Грипп в школе

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), включая грипп, – это самые распространенные заболевания в школьных коллективах. Дети, находясь в тесном контакте друг с другом, легко передают вирусы, что приводит к быстрому распространению инфекции. Высокая температура при вирусной инфекции у детей, слабость, кашель и боль в горле не только ухудшают самочувствие, но и нарушают учебный процесс, а в некоторых случаях вызывают серьезные осложнения.

Для эффективной профилактики ОРВИ у детей важно применять комплексный подход. Кроме вакцинации, рекомендуется использовать противовирусные препараты в профилактических дозах, особенно в период сезонных всплесков заболеваемости.

Для укрепления иммунитета полезны прием витаминов, закаливание и сбалансированное питание. Необходимо соблюдать правила гигиены, а также регулярно проветривать классы и проводить влажную уборку. Такие меры непременно помогут снизить и предотвратить риск заражения и массовые вспышки заболеваний у детей.

• Почему школьники часто болеют
• Грипп и простуда: в чем разница?
• Сравнение симптомов
• Опасность менингита
• Сколько держится температура при вирусной инфекции у детей
• Когда надо сбивать температуру детям
• Что делать при первых симптомах гриппа у ребенка
• Самые распространенные ошибки при лечении гриппа
• Применение противовирусного препарата ВИФЕРОН при лечении детей
• Как уберечь школьника от ОРВИ: практические советы

Почему школьники часто болеют

Школа – это не только годы учебы и дружбы, но и идеальная среда для быстрого распространения ОРВИ. Это связано с комплексом специфических факторов, характерных именно для детского коллектива.

Во-первых, тесный и продолжительный контакт между детьми в замкнутых помещениях (классах, столовых) значительно повышает риск передачи вирусов воздушно-капельным путем. Ребенок с насморком или кашлем за день контактирует с десятками сверстников, многие из которых затем становятся новыми носителями инфекции.

Во-вторых, несформированные гигиенические навыки – дети часто трогают лицо, рот, нос, делятся школьными принадлежностями, на которых могут находиться вирусы. Это делает контактно-бытовой путь передачи (через общие предметы, дверные ручки) не менее значимым, чем воздушно-капельный.

В-третьих, физиологические особенности детского организма: иммунная система ребенка только формируется и не всегда может эффективно противостоять вирусам. Кроме того, дети выделяют вирусные частицы дольше и в больших количествах по сравнению со взрослыми.

Важную роль играет и сезонный фактор – в холодное время года, с наступлением осени дети больше времени проводят в помещениях с центральным отоплением с сухим воздухом и недостаточной вентиляцией, что создает благоприятные условия для сохранения активности вирусов.

Все эти причины приводят к тому, что в детских коллективах ОРВИ распространяются очень быстро, вызывая вспышки заболеваемости. Именно поэтому так важны своевременные профилактические меры, направленные на разрыв цепочек передачи инфекции.

Грипп и простуда: в чем разница?

Ребенок проснулся с лихорадкой, болью в горле и насморком. Наверное, ему придется остаться дома и пропустить школу… Но как определить, простуда это или грипп? Или это вирусно-бактериальная инфекция? Точный ответ может дать только врач после проведения диагностики и лабораторных анализов.

Но все же грипп и простуда имеют принципиальные различия в возбудителях, симптоматике и возможных последствиях.

Грипп у людей вызывается исключительно вирусами гриппа типов А, В и (реже) С. Наиболее опасен грипп А, который способен вызывать эпидемии и пандемии благодаря постоянным мутациям. Вирусы гриппа В менее изменчивы, а тип С практически не вызывает тяжелых форм болезни.

ОРВИ – это обобщающее понятие для инфекций, вызываемых более чем 300 видами вирусов:

• риновирусы (до 50% всех случаев);
• аденовирусы;
• коронавирусы (кроме SARS-CoV-2);
• респираторно-синцитиальный вирус (РСВ);
• парагрипп;
• метапневмовирус.

Отдельно стоит SARS-CoV-2 (возбудитель COVID-19), который по симптоматике и осложнениям занимает промежуточное положение между гриппом и типичными ОРВИ.
В одно и то же время могут циркулировать несколько вирусов ОРВИ. Например, во время пандемии новой коронавирусной инфекции в Москве также была зафиксирована вспышка свиного гриппа у детей.

Сравнение симптомов

Симптомы гриппа у детей:

• острейшее начало (буквально за несколько часов);
• высокая температура (38,5-40°C) с первых дней;
• сильная интоксикация (ломота в теле, головная боль, боль в глазах);
• сухой мучительный кашель;
• заложенность носа появляется позже;
• выраженная слабость сохраняется до 2-3 недель.

После гриппа у школьников возможно развитие осложнений со стороны ЛОР-органов (отиты, синуситы, ларинготрахеиты), также может развиться пневмония, бронхиолиты, беспокоить обострение бронхиальной астмы, со стороны сердца – миокардиты. Среди неврологических осложнений – энцефалопатии и менингиты.

Грипп у детей может развиваться стремительно, поэтому важно не упустить время и сразу принять правильные меры. Своевременное обращение к врачу, соблюдение постельного режима и адекватный уход значительно снижают риск осложнений и ускоряют выздоровление.

Простуда:

• постепенное начало (1-2 дня);
• температура при ОРВИ у детей может быть субфебрильной (37-38°C) или же повышение может отсутствовать;
• интоксикация слабая или умеренная;
• катаральные явления преобладают (насморк, чихание, боль в горле);
• влажный кашель, который появляется сразу;
• общее состояние нарушается меньше, восстановление обычно проходит за 5-7 дней.

Любые ОРВИ ослабляют иммунитет, открывая дорогу бактериальным осложнениям. Поэтому даже при легком течении гриппа необходим врачебный контроль, особенно у младших школьников.

Если у ребенка наблюдаются симптомы гриппа – высокая температура, головная боль, светобоязнь – нельзя заниматься самолечением, а нужно обязательно обращаться к врачу. Эти симптомы, характерные для гриппа, также могут быть признаками опасного заболевания – менингита, и их легко спутать в начале заболевания. Кроме того, менингит может развиваться как одно из осложнений гриппа, хотя частота этого не так велика.

Опасность менингита

Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга, которое у детей может развиваться быстро и приводить к тяжелым последствиям. Чаще всего заболевание вызывают вирусы (энтеровирусы, вирус гриппа) или бактерии (пневмококк, гемофильная палочка).

Признаки менингита у детей:

• высокая температура (39–40°C);
• сильная головная боль, которая усиливается при ярком свете или громких звуках;
• рвота без тошноты, не связанная с приемом пищи;
• ригидность затылочных мышц (ребенок не может наклонить голову вперед);
• спутанность сознания, вялость или резкое возбуждение;
• сыпь (при менингококковой инфекции – темно-красные звездчатые пятна на теле, не исчезающие при надавливании).

Менингит может привести к неврологическим осложнениям в виде потери слуха, зрения, эпилептических припадков, а также к сепсису – заражению крови с риском некроза тканей. Также при симптомах менингита у детей и его развитии повышается риск развития отека мозга.

При первых признаках менингита ребенку нужна срочная госпитализация. Профилактика включает вакцинацию (от гриппа, менингококка, пневмококка), укрепление иммунитета и изоляцию заболевших.

Сколько держится температура при вирусной инфекции у детей

При гриппе у детей температура держится в среднем 3-5 дней, но в тяжелых случаях может сохраняться до недели. В начале болезни наблюдается резкое повышение температуры и примерно с первого по третий день она остается высокой. На четвертый-пятый день – постепенное снижение.

Среди тревожных симптомов, которые требуют немедленной помощи врача:

• температура при ОРВИ у детей выше 40°C;
• лихорадка дольше 5 дней;
• повторный подъем температуры после улучшения;
• судороги, сыпь, нарушение сознания.

