Вирусная ангина, о которой пойдет речь, не является редким заболеванием, она случается как у взрослых, так и у детей, причем пик заболеваемости приходится на лето и начало осени. Обычный острый вирусный тонзиллит (вирусная ангина) могут спровоцировать так называемые ОРВИ вирусы: аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа, парагриппа, тогда как герпетическая ангина, стоит особняком. Во-первых, что удивительно, к вирусам герпеса она не имеет никакого отношения, и, во-вторых, технически даже не является ангиной. Согласно классификации болезней «герпетическая ангина» является фарингитом, который развивается в следствие заражения энтеровирусами – ЕСНО, Коксаки. Энтеровирусы составляют многочисленную группу, легко распространяются, имеют достаточно длительный инкубационный период от 2-35 дней и чрезвычайно заразны.
- Ангина заразна или нет? Кому грозит вирусная ангина? Пути распространения вирусной ангины
- К герпесной ангине* предрасполагает
- Диагностика герпетической ангины. Отличие симптомов ангины: от бактериальной до вирусной
- Противовирусные при ангине: зачем назначаются?
- Противовирусные препараты при ангине для детей
- В чем заключается эффективное лечение ангины? – Противовирусные препараты при ангине – основа лечения, если причина – вирус
- Как работают противовирусные средства при ангине?
- Как правильно применять противовирусные при ангине у детей
- Противовирусные при ангине у взрослых
- Противовирусное при герпесной ангине (герпетической)
- «Проверенное» средство от ангины или как превратить лечение ангины в испытание
Ангина заразна или нет? Кому грозит вирусная ангина? Пути распространения вирусной ангины
Мы подошли к вопросу заразна ли ангина? Поскольку в статье речь идет именно о вирусном заболевании, то ответ очевиден, – да! Вспышки герпетической ангины, а это одно из проявлений многоликой энтеровирусной инфекции, отмечаются повсеместно. Заболевание чаще встречается у детей, что может быть связано с более зрелым иммунитетом у взрослых. Энтеровирусы передаются воздушно-капельным, водным (купание, питье сырой воды), пищевым или контактным путем. По данным эпидемиологов чаще всего (61%) заражение энтеровирусной инфекцией происходит в организованных детских коллективах, детских садах, оздоровительных лагерях, школах, 8% случаев приходится на контакт с больными в семье, а 31% на купание в открытых водоемах[1]. Энтеровирусы обнаруживаются в фекалиях зараженных людей, поэтому легко передаются при несоблюдении правил личной гигиены.
К герпесной ангине* предрасполагает:
- Ослабленный иммунитет;
- Дефицит необходимых веществ, сформировавшийся вследствие нерационального питания. Смена питания у малышей;
- Предрасположенность с рождения к болезням либо приобретенная;
- Состояние центральной и вегетативной нервной систем;
- «Тлеющие» очаги инфекции в носоглотке.
Диагностика герпетической ангины. Отличие симптомов ангины: от бактериальной до вирусной
Герпетическая ангина (везикулезный афтозный фарингит, пустулезная ангина) характеризуется острым началом: повышением температуры тела 38-39, боли в горле, головной болью, нередко болью в животе. При высокой температуре у малышей, слабо поддающейся снижению, родители нередко обращаются к врачам скорой помощи, где эффективный жаропонижающий препарат может быть применен в форме инъекции. На первый-второй день болезни медицинский осмотр покажет на гиперемированной слизистой небных дужек, язычка, миндалин, мягком и твердом небе мелкие красные папулы, которые в динамике превращаются в везикулы через 1-2 дня везикулы изъязвляются (вскрываются), образуются в эрозии с серовато-белым дном и узкой каймой гиперемии. Умеренная болезненность глотания, слюнотечение, увеличение лимфоузлов. Иногда возможно присоединение бактериальной флоры. Температура держится 1-4 дня, после чего критически падает, к концу недели наступает эпителизация и выздоровление. В зеве изменения сохраняются 6-7 дней. Часто герпангина сочетается с другими клиническими формами энтеровируса, поэтому возможна сыпь на теле и другие симптомы. При исследовании мазков из носоглотки, фекалий, содержимого везикул методом ПЦР диагностики у всех больных определяются РНК энтеровирусов. Основным отличием вирусной ангины от бактериальной является острое начало, отсутствие гнойничков на поверхности миндалин. Говоря о вирусных ангинах в целом, можно отметить частое присутствие катаральных симптомов, то есть кашля, насморка, чихания.
