Слово герпес происходит (от греч. herpein – «ползать»). Определение довольно точно отражает «характер» инфекции, которая как бы «расползается» по коже и слизистым оболочкам от первоначального пузырька. На сегодняшний день это – одна из самых распространенных, и, к тому же, социально значимых вирусных инфекций человека. Миллионы мужчин и женщин, инфицированы герпесом, – по статистике ВОЗ простым герпесом I и II типа страдают как минимум 67% населения. Большинство людей время от времени отмечают у себя неприятные симптомы. В наиболее неблагоприятных случаях герпес может стать причиной депрессий, психических расстройств, а также тяжелого и даже фатального течения беременности, хронизации заболеваний и снижения иммунитета. Хроническое рецидивирующее течение заболевания, локализация высыпаний на открытых участках тела, в интимной зоне, навязчивый зуд, опасения передать вирус кому-то еще, плюс вынужденные ограничения несомненно ухудшают качество жизни.
- Чем вызван генитальный герпес и герпес на губах?
- Рецидивирующие половые инфекции. Герпес – лечение у взрослых
- Чем лечить простой герпес
- Влияние герпеса на нервную систему
- Опоясывающий герпес. Лечение у взрослых
- Ветрянка у взрослых
- Если у человека герпес, что делать
- ВЭБ. Симптомы у взрослого
Чем вызван генитальный герпес и герпес на губах?
Лабиальный герпес, знаком многим. Его иногда называют «простудой» на губах или в\на носу является «близким родственником» генитального герпеса, когда высыпания появляются на половых органах или в интимной зоне, на ягодицах и бедрах. Оба они вызваны вирусом простого герпеса – Herpes simplex virus – HSV 1 и/или 2-го типа. Как и все из семейства герпесвирусов, вирусы «простого» типа быстро размножаются и неблагоприятно воздействуют на инфицированные клетки. Репродукция происходит в клетках эпителия и других, оставаясь пожизненно в латентной форме в нервных узлах. При определенных обстоятельствах вирус активизируется. Факторы, способствующие реактивации вируса простого герпеса I и II типов: психоэмоциональное напряжение (стресс), инфекционные и неинфекционные заболевания, иммунодефициты ультрафиолетовое облучение, менструации, прием алкоголя.
Рецидивирующие половые инфекции. Герпес – лечение у взрослых
Генитальный герпес (ГГ) – хроническое рецидивирующее вирусное заболевание, передающееся половым путем. В последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости ГГ, равно как и другими инфекциями. Помимо широкой распространенности и легкости передачи от одного партнера к другому, особенностью инфекции является постепенное появление симптомов полового герпеса. Соответственно постановка диагноза и лечение начнутся не сразу. Инфекция может переходить в хроническую форму, становится рецидивирующей.
Если со здоровьем все в порядке, есть вероятность того, что рецидивы будут возникать не часто. Иммунная система за несколько недель устраняет возбудителя из эпителиальных клеток и тканей. Однако у людей со сниженными показателями иммунитета часто повторяющиеся эпизоды герпеса, становятся настоящим испытанием. И по сей день довольно сложно добиться стойкой ремиссии рецидивирующей герпетической инфекции. Прогнозы и рекомендации специалистов учитывают тип вируса и тяжесть состояния больного.
Чем лечить простой герпес
Как правило лечение включает и наружные (мазь или гель), и системные противовирусные средства: таблетки, свечи. Принимать противовирусное лекарство полагается по схеме, предложенной врачом. В лечении герпетической инфекции часто сочетают препараты, оказывающие непосредственное воздействие на вирус, с теми, которые укрепляют антивирусный иммунитет. Для достижения более длительной ремиссии в лечении герпеса применяются препараты, содержащие интерферон альфа-2b. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, включает интерферон альфа-2b в Клинические рекомендации и протоколы лечения многих типов герпетической инфекции, в том числе, простого герпеса у детей и взрослых[i]. Интерферон способствует восстановлению сниженных показателей иммунитета для более эффективной борьбы с инфекцией. В системной терапии применяются ректальные суппозитории ВИФЕРОН. Для наружного применения предназначены ВИФЕРОН Мазь или ВИФЕРОН Гель. По результатам проведенного исследования, приведенных в статье О.А. Гизингер в №3(2021) в журнале «Инфекционные болезни», отмечается, что после терапии с применением препарата ВИФЕРОН у 82% пациентов наблюдалось отсутствие рецидивов в течение 270 дней после окончания лечения[1].
Влияние герпеса на нервную систему
В публикациях последних лет иногда отмечается влияние заболеваний, особенно хронических, на психику. В частности, такая инфекция как герпес, также может сопровождаться симптоматикой со стороны нервной системы и психики. На фоне рецидивирующей герпетической инфекции может развиться вегетативный невроз. В то же время степень выраженности психогенных реакций не всегда соответствует тяжести воспалительного процесса на коже. Значительная роль в формировании психогенных реакций отводится личности пациента и его отношению к болезни. Известно, что манифестация рецидивирующего простого герпеса связана с влиянием эмоционально-стрессовых факторов, которыми полна современная жизнь. К тому же герпес, как и любая хроническая болезнь ставит человека в специфические условия. Считается, что больше всего переживают женщины, молодые люди обоих полов, также играет роль локализация и выраженность кожного процесса. Дополнительным фактором, определяющим вероятность формирования психических нарушений является отсутствие семьи и стабильных отношений[2].