Когда надо сбивать температуру детям

Повышение температуры у ребенка – естественная реакция организма на инфекцию, но родителям важно понимать, когда необходимо вмешательство. Для детей разных возрастов существуют четкие рекомендации по применению жаропонижающих средств. Младенцам до трех месяцев рекомендуется давать эти лекарства при температуре 38°C и выше, детям постарше, школьникам – при показателях от 38,5°C.

Особого внимания требуют случаи, когда у ребенка имеются хронические заболевания, отмечается плохая переносимость жара или ранее наблюдались фебрильные судороги – в таких ситуациях снижать температуру нужно уже при 38°C.

Между приемами жаропонижающих препаратов необходимо выдерживать интервал не менее 4-6 часов, а максимальная частота применения не должна превышать 3-4 раз в сутки. Не рекомендуется использовать аспирин при лечении детей младше 12 лет из-за риска развития опасного синдрома Рея – угрожающего жизни состояния, которое может развиться у детей при приеме препаратов, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота.

Перед применением лекарственных средств важно создать комфортные условия для заболевшего ребенка. Температура в комнате должна поддерживаться на уровне 18-20°C, необходимо обеспечить обильное теплое питье и не перегревать малыша излишней одеждой. Дополнительно можно использовать обтирания водой комнатной температуры, но без добавления спиртосодержащих средств или уксуса. Однако, все эти меры лишь облегчают состояние, но не заменяют консультации врача, которая обязательна при любом повышении температуры у ребенка при вирусной инфекции.

Что делать при первых симптомах гриппа у ребенка

При появлении у ребенка первых признаков гриппа важно действовать быстро и грамотно, чтобы не только облегчить его состояние, но и предотвратить развитие осложнений и заражение окружающих.

При первых же симптомах – повышении температуры (даже незначительном), слабости, ломоте в теле, головной боли, насморке или кашле — ребенка необходимо оставить дома. Грипп крайне заразен, особенно в первые дни болезни, когда вирус активно выделяется в окружающую среду. Посещение школы в таком состоянии опасно как для самого ребенка, так и для других детей. Даже если температура невысокая, но присутствуют вялость, озноб или жалобы на плохое самочувствие, лучше соблюдать постельный режим.

Алгоритм действий при подозрении на грипп:

• Изоляция. Ограничьте контакты заболевшего с другими членами семьи, особенно с пожилыми людьми, маленькими детьми или беременными женщинами. Выделите ребенку отдельную посуду и полотенце.
• Вызов врача. При первых симптомах гриппа у ребенка необходимо вызвать педиатра на дом.
• Питьевой режим. Обильное теплое питье (вода, морсы, компоты, травяные чаи) помогает снизить интоксикацию и предотвратить обезвоживание. Предлагайте жидкость небольшими порциями, но часто.
• Проветривание и увлажнение воздуха. Регулярно проветривайте комнату и поддерживайте влажность на уровне 40-60% — это облегчит дыхание и уменьшит концентрацию вируса в помещении.

Самые распространенные ошибки при лечении гриппа

Одной из самых частых ошибок является самостоятельное назначение ребенку антибиотиков при первых признаках гриппа. Важно понимать, что грипп – это вирусное заболевание, и антибактериальные препараты на возбудителя не действуют. Более того, их необоснованный прием может нарушать баланс микрофлоры кишечника, ослабляет иммунитет и способствует развитию устойчивости бактерий к антибиотикам, что может значительно осложнить лечение бактериальных инфекций, поэтому лечиться в будущем придется долго.

Многие родители недооценивают опасные симптомы, которые требуют немедленного медицинского вмешательства. Появление сыпи, судорог, спутанности сознания, часто повторяющейся неукротимой рвоты или признаков обезвоживания (сухость губ, впалые глаза, редкое мочеиспускание) – это сигналы, при которых нужно срочно вызывать скорую помощь, а не ждать планового визита врача.