Противовирусные при ангине: зачем назначаются?
В традиционном понимании слово «ангина» ассоциируется с бактериальным заболеванием, требующем применения антибиотиков. Однако при герпетической ангине это неверно. Герпетическая ангина – вирусное заболевание, поэтому нужны иные лекарства, те которое блокируют размножение вируса. Противовирусное средство должно способствовать прекращению заражения новых клеток.
Противовирусные препараты при ангине для детей
Энтеровирусная инфекция многогранна: ее клинические проявления разнообразны от бессимптомного течения до тяжелых поражений мозговых оболочек, органов зрения, дыхательной и опорной систем. Наибольшую опасность представляют тяжелые формы с поражением нервной системы. Хоть герпетическая ангина, вызванная энтеровирусом, не является особо тяжелым заболеванием, все же не стоит пренебрегать лечением из-за возможных осложнений. Противовирусные препараты способны сократить протяженность болезни, снизить вирусную и токсикологическую нагрузку на организм, поддержать иммунитет.
В чем заключается эффективное лечение ангины? – Противовирусные препараты при ангине – основа лечения, если причина – вирус
Федеральное государственное бюджетное учреждение НИИ Детских инфекций Федерального медико-биологического агентства России разработало методические рекомендации по лечению энтеровирусной инфекции у детей. При тяжелых формах больных госпитализируют. Если заболевание протекает в легкой форме, можно оставаться дома. В остром периоде больным показан постельный режим, обильное питье, питание небольшими порциями калорийной, легкоусвояемой пищей, богатой витаминами. Лечение назначается исходя из тяжести заболевания и выраженности клинических синдромов. При герпетической ангине могут быть прописаны симптоматические средства: жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные болеутоляющие средства, орошение горла антисептическими растворами, также может быть назначен пробиотик или дегидратирующее средство при сильной рвоте и расстройстве желудка. Антибактериальная терапия при герпетической ангине совсем не обязательна, назначается строго по рекомендации врача и только при присоединении бактериальной инфекции. Этиотропная терапия, то есть основное лечение, направленное на борьбу с вирусом, вызвавшим заболевание, заключается в приеме противовирусного препарата.
Как работают противовирусные средства при ангине?
Схема лечения герпетической ангины может включать рекомбинантный интерферон-альфа 2b в виде ректальных свечей – ВИФЕРОН Суппозитории. Его противовирусный эффект обусловлен веществами, входящими в состав лекарства. Основной компонент – интерферон связывается со специфическими рецепторами на поверхности клеток, что активирует естественный процесс производства белковых молекул, обладающих противовирусной активностью. Эти белки, в свою очередь, блокируют репродукцию вируса, разрушают вирусную РНК. Также интерфероны оказывают иммуномодулирующее влияние, стимулируют образование и созревание дендритных клеток (компонентов звена врожденного иммунитета, которые помогают другим клеткам иммунной системы распознавать чужеродные антигены), усиливают экспрессию клеточных механизмов иммунитета, увеличивают количество молекул СD4 и CD8, повышают чувствительность рецепторов на поверхности различных иммунокомпетентных клеток. ВИФЕРОН Суппозитории содержат интерферон-альфа 2b и вспомогательные вещества, витамины Е и С, которые усиливают терапевтический эффект, способствуют стабилизации и укреплению клеточных мембран, являются антиоксидантами.
