дети болеют по нескольку раз за сезон. Частые ОРВИ у ребенка становятся причиной временной нетрудоспособности родителей. Если ребенок уже пошел в ясли или сад, увеличивается риск попадания в категорию так называемых часто болеющих детей (ЧБД). В детском коллективе вирусные заболевания распространяются очень быстро: близкий контакт, общие игрушки. Стоит одному заразиться, и вот уже идет цепная реакция. Понимающие родители никогда не поведут больного малыша в сад или в школу, чтобы не подвергать опасности других и не спровоцировать развитие осложнений у своего. А это значит, что придется взять очередной больничный. Помимо экономически невыгодной ситуации, есть риск маме самой заразиться. Регулярное отсутствие на работе может негативно сказаться как на производственном процессе, так и повлиять на отношение коллег и начальства.

Что делать, если малыш часто недомогает
Критерии включения в группу ЧБД
Диагностика хронических заболеваний
Причины частых недомоганий
Скрытые причины частых ОРВИ
Применение интерферона у ЧБД
Профилактика для всей семьи

Часто болеющий ребенок, что делать?

Прежде всего следует определиться с терминологией «часто болеющие дети» или ЧБД. ЧБД – дети, переносящие острые респираторные инфекции чаще, чем условно здоровые (т. е. более 4-х – 6-ти раз за год). По разным данным ЧБД составляют от 20% до 65%. Группа характеризуется частотой повторных инфекций от 6 до 12–15 раз в год. А наиболее распространенной причиной визитов к педиатру являются повторные инфекции дыхательных путейⁱ.
Часто болеющий ребенок – это не диагноз: так как причиной болезненного состояния могут быть простудные заболевания, повторные инфекции уха, горла, носа, острые и хронические бронхолегочные инфекции. Этот термин отражает, главным образом, кратность и тяжесть заболеваемости. Иногда для подчеркивания затяжного характера респираторных инфекций используется понятие «часто и длительно болеющие дети» (ЧДБД). Чаще всего ОРЗ страдают дошкольники и младшие школьники. Ребенок в 2 года часто болеет, в среднем в 2-2,5 чаще, чем в десять и старше.

Критерии включения в группу ЧБДⁱⁱ

младенцы первого года жизни, перенесшие 4 и более случаев ОРЗ в год;
от 1-го до 3-х лет – 6 и более случаев ОРЗ в год;
от 4-х до 5-ти лет – 5 и более случаев ОРЗ в год;
старше 5 лет, перенесшие 4 и более случаев ОРЗ в год.

Ослабленные постоянными болезнями дети медленнее выздоравливают, бывает, что недуг сопровождается осложнениями. Одними из неприятных последствий затяжных и частых болезней может быть замедление развития, недостаток социальных контактов со сверстниками, плохая успеваемость.

Диагностика хронических заболеваний, когда ребенок часто болеет

Наиболее точно состояние здоровья определяет комплексное исследование, проведенное группой специалистов, в которую могут входить педиатр, детский отоларинголог, аллерголог-иммунолог, пульмонолог. Хронические заболевания ЛОР-органов, выявляются с помощью риноскопии, фарингоскопии, отоскопии, может понадобиться УЗИ пазух носа для оценки состояния аденоидов, миндалин, синусов, барабанных перепонок.
Выполняются аллерготесты, определяется содержание общего и аллерген-специфических иммуноглобулинов Е (IgE). Целесообразно исследование показателей состояния иммунитета, включая уровни IgА, IgG, IgМ.
У болезненных малышей в обязательном порядке берут мазок со слизистой горла и носа. Для выявления вирусных и атипичных возбудителей (РС-вируса, микоплазмы, хламидий, цитомегаловируса, ВПГ 1 и 2 типов) материал исследуются методом ПЦР.
Обычно проводится клинический анализ крови, общий анализ мочи, кала. Диагностика включает рентгенографию носоглотки и придаточных пазух носа, грудной клетки, оценку функции внешнего дыхания.

Почему ребенок часто болеет простудными заболеваниями

Что делать если ребенок часто болеет простудными заболеваниями-2

Разберемся, почему дети так часто болеют. Во-первых, из-за анатомических особенностей. Носоглотка, гортань у них еще не сформированы до конца. У грудничка длина глотки всего 3 сантиметра, на третьем году жизни она уже в 2 раза длиннее, а у взрослого составляет 12-16 сантиметров. Основная функция носоглотки – поступление воздуха к легким и защита от чужеродных частиц и вирусов. Проходя через носоглотку, он очищается и согревается. Однако особенность детского организма в том, что гортань и носовые ходы короткие и узкие, потому любой воспалительный процесс развивается стремительнее и быстрее приводит к осложнениям. В норме миндалины должны задерживать бактерии и вирусы на входе в глотку и не давать им попадать в нижние дыхательные пути. Они представляют из себя скопления клеток иммунитета, однако, как известно, иммунитет ребенка еще не до конца сформирован, поэтому не может в полную силу противодействовать инфекции. Трахея является непосредственным продолжением гортани и, как правило, всегда вовлекается в воспалительный процесс при поражении гортаниⁱⁱⁱ.

Во-вторых, есть существенные различия в иммунной системе взрослого и ребенка. Так, у младенцев до года способность к продукции интерферонов клетками периферической крови снижена в 9 раз, а от 1 года до 3-х лет – в 6 раз по сравнению со взрослыми (1). Высокая заболеваемость в раннем возрасте инфекционно-воспалительными заболеваниями обусловлена особенностями иммунной системы. Период до семи лет характеризуется «физиологической» иммунной недостаточностью, слабой активностью натуральных киллеров и фагоцитов, в организме идет накопление информации об окружающей среде. Ограниченные возможности иммунной системы и слабая иммунная память в раннем возрасте делают малышей более уязвимыми для инфекции. На втором году жизни начинается перестройка иммунной системы со свойственной плоду и первому полугодию жизни на характерную для взрослых. До семи лет иммунная система перестраивается 4 раза. Во время перестройки чувствительность к возбудителям инфекции увеличивается^iv. Также не стоит забывать о том, что хронические инфекционные и соматические заболевания снижают защитные силы организма.

Ребенок часто болеет ОРВИ: скрытые причины

До 5-ти лет дети особенно подвержены заболеваниям респираторного тракта. Однако, состояние ЛОР-органов и причина частых болезней может быть не только в простуде. Внешне ребенок выглядит здоровым, родители не догадываются о наличии в его организме «гуляющей» инфекции. Это могут быть вирусы герпеса или Эпштейна-Бара, хламидии, микоплазмы, лямблии и прочие. Все перечисленные инфекции протекают зачастую скрыто и подрывают защитные силы организма. Для лечения инфекций респираторной системы, а также герпетической инфекции и прочих применяются препараты, которые содержат в своем составе интерферон, например комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат ВИФЕРОН широкого спектра действия для детей и взрослых. Он способствует блокировке вируса и восстановлению показателей иммунитета. Оригинальная формула препарата – это сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных актиоксидантов. Он обладает универсальным действием в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний.

Применение интерферона, когда ребенок очень часто болеет простудными заболеваниями

Что делать если ребенок часто болеет простудными заболеваниями-3

К сожалению, по сравнению с 1980-1990 гг. в настоящее время в педиатрической практике все чаще отмечаются нарушения состояния иммунной системы: признаки иммунодефицита, напряженность иммунитета, снижение концентрации IgA в крови. Резервные возможности организма оказываются недостаточными для его защиты. Интерфероны являются важными факторами неспецифической резистентности организма человека к различным вирусам, поэтому в эффективной терапии ОРВИ и других заболеваний применяется ВИФЕРОН, например ректальные свечи (суппозитории) ВИФЕРОН, которые очень удобны, ведь их небольшой размер способствует легкому и безболезненному введению.

Включение препарата ВИФЕРОН® Cуппозитории ректальные в комплексную терапию ОРИ как вирусной, так и вирусно-бактериальной этиологии способствует:

сокращению общей продолжительности заболевания (в среднем на 2 дня);
сокращению числа осложнений;
повышению уровня sIgA на поверхности слизистой оболочки респираторного тракта;
восстановлению способности иммунокомпетентных клеток продуцировать интерферон альфа;
сокращению периода выделения вирусных антигенов, что приводит к снижению риска ОРИ у контактных лиц (профилактический эффект), в т.ч. суперинфекции у госпитализированных в стационар (2).

Профилактика в семье с ЧБД

Что делать если ребенок часто болеет простудными заболеваниями-4

К предупреждающим методам, снижающим частоту и интенсивность респираторных заболеваний, относится профилактика и закаливание. Известно, что при охлаждении кожи происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов. Это снижает температуру воздуха в полости носа и тренирует сосуды. При соблюдении правил закаливания, таких как систематичность, умеренность и создании нормального температурного режима (без чрезмерного закутывания, выборе одежды по погоде, нормальной температуры в комнате), регулярном правильном питании без глютена, фастфуда и сладостей можно добиться ощутимых положительных результатов. Естественно, что закаливание нельзя начинать сразу после болезни: после нетяжелого ОРЗ можно начинать через 7-10 дней, при заболевании с длительностью температурной реакции более 4 дней – через 2 нед., а после 10-дневной лихорадки – через 3-4 нед.^v.

Что делать если ребенок часто болеет простудными заболеваниями-5

Вторичная профилактика ОРЗ заключается в том, чтобы избегать мест скопления людей, транспорта, общественных мероприятий и детских садов, то есть снижать инфекционную нагрузку на незрелую и неустоявшуюся иммунную систему ребенка. Надо понимать, что есть риск заразиться от домашних, поэтому осознанной мерой по поддержанию и восстановлению здоровья будет соблюдение гигиены всеми членами семьи, мытье рук с мылом. Если в семье есть заболевшие ОРВИ, логично использовать противовирусные профилактические препараты, например ВИФЕРОН Гель по схеме по инструкции – 2 раза в день. Виферон Гель помогает блокировать вирус в воротах инфекции – в носу – и разрешен при беременности и кормлении грудью, а также детям с первых дней жизни.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Герасименко Игорь Олегович

Врач общей практики

М.В.Кушнарева с соавт. «Особенности иммунного статуса и системы интерферона у детей раннего возраста», Российский вестник перинатологии и педиатрии, март 2016 г.
Осидак Л.В., Образцова Е.В., Головачева Е.Г., Афанасьева О.И., Дриневский В.П., Киселева О.В., Павлова Е.Б. «Виферон (свечи) в терапии гриппа и других ОРИ вирусной и вирусно-бактериальной этиологии у детей», 2011 г.

ⁱ https://www.rmj.ru/ⁱⁱ https://www.rosmedlib.ru/ⁱⁱⁱ https://infopedia.su/^iv https://cyberleninka.ru/^v https://www.rosmedlib.ru/