Заражение вирусом гриппа зимой — распространенная проблема. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире регистрируется[i] около 1 млрд случаев сезонного гриппа. В тропиках заболеваемость достигает пика в сезон дождей, а в умеренном климате — в зимние месяцы. Дело в том, что в холодное время вирусам легче выживать, а их распространение ускоряется. Кроме того, зимой могут ослабевать защитные силы нашего организма. Причиной тому могут быть дефицит витамина D из-за недостатка солнечного света, вдыхание холодного воздуха и переохлаждение, что вызывает спазм сосудов слизистых носа и горла, уменьшает приток крови и защитных клеток-лейкоцитов, ослабляя местный иммунитет. Можно ли избежать заражения вирусом гриппа и других ОРВИ зимой? Что нужно делать, какие средства можно применять для профилактики? Разберемся в этой статье.
Пути заражения гриппом зимой
Грипп — высококонтагиозное, то есть высокозаразное заболевание, которое очень быстро распространяется. При этом человек после инфицирования является источником заражения для других в течение пяти-семи дней, а у части[ii] пациентов возможно продолжение вирусовыделения в течение двух-трех недель после выздоровления.
Каковы пути заражения человека гриппом? Основной путь — воздушно-капельный. При дыхании, разговоре, кашле, чихании больного в воздух попадают мельчайшие частицы слюны и слизи, содержащие вирус. Их вдыхание здоровым человеком и может привести к инфекционному заражению. Также существует контактно-бытовой путь распространения инфекции. Заражение в этом случае происходит после контакта грязных рук c пищей, лицом, глазами, ртом или носом. Вирус гриппа — довольно стойкий патоген: оседая на различные поверхности и предметы обихода, он долго остается жизнеспособным. Например, на металле или пластике вирус может сохраняться[iii] до 48 часов, а на изделиях из ткани — до 11[iv] суток. Когда здоровый человек касается зараженных поверхностей и не моет после этого руки, вирус может попасть в организм. Сухой воздух и низкие температуры только повышают его устойчивость.
Понимая пути заражения, легко объяснить, почему именно зимой происходят вспышки заболеваемости гриппом. В холодные месяцы люди больше находятся в помещениях, где контактируют друг с другом, а это существенно облегчает передачу вируса воздушно-капельным путем. Зима и межсезонье составляют большую часть учебного года в России, когда дети посещают детские сады и школы, студенты — вузы и колледжи. Кроме того, в холода мы все активнее пользуемся общественным транспортом, где высока вероятность заражения человека как воздушно-капельным, так и контактно-бытовым путем.
Во многих случаях люди излечиваются от гриппа без госпитализации: организм справляется с заболеванием, симптомы постепенно проходят, состояние нормализуется, в течение двух недель происходит полное восстановление. Однако у пациентов из групп риска могут развиваться осложнения инфекции. Организм таких пациентов менее устойчив и перед заражением, поскольку их иммунная система работает недостаточно эффективно. Это касается пожилых людей (в возрасте 65 лет и старше), маленьких детей, беременных женщин, лиц с хроническими заболеваниями.
Симптомы заражения гриппом
Инкубационный, то есть бессимптомный период заражения болезнью может длиться от нескольких часов до четырех дней, но в среднем симптомы гриппа появляются в первые два-три дня. Для этой инфекции характерно острое, внезапное начало: температура тела резко повышается до высоких (38-40°C) значений, человек жалуется на сильную головную боль (особенно в области лба и глаз), ломоту в мышцах и суставах, озноб и слабость. Другие признаки заражения — сухой кашель, боль в горле, заложенность носа, слезотечение, чувствительность к свету. Острая фаза заболевания продолжается до пяти дней, однако слабость и кашель могут сохраняться на несколько недель.
Не всегда инфекция протекает одинаково: например, у некоторых пациентов при гриппе температура может подниматься незначительно или не подниматься вовсе. Кроме того, симптомы различаются в зависимости от типа вируса гриппа. Основных типов, которые инфицируют людей, всего три: A, B и C. Большая часть случаев заражения заболеванием (до 70%) приходится на тип A, который, в свою очередь, делится на подтипы в соответствии с комбинациями белков на поверхности вируса. В остальных случаях возбудителем является вирус типа B.
Грипп C, симптомы которого отличаются от первых двух типов, выявляется реже и преимущественно у детей. Обычно он протекает в легкой форме: температура не поднимается выше 38°C, отмечается насморк и заложенность носа, боль в горле, сухой кашель. Признаки интоксикации — сильная головная боль, ломота в мышцах и суставах, резкая слабость — обычно не характерные при таком заражении симптомы. Грипп С у ребенка чаще проходит без осложнений. Однако это не значит, что инфекции совсем не нужно уделять внимания. Даже при легком течении инфекции организм нуждается в помощи, поддержке и времени для восстановления.
Кроме того, нужно помнить, что вирусы разных типов, хоть и относятся к одному семейству, все же отличаются друг от друга. Выработав иммунитет к одному типу, организм остается восприимчив к другому. Даже в течение одного сезона возможно повторное заражение гриппом, поэтому профилактика гриппа С, А и В необходима в любом случае
Профилактика гриппа
Прежде всего профилактика заражения — это предотвращение осложнений. Ведь именно этим и опасен грипп: он может привести к развитию серьезных, иногда смертельных осложнений со стороны дыхательной системы (пневмонии, бронхиты, синуситы, отиты), сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит), нервной системы (энцефалит, менингит, невралгии), вызывать поражения почек, печени, желудочно-кишечного тракта. Кроме того, профилактика помогает уменьшить число случаев заражения гриппом: чем меньше носителей вируса будет среди людей, тем труднее ему будет распространяться. Поэтому, заботясь о собственном здоровье, мы заботимся и о здоровье других людей.
