Каждая мама мечтает родить и растить здорового малыша. К сожалению, на пути беременности встречается немало опасностей, и одна из них – знакомый многим вирус герпеса. Вирус может проявлять себя по-разному: от зудящих язвочек на губах, отравляющих комфортную жизнь, до развития серьезных, угрожающих здоровью состояний. У беременных женщин рецидивы могут возникать особенно часто, что обусловлено естественным снижением иммунитета во время вынашивания. В этот непростой период у будущей матери снижаются показатели иммунитета. Это состояние называется физиологическая иммуносупрессия, которая с одной стороны помогает выносить ребенка, не отторгая его, а с другой делает организм восприимчивым к различным инфекциями. Несмотря на то, что герпес на губах у большинства не считается тяжелым заболеванием, герпесвирусы могут оказывать неблагоприятное и даже фатальное влияние на течение беременности и родов, приводя в некоторых случаях к поражению плода.
- Герпес на губах при беременности
- Чем опасен герпес во время беременности
- Важный аспект защиты организма от вирусов и микробов
- Герпес при беременности. Можно ли ему противостоять?
- Как себя вести, если болезнь проявилась
- Как вирус попадает в организм и почему активизируется
- Опоясывающий герпес при беременности
- Кому нужна диагностика герпеса
- Схема лечения герпеса
- Эффекты терапии препаратом ВИФЕРОН
Герпес на губах при беременности
Вирус простого герпеса (Herpes simplex virus) первого и второго типа у большинства людей постоянно находится в организме после заражения в раннем детстве и при неблагоприятных условиях может активизироваться. Известно, что уже к пятнадцати годам 80% детей и подростков инфицировано тем или иным герпесвирусом, а к 30 годам у 90% людей определяются антитела к разным типам этого вируса. Наиболее распространенными местами проявления инфекции является область гениталий и кожи вокруг, например, на ягодицах, в промежности, а также на лице. Одиночные или сгруппированные зудящие пузырьки появляются в/на носу, губах, щеках, во рту, на слизистой век. Рецидивы герпеса при беременности очень частое явление, так как иммунная система женщины в этот период может не справляться с вирусом, однажды обосновавшемся в организме.
Чем опасен герпес во время беременности
Наибольшую опасность представляет первичное заражение герпесом во время беременности. По причине отсутствия в организме матери защищающих от герпеса антител, ситуация характеризуется более выраженными проявлениями. Для плода риск особенно высок при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Инфицирование плода в первом триместре приводит к тяжелейшим последствиям, но такие случаи чрезвычайно редки, так как при первичном заражении беременной на сроке до 10 недель, как правило, происходит самопроизвольное прерывание беременности. Крайне неблагоприятной считается ситуация и в случае первичного заражения во втором, и третьем триместрах. Однако первичное инфицирование во второй половине беременности почти всегда имеет яркое проявление, что позволяет незамедлительно принять меры. ВПГ, находясь в организме, безусловно снижает «запас» здоровья, изначально заложенного природой. Однако, в процессе взаимодействия с вирусом, образуются антитела, пассивно передающиеся новорожденному от матери. При рецидивирующем герпесе или носительстве вируса риск для плода оценивается как минимальный, поскольку материнские антитела помогают справиться с инфекцией даже в случае активного рецидива. При такой форме инфекции, выделения вируса меньше, чем при первичнойi.
Важный аспект системы защиты организма от вирусов и микробов
В процессе эволюции у человека сформировались различные механизмы защиты, позволяющие противостоять различным инфекциям. Так система интерферонов ИФН относятся к важнейшим факторам устойчивости организма, участвуя в различных иммунологических реакциях. Интерфероны – это группа биологически активных белков или гликопротеидов, синтезируемых клеткой в процессе защитной реакции на чужеродные агенты, к которым относится вирусная инфекция. В настоящее время сложилось понятие «система интерферона» (СИ). Она не относится к какому-то определенному органу, а существует в каждой клетке, так все они могут быть заражены вирусом и должны иметь систему распознавания и элиминации чужеродной генетической информации. СИ настроена на распознавание «своего и чужого», «встроена» практически во все клетки организма, что позволяет ей активно влиять на весь каскад защитных реакций организма от фагоцитоза до воспаления, что делает ее важным фактором неспецифической резистентности. В результате изучения интерферонов была определена их роль: контроль и саморегулирование процессов в организме. Основные эффекты интерфероновой защиты: антивирусные, противомикробные, иммуномодулирующие, препятствующие избыточному размножению клеток, защита от радиации и прочие. Герпесвирусные инфекции вызывают дисбаланс системы интерферонов, угнетают клеточные и фагоцитарные реакции организма (препятствуют обнаружению, поглощению и удалению вирусных частиц). Восстановление и нормализация защитных инструментов организма – превентивная задача противовирусной терапии.
Герпес при беременности. Можно ли ему противостоять?
Что можно посоветовать тем, кто при помощи разрешенных препаратов, стремится остановить герпес при беременности? ВИФЕРОН – противовирусный препарат, который можно принимать будущим мамам. Одним из его свойств является широкий спектр противовирусной активности благодаря наличию в составе препарата интерферона. То есть его можно начинать использовать уже в начале проявления симптомов. Это может остановить болезнь в самом начале, пока вирус еще не размножился и не затронул здоровые клетки. Врачи назначают ВИФЕРОН от герпеса при беременности для компенсации недостатка собственного интерферона, усиления противовирусной защиты. Уже с 14-й недели беременности разрешен ВИФЕРОН Суппозитории в дозировке 500 000МЕ. Его назначают при первичной или рецидивирующей герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек, при локализованной форме, легком и среднетяжелом течении, в том числе, при урогенитальной форме инфекции.
Как себя вести, если болезнь проявилась
Говоря о бытовых привычках, стоит отметить, что гигиена рук во время рецидива герпеса очень важна. Нельзя дотрагиваться до пораженной области руками, ведь с лица можно перенести инфекцию в область гениталий. Инфицирование родовых путей перед родами может стать основанием для кесарева сечения. Герпетическая инфекция у беременных требует обязательного лечения под контролем специалиста. Если в окружении беременной есть кто-то с признаками инфекции, стоит избегать близких контактов: поцелуев, секса, нельзя пользоваться с больным общей посудой, бельем, полотенцами.
Как вирус попадает в организм и почему активизируется
Из известных на сегодня восьми типах герпесвирусов, причиной высыпаний в нижней части лица и на гениталиях обычно являются ВПГ-1 (преимущественно лабиальный герпес) и ВПГ-2, который более опасен последствиями. Передача ВПГ-2, как правило, происходит половым путём, но возможен и вертикальный путь передачи — от матери ребёнку во время родов. Причем, если беременная заразилась впервые, то риск неонатального герпеса у малыша 50 на 50, а в случае рецидива только 3-5% детей рождаются с признаками герпетической инфекции. При вертикальном механизме заражения плод инфицируется через материнскую кровь при родах либо вирус попадает из шейки в полость матки беременной. В тоже время, высокий уровень белков иммуноглобулинов в крови (антител) может обеспечить защиту плода от внутриутробного инфицирования. Клеточный иммунитет также играет важную роль в предупреждении рецидива герпеса. В свою очередь от состояния местного (мукозального) иммунитета зависит частота и интенсивность рецидивов. При сбоях в иммунной системе бывают обострения герпетической инфекции. Травмы, операции, косметологические манипуляции, травмирующие слизистую оболочку половые контакты, прием определенных лекарств могут спровоцировать рецидив. При сниженных показателях Т-клеточного иммунитета создаются условия для размножения вируса в клетках. Существенную роль в патогенезе герпеса играет дефицит интерферонов. В очагах герпетических поражений отмечают местное подавление образования интерферона. ВИФЕРОН от герпеса при беременности в форме Суппозиториев можно принимать начиная с 14 недели, вместе с тем местные формы такие как Гель и Мазь не имеют ограничений по срокам беременности. Они применяются непосредственно на пораженных участках: кожных покровах и слизистых оболочках.