Опоясывающий герпес. Лечение у взрослых
Заболевание проявляется не только на коже, но и затрагивает нервную систему. Характерные пузырьки располагаются вдоль ребер по ходу нервных стволов вокруг тела. Также высыпания могут появляться и на голове, животе, конечностях, ягодицах. Пораженные участки гиперемированы, отечны. Больные часто жалуются на зуд в области высыпаний, интенсивные кожно-мышечные боли. Могут увеличиться лимфатические узлы. Состояние сопровождается слабостью, головной болью, тошнотой, повышением температуры. Так или иначе, опоясывающему герпесу сопутствует ослабление иммунитета. Риск развития опоясывающего герпеса (ОГ) у пациентов с иммуносупрессией в 20 раз выше, чем у их ровесников с нормальным иммунитетом[ii]. Для эффективного воздействия на течение вирусной инфекции, обусловленной герпесом 3-го типа (Варицелла-Зостер, Varicella Zoster Virus, VZV) целесообразно применение комбинированных схем лечения, включающих ациклические нуклеозиды с учетом чувствительности пациента к ним. Лечение начинают сразу, в течение 72 часов от момента проявлений болезни. При сильной боли назначают нестероидные противовоспалительные обезболивающие средства, невролог может назначить невральную блокаду. Наружное лечение направлено на заживление кожи, уменьшение воспаления и предупреждение бактериальной инфекции. Здесь, как и детям при ветрянке, наносят спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовая зелень и проч.). Отдельного упоминания заслуживает включение интерферонов в схему лечения. Так, например, установлено, что сочетание ациклических нуклеозидов с препаратом ВИФЕРОН (основное действующее вещество интерферон альфа-2b) сокращает сроки купирования ОГ и позволяет снизить риск развития осложнений за счет комбинированного противовирусного действия[iii]. Национальное научное общество инфекционистов и Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии рекомендуют включать препарат ВИФЕРОН в комплексную терапию опоясывающего герпеса у детей и взрослых, включая беременных женщин[iv]. При беременности ОГ может быть опасен для плода, особенно на раннем сроке и при низком титре защитных антител у матери.
Ветрянка у взрослых
Ветрянку «подхватывают» почти все в детстве (около 95% случаев). Причина заболевания – заражение вирусом Варицелла-Зостер (Varicella Zoster Virus, VZV), относящемуся к семейству герпесвирусов. Varicella является возбудителем ветряной оспы, Zoster – опоясывающего герпеса. Вирус, попадая в организм, навсегда остается в корешках спинного мозга и ганглиях периферических нервов, что может приводить к развитию опоясывающего герпеса в дальнейшем. Инкубационный период ветряной оспы составляет 10-21 день, чаще 14-17 дней. Заболевание начинается остро. Начальный (продромальный) период продолжается сутки-двое. Еще до высыпаний может отмечаться вялость или беспокойство, снижение аппетита, иногда расстройства ЖКТ и повышение температуры тела. Взрослым чаще чем детям во время болезни приходится испытывать продромальные явления, такие как высокая температура, головная боль, тошнота, боль в животе и пояснично-крестцовой области. Иногда в продромальном периоде могут отмечаться незначительные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (насморк, кашель, першение в горле) .
Если у человека герпес, что делать
Для минимизации осложнений и сокращения сроков болезни, а также для достижения более стойкой ремиссии рекомендуется пройти полный курс противовирусной терапии, назначенной врачом. Лучше избегать случайных сексуальных контактов и использовать презервативы и средства индивидуальной профилактики с непостоянными партнерами. Если Вы беременны либо готовитесь к беременности, в виду особой опасности заражения ВПГ в течение всего ее срока, обязательно использование барьерных методов контрацепции. Нельзя заниматься сексом во время рецидива герпетической инфекции. В острой фазе герпетической инфекции не рекомендуются баня, ванна, бассейн, а также активное ультрафиолетовое облучение.
ВЭБ. Симптомы у взрослого
Мы упомянули о различных проявлениях «многоликого» герпеса. Осталось описать «взрослые» симптомы одной из разновидностей этого вируса, которая чаще бывает у грудничков и детей постарше. Речь идет о вирусе Эпштейна-Барр (ВЭБ), антитела к которому обнаруживаются у 60% детей первых двух лет жизни и у 80–100% взрослых. Вирус чрезвычайно заразен; входные ворота для ВЭБ – слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Признаки вирусной активности: слабость, потливость, мышечные и суставные боли. Может ощущаться дискомфорт в горле, кружиться и болеть голова. Больные эмоционально лабильны, отмечают депрессию, нарушение сна, снижение памяти, внимания. Часто наблюдаются субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов. Присоединение других герпетических, бактериальных и грибковых инфекций, заболевания верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта дополняют симптоматику.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики
Источники:
[1] О.А. Гизингер “Клинико-лабораторное обоснование и оценка эффективности рекомбинантного интерферона α-2b в терапии генитального герпеса” Инфекционные болезни, 2021, т. 19, No3
[2] Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Юрасов И.В., Котельникова А.В. Основные принципы ведения пациенток с генитальным герпесом (обзор литературы). Гинекология. 2019; 21 (1): 80–85.
[i]https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/prostoj-gerpes-pg-u-vzroslykh_14209/[ii]https://diseases.medelement.com/
Загрузка …