Один из важных способов профилактики гриппа — вакцинация. Прививка от гриппа делается ежегодно до начала эпидемического сезона, чтобы успел сформироваться иммунитет. Важно понимать, что это будет специфический иммунитет к нескольким актуальным штаммам вирусов гриппа, которые постоянно мутируют. Состав вакцин обновляется в соответствии с прогнозом Всемирной организации здравоохранения, однако это не может гарантировать защиту от заражения другими штаммами. Эффективность прививки может достигать 75-90%, то есть вероятность заразиться все-таки остается. Не нужно забывать и о существовании других вирусов, вызывающих респираторные инфекции, иногда даже у одного человека одновременно. Некоторые из них столь же опасны, сколько заражение гриппом: например, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) может вызывать бронхиальную обструкцию с тяжёлым поражением нижних дыхательных путей. Особенно высокому риску развития тяжелых форм РСВ-инфекции подвержены младенцы, пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями.
Чтобы усилить защиту от респираторных вирусов, необходимо укреплять местный иммунитет, который будет действовать прямо во входных воротах инфекции — в носоглотке. Попадая на слизистую оболочку носоглотки, вирусы прикрепляются к клеткам и проникают внутрь — так и происходит инфицирование. Одни из главных факторов защиты слизистой и, соответственно, местного иммунитета — секреторный иммуноглобулин А (sIgA) и интерфероны. Это защитные белки, которые мешают патогенам проникать в организм и размножаться. Их синтез резко ускоряется в ответ на вторжение респираторных инфекций.
Однако собственных защитных белков не всегда достаточно. Например, у детей и пожилых людей вырабатывается меньше интерферонов по физиологическим причинам. В первом случае иммунная система еще недостаточно зрелая (она окончательно формируется только к 15-18 годам), а во втором уже ослаблена из-за возрастных изменений. У беременных женщин выработка интерферонов снижена из-за физиологической иммуносупрессии, то есть естественного процесса подавления иммунитета — это необходимо для предотвращения отторжения плода. Как упоминалось выше, именно такие пациенты (будущие матери, дети, пожилые), а также лица с хроническими заболеваниями относятся к группе высокого риска по заболеваемости гриппом и развитию тяжелых осложнений. При этом у таких людей нередко бывают противопоказания к вакцинации. Поэтому для них особенно важна профилактика гриппа — в частности, укрепление местного иммунитета.
Поскольку респираторные инфекции вызываются разными вирусами, а также разными типами и штаммами вирусов гриппа, важно, чтобы защита была не специфической, а комплексной. В таких случаях рекомендуются лекарства широкого спектра. К ним относятся препараты интерферона: противовирусные средства, которые компенсируют нехватку собственных интерферонов и помогают иммунной системе бороться с инфекцией. Пример такого препарата — ВИФЕРОН Гель, который наносится на слизистую носа для плановой и экстренной профилактики ОРВИ и гриппа. Он восполняет недостаток интерферонов, защищает здоровые клетки от инфицирования, а также стимулирует выработку секреторного иммуноглобулина А, который препятствует фиксации и размножению вирусов на слизистой оболочке носоглотки. Это действие усиливают другие компоненты препарата: витамин Е, лимонная и бензойная кислоты, которые обладают самостоятельным иммуномодулирующим действием. Благодаря гелевой консистенции действующее вещество выделяется равномерно, кроме того, гель не высушивает слизистую, образуя тонкую пленку, и хорошо держится на эпителии, не стекая по носоглотке, в отличие от жидких форм (капель или спреев).
Исследования показали, что назначение ВИФЕРОН Геля для профилактики ОРВИ у учеников начальных классов способствовало сокращению заболеваемости в 3,8 раза[v] и уменьшению числа дней, пропущенных по болезни, в 1,5 раза. В случае заболевания ОРВИ протекали быстрее, а количество осложнений (отита, синусита, ларинготрахеита) снижалось[vi] в три раза.
И конечно, не будем забывать о самой важной составляющей профилактики гриппа — укреплении общего иммунитета. Это то, чем нужно заниматься постоянно (а не только в сезон простуд), и то, что стоит прививать детям. Сбалансированное питание и сон, режим дня, свежий воздух, физическая активность, отказ от вредных привычек и минимизация стресса — все это помогает организму своевременно бороться с инфекциями и дольше оставаться здоровым. А для лечения ОРВИ и гриппа можно применять препарат ВИФЕРОН Свечи, который входит в клинические рекомендации по лечению гриппа у детей.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач-терапевт, кардиолог, к.м.н.
Источники:
[i] https://www.who.int/
[ii] https://doct.ru/
[iii] https://mosgss.
[iv] https://docs.cntd.ru/
[v] Оценка эффективности и безопасности интерферона α-2b в профилактике острых респираторных инфекций (в том числе COVID-19) у детей в Узбекистане /Л.Н. Туйчиев, Г.К. Худайкулова, У.Э. Эралиев [и др.] // Вопросы практическоú педиатрии. 2022. №17(4). С.17–24. DOI: 10.20953/1817-7646-2022-4-17-24.
[vi] Каюмова Д.А., Кулагина М.Г., Боровикова Е.В. Применение ВИФЕРОН® Гель для профилактики и лечения ларинготрахеитов у детей дошкольного возраста // Практическая медицина. 2010. Т.5, №44. С.193.