Опоясывающий герпес при беременности
Опоясывающий герпес (герпес Zoster, опоясывающий лишай) – вирусное заболевание кожи и нервной ткани, возникает вследствие реактивации вируса герпеса 3 типа. Первичная инфекция вирусом Varicella-zoster проявляется, как правило, ветряной оспой. У людей с иммуносупрессией риск заболеть во много раз выше, чем при нормальном иммунитете. Основным симптомом является сильная продолжительная боль, которая может предшествовать высыпаниям. У беременных могут возникать тяжелые осложнения. Инфицирование в первом триместре, скорее всего, приведет к первичной плацентарной недостаточности и выкидышуii.
Диагностика герпеса, кому нужна
Во время планирования беременности рекомендуется исследоваться на эту опасную для плода инфекцию, так как герпес может иметь атипичную форму, при которой отсутствует зуд и жжение, отсутствуют везикулы. Поводом для диагностики также могут стать имеющиеся в анамнезе герпетические высыпания любой локализации, эрозивные либо пузырьковые высыпания на коже, ягодицах, бедрах, слизисто-гнойные выделения из влагалища, либо половой контакт с партнером, имеющим это заболевание, а также при частой смене партнеров. Особое внимание требуется женщинам с отягощенным акушерским анамнезом, тем кто уже перенес перинатальные потери либо родил ребенка с врожденными пороками. Беременные женщины с признаками внутриутробной инфекции, определяемыми по УЗИ, должны сделать анализ.
Схема лечения:
Беременным со II триместра беременности (начиная с 14 недели гестации) рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на четвертый день) по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов. Далее каждые 4 недели до родоразрешения ВИФЕРОН® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости показано перед родоразрешением (с 38 недели гестации) применение препарата ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток. Мазь для местного и наружного применения (содержание интерферона 40 000 МЕ) наносят тонким слоем на очаги поражения 3 – 4 раза в сутки и осторожно втирают. Продолжительность терапии – 5 – 7 дней. Также можно использовать Гель (содержание интерферона 36 000 МЕ). Полоску 0,5 см наносят при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3 – 5 раз в день в течение 5 – 6 дней, при необходимости продолжительность курса увеличивают до исчезновения клинических проявлений. Желательно начинать терапию при первых признаках рецидива: покалывании, покраснении, зуде.
Эффекты терапии препаратом ВИФЕРОН
«Применение препарата ВИФЕРОН® с 14-й недели беременности способствовало:
– исключению признаков гематогенной инфекции;
– сокращению частоты восходящей инфекции в 4,5 раза;
– снижению частоты патологии у новорожденных (инфекционного и неинфекционного характера);
– исключению структурных изменений ЦНС у новорожденных;
– повышение частоты рождения здоровых детей в 2 раза [1];
По имеющимся данным: «Включение препарата ВИФЕРОН® в комплексную терапию способствует сокращению:
– угрозы прерывания беременности в 2 раза;
– многоводия и маловодия в 3 раза;
– гестозов в 2,5 раза;
– частоты репликативных форм вируса в 2 раза (ВПГ с 79,3% до 45%, ЦМВ – с 62,2% до 33,3%);
– частоты развития рецидивов сопутствующих бактериальных вагинозов более чем в 1,5 раза (микоплазма и уреаплазма);
– общего числа неинфекционных осложнений перинатального периода в 2,5 раза (с 28,6% до 12%)
– общего числа случаев ВУИ у новорожденных в 5 раз (с 26,7% до 5,2%);
– частоты развития тяжелых форм ВУИ в 2 раза (с 25% до 11,3%) [2].
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики
Источники:
- Бочарова И.И., Новикова С.В., Малиновская В.В., Выжлова Е.Н., Парфенов В.В. Перинатальные аспекты герпесвирусных инфекций // Медицинский советник. Гинекология. 2017.1/(41).
- В.И. Краснопольский, Т.Г. Тареева, В.В. Малиновская. Мониторинг беременных с вирусными инфекциями семейства герпеса // Медицинская технология. – М. 2016. – 40 с.
Загрузка …