Как правильно применять противовирусные при ангине у детей
Часто при лихорадке и болезненном состоянии у ребенка может возникать тошнота и рвота, при ангине больно глотать даже жидкости, поэтому, если лекарство дается в таблетках, то велика вероятность того, что они не попадут в организм в полном объеме. Выходом в данном случае может стать применение противовирусных препаратов в форме ректальных суппозиториев, например, суппозиториев ВИФЕРОН. Данный препарат, (в рекомендованной Вашим врачом дозировке), вводится два раза в день в прямую кишку. Основу этих свечей составляет масло какао или его заменитель, что позволяет ей быстро раствориться при температуре тела и незамедлительно оказывать терапевтическое воздействие. Быстрое и комфортное введение свечи обеспечивает ее малый размер и обтекаемая форма.
Противовирусные при ангине у взрослых
Почувствовав боль и неприятные ощущения в горле, большинство людей делают вывод о «простуде» и обращаются к помощи широко разрекламированных пастилок, смягчающих и анальгезирующих больное горло либо обрабатывают его антисептиками. Естественно, что вирусное заболевание таким способом не лечится, тем самым, упускается время, когда можно захватить болезнь в начале и прекратить дальнейшее распространение вируса. Противовирусные препараты могут остановить репликацию вирусов и предотвратить болезнь либо остановить развитие начавшегося заболевания. Они препятствуют проникновению вирусов в клетки, помогают блокировать внутриклеточный синтез вирусных компонентов и защищать здоровые клетки от заражения. Препараты интерферонов препятствуют размножению вирусов и стимулируют активность иммунитета. Очень часто для этих целей применяется интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b.
Противовирусное при герпесной ангине (герпетической)
Напомним, что герпетическая ангина вызывается энтеровирусами. Поэтому приводим схему лечения энтеровирусных инфекций, в частности, герпетической ангины, протекающих без поражения нервной системы и внутренних органов, рекомендованную НИИ Детских инфекций Федерального медико-биологического агентства России[2]:
- противовирусные средства при ангине, в том числе рекомбинантный интерферон-альфа2b в свечах, который назначается ректально 2 раза в сутки 10 дней в дозах: детям до 7 лет – 150 000 МЕ, с 8 до 14 лет – 500 000 МЕ, с 14 до 18 лет – 1 000 000 МЕ, взрослым – 3 000 000 МЕ;
- пробиотики;
- солевые растворы для орошения слизистой носа;
- интерферон-альфа2b в виде геля для наружного применения при наличии сыпи: нанесение 2-3 раза в сутки до исчезновения сыпи (в среднем 5 суток);
- нестероидные противовоспалительные средства при болях.
С целью профилактики тем, кто контактировал с заболевшими, рекомендуется противовирусный препарат и пробиотики. Хотелось бы добавить, что соблюдение 1-2 недельного карантина будет ответственным шагом. При герпетической ангине не стоит применять специфические средства, предназначенные для лечения герпесвирусной инфекции ни внутрь, ни наружно, так как это другой вирус (энтеровирус).
«Проверенное» средство от ангины или как превратить лечение ангины в испытание
Существует масса травмирующих, опасных решений проблемы «ангин»: от удаления миндалин и смазывания больного горла керосином до самостоятельного необоснованного приема антибиотиков, что лучшем случае создаст нагрузку на организм, а в худшем сформирует резистентность микроорганизмов к лекарствам. Вот почему понимание природы заболевания, своевременная квалифицированная медицинская помощь и применение современных лекарственных средств – оптимальный путь к выздоровлению.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики
* Герпесная ангина – термин, «прижившийся» в обычной разговорной практике, однако он не является правильным с научной точки зрения, корректное название – герпетическая ангина.
Источники:
[1] https://cyberleninka.ru/article/n/enterovirusnaya-nepolio-infektsiya-u-detey
[2] Энтеровирусная (неполио) инфекция у детей (эпидемиология, этиология, диагностика, клиника, лечение, профилактика, организация оказания медицинской помощи при возникновении вспышки заболеваний): методические рекомендации. СПб.: Федеральное государственное бюджетное учреждение “Научно-исследовательский институт детских инфекций” Федерального медико-биологического агентства России, 2013. 18 с.
Загрузка …