Еще одна распространенная проблема – преждевременное возвращение ребенка в школу. Даже после нормализации температуры тела вирус продолжает выделяться в окружающую среду в течение нескольких дней. Возвращаться к обычной жизни и в школу можно только после разрешения врача-педиатра.

Применение противовирусного препарата ВИФЕРОН при лечении детей

Одним из препаратов, разрешенных для лечения ОРВИ и гриппа у детей с рождения, является препарат рекомбинантного интерферона альфа-2b, обладающий противовирусным, иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. Интерферон альфа-2b в форме ректальных суппозиториев входит в клинические рекомендации по лечению гриппа у детей^[i].

Отличительной чертой интерферона перед другими противовирусными препаратами является их высокая неселективная антивирусная активность. Это значит, что подобные препараты способны бороться с различными ОРВИ. Один из таких препаратов – противовирусный препарат ВИФЕРОН.

ВИФЕРОН выпускается в форме суппозиториев, мази и геля и содержит интерферон альфа-2b и антиоксиданты (витамины С и Е), повышающие эффективность препарата. При интраназальном введении механизм действия препарата основан на предотвращении репликации, то есть размножения вирусов, которые попадают в организм через дыхательные пути, а также на укреплении иммунитета в «воротах инфекции» – носу. А при ректальном применении интерферон быстро попадает в кровь и оказывает противовирусное действие уже на весь организм.

При применении препарат, согласно результатам исследований, отмечается не только достоверное сокращение длительности симптомов ОРВИ и гриппа у детей – катаральных явлений, ринореи, интоксикации и лихорадки, но также снижается частота осложнений и повторных заболеваний.

Также ВИФЕРОН применяется для лечения ОРВИ, осложненных бронхитом, синуситом, пневмонией и отитом. С помощью применения препарата быстрее купируются симптомы и заболевание протекает легче^[ii].

Для профилактики острых респираторных инфекций у детей, в том числе школьников, можно применять ВИФЕРОН Гель, который помогает блокировать вирус в «воротах инфекции» – в носовых ходах. Перед применением препарата необходимо очистить нос и нанести гель на слизистую носа последовательно в обе ноздри. Затем необходимо осторожно зажать нос и легко помассировать крылья носа для равномерного распределения геля. Повторять два раза в день. Назначение геля способствует снижению заболеваемости в 3,8 раза^[iii].

Как уберечь школьника от ОРВИ: практические советы

С наступлением холодов детские коллективы становятся идеальной средой для распространения вирусов. Чтобы создать надежный защитный барьер, начинать следует с элементарных, но важных привычек. Приучите ребенка тщательно мыть руки после улицы и перед едой – эта простая процедура значительно снижает риск заражения. В сезон простуд полезно промывать нос солевым раствором, особенно после возвращения из школы и других общественных мест.

Одевайте ребенка по погоде – перегрев так же опасен, как и переохлаждение. Для укрепления иммунитета детям необходимо предлагать рацион, в котором присутствуют сезонные овощи и фрукты, богатые витамином С. Не забывайте о важности физической активности и полноценном сне для детей – это естественные стимуляторы иммунитета. Также в качестве профилактики ОРВИ можно применять противовирусный препарат ВИФЕРОН Гель.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Шамшева Дарья Сергеевна

Врач-терапевт, кардиолог, к.м.н.

Источники:

[i] https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/249_2

[ii] Ермакова Е.Н., Шувалов А.Н., и др. Комплексная терапия острых респираторных вирусных инфекций с бактериальными осложнениями у детей дошкольного возраста // Лечащий Врач. 2021; 8 (24)

[iii] Оценка эффективности и безопасности интерферона-α-2b в профилактике острых респираторных инфекций (в том числе COVID-19) у детей в Узбекистане / Л.Н. Туйчиев, Г.К. Худайкулова, У.Э. Эралиев [и др.] // Вопросы практической педиатрии. – 2022. – Т. 17, №4. – С. 17-24.