Регистрация случаев заражения хламидиозом в нашей стране началась не так давно. Раньше об этом заболевании практически никто не слышал и тем более не получал такой диагноз после посещения врача-гинеколога или венеролога. Примерно до середины 80-х годов пошлого века о хламидиозе ничего не было известно. Сегодня же это инфекционное заболевание тщательно изучается и ученые уже успели выяснить, что оно не только охватывает репродуктивные органы, но и оказывает влияние на развитие других органов и систем[i].
Особая опасность хламидиоза состоит в том, что он может долгое время никак себя не проявлять, при этом ослабляя организм и провоцируя развитие массы болезней и осложнений. В наши дни хламидии все чаще выявляют у новорожденных детей в результате внутриутробного инфицирования и у подростков, которые рано начали вести половую жизнь. Что можно сделать, чтобы никогда не заразиться хламидиозом и как лечиться, если инфекцию у вас уже обнаружили? Давайте разбираться.
- Хламидиоз – заболевание без длительной истории
- Последствия хламидиоза – бесплодие и проблемы со зрением
- Как происходит заражение
- Кто больше всего рискует заразиться хламидиозом?
- Симптомы хламидийной инфекции
- Хламидии – особый вид паразита
- Лечение хламидиоза
- Профилактика хламидиоза
Хламидиоз – заболевание без длительной истории
Хламидиозы входят в группу недугов, которая включает как генитальные, так и экстрагенитальные, то есть охватывающие другие органы и системы патологии. Несмотря на то, что человеку они стали известны не так давно, ученые выяснили, что появились микроорганизмы хламидии (chlamydia) более 50 млн лет назад. За миллионы лет они были вынуждены мутировать и постоянно меняться, теряя гены, эволюционируя и подстраиваясь под своих жертв – животных, птиц и людей.
В научной литературе первые упоминания о болезни встречаются в трактатах ветеринаров, которые занимались лечением птиц. Хламидии способны вызывать так называемую «попугайную болезнь», которой, соответственно, заражались попугаи. Это заболевание позже назвали пситтакозом. При контактах попугаи заражали людей недугом, который по своим симптомам напоминал пневмонию. Со временем было установлено, что микроорганизмы способны поражать не только попугаев, но и других птиц, поэтому позже эту болезнь стали называть орнитозом.
Более тщательно исследовать заболевание удалось только в начале ХХ века. Исследования были проведены чешским естествоиспытателем Провачеком и немецким бактериологом Гальберштедтером. Они обнаружили в клетках зараженных людей и животных многочисленную россыпь мелких частиц, которые были визуально обернуты некой мантией, подобием покрывала – хламидии. На этом основании ученые предложили название этой новой инфекции, ведь в переводе с греческого языка chlamys обозначает мантия.
К сожалению, после выявления этого микроорганизма люди за 100 лет научились лишь лечить заболевания, которые он вызывает, а остановить его распространение на планете пока не удалось – по данным Всемирной Организации Здравоохранения, каждый год этим недугом заражается около 90 млн человек. И эта цифра постоянно растет.
Последствия хламидиоза – бесплодие и проблемы со зрением
Один из первых видов хламидий, который был открыт раньше других, – это Chlamydia trachomatis. Именно этот микроорганизм приводит к развитию урогенитального хламидиоза, который значительно снижает качество жизни и может стать причиной бесплодия как у мужчин, так и у женщин. Причем невозможность стать родителями может сохраниться на многие годы или навсегда даже после полного выздоровления пары.
Как развивается бесплодие на фоне хламидийной инфекции
Заражение хламидиозом у женщин может привести к трубно-перитонеальному фактору бесплодия, а также маточному и цервикальному факторам.
Микроорганизмы, проникнув в маточные трубы, делают их непроходимыми, что приводит к невозможности встречи яйцеклетки и сперматозоида. Это вызывает длительно текущий инфекционный процесс, который формирует спайки в фаллопиевых трубах. Кроме того, может появиться гидросальпинкс – скопление жидкости внутри трубы, которое тоже является препятствием для движения эмбриона.
В ряде случаев бесплодие и непроходимые трубы сохраняются даже после лечения, когда женщина уже давно забыла о хламидиозе. Проверка проходимости маточных труб (гистеросальпингография, ГСГ) может тоже быть неинформативной. Ведь проходимость воды через фаллопиевы трубы совсем не означает, что они работоспособны и по ним могут передвигаться яйцеклетка и сперматозоид, а после их слияния – эмбрион. Пластика маточных труб при помощи лапароскопии также далеко не всегда эффективна. Таким образом коварный недуг может сделать женщину бесплодной и беременность будет возможна только при помощи ЭКО.
Заболевание также способно поражать брюшину и создавать спайки между яичниками, маткой и петлями кишечника, что может вызвать дополнительные проблемы с ЖКТ.
Хламидийный эндометрит вызывает воспаление слизистой оболочки матки, что нередко становится причиной сращения ее стенок. Также эндометрий (внутренний слой матки) под влиянием инфекции может не достигать необходимой толщины, из-за чего эмбрион теряет возможность прикрепиться. Если же хламидиоз вызывает воспаление в шейке матки, то нарушается ее проходимость, в результате сперматозоиды также не могут попасть внутрь.
Опасен хламидиоз и для мужчин, которые мечтают об отцовстве. Урогенитальная инфекция может привести к образованию рубцов в мочеполовых органах, что препятствует проникновению сперматозоидов в уретру. Следовательно, встреча с яйцеклеткой и оплодотворение становится невозможной. Также хламидии могут нарушить функционирование простаты и стать причиной нарушения работы яичек, отвечающих за выработку сперматозоидов.
Если хламидиоз у женщины диагностировали во время беременности, то это может привести к самопроизвольному аборту, замершей беременности, многоводию и маловодию, преждевременным родам и ряду инфекционных осложнений у новорожденного ребенка.
Хламидиоз и зрение
Эта инфекция может вызвать эндемичную трахому (хронический кератоконъюнктивит) – воспаление слизистой оболочки глаз, которое без своевременного лечения может приобрести рецидивирующее течение и стать причиной появления рубцов на конъюнктиве и роговице глаз. Это может значительно повредить зрение и даже стать причиной слепоты.
У новорожденных детей хламидии вызывают бленнорею – гнойный конъюнктивит, которым они заражаются, проходя через родовые пути инфицированной матери. В редких случаях возможно внутриутробное заражение малыша. Для того чтобы сохранить ребенку зрение, необходимо приступить к лечению сразу же после выявления клинических признаков.
Как происходит заражение
Врачам известны два пути передачи инфекции:
- половые контакты, включая вагинальные, анальные и оральные контакты. Вероятность передачи партнеру хламидиоза – до 70% за один контакт;
- вертикальный способ передачи, когда мать передает болезнь своему ребенку во время родов. Заражение происходит через родовые пути.
Передается ли хламидиоз бытовым путем?
Да, в редких случаях можно заразиться бытовым путем в семье через общие туалетные и постельные принадлежности или же в общественных местах – например, в СПА-салонах, где плохо следят за гигиеной, в банях и бассейнах. Также возможен перенос руками выделений из половых органов в область глаз, после чего развивается конъюнктивит.
От момента заражения до появления первых клинических признаков обычно проходит 7-10 дней, иногда процесс затягивается до месяца.
Кто больше всего рискует заразиться хламидиозом?
Согласно статистике, чаще всего это заболевание встречается у следующих групп пациентов:
- лиц, практикующих половые контакты без механической защиты в виде презерватива;
- юношей и девушек до 25 лет;
- лиц, часто меняющих половых партнеров;
- девушек и женщин с эктопией шейки матки, что упрощает внедрение инфекции в организм.
Симптомы хламидийной инфекции
У мужчин при урогенитальной хламидийной инфекции наблюдается воспаление, которое приводит к слизисто-гнойным выделениям. Также их беспокоит жжение во время мочеиспускания и периодический зуд. Возможны отеки и покраснение полового органа. На головке могут появиться кольцевидные розоватые высыпания, которые сопровождаются небольшими эрозиями и появлением чешуек на коже.
По мере развития заболевания клинические признаки обычно не усиливаются, а наоборот стихают, патологические выделения появляются все реже. Но это совсем не значит, что мужчина выздоровел, это всего лишь свидетельствует о том, что заболевание перешло в хроническую форму и он теперь является переносчиком, причем сам об этом может не подозревать.
У женщин хламидиоз также дает о себе знать выделениями желтоватого или зеленоватого оттенка, со специфическим запахом. Зуд, жжение, боли в животе – все это тоже сопровождает эту болезнь. Хламидии могут вызвать эндоцервицит – воспалительное заболевание шейки матки. В этом состоянии беспокоят аномальные кровянистые выделения вне менструации, особенно часто это случается во время половых актов. Также возможно появление болевых ощущений во время половой жизни, повышение температуры тела и нарушения мочеиспускания – дизурия.
У обоих полов хламидиоз может вызвать воспаление слизистой прямой кишки – проктит. Развивается он вследствие анальных контактов с инфицированным. В этом случае наблюдаются слизистые или кровянистые выделения из прямой кишки, беспокоит зуд и жжение, а также периодические болезненные и ложные позывы на дефекацию.
Оральные половые контакты могут привести к фарингиту – воспалению задней стенки глотки, которое дает о себе знать сухостью и болями при глотании.
Для многих врачей не так давно стало новостью, что хламидии могут поражать даже суставы – инфекция образует слизистые кисты, которые могут стать причиной асептического некроза головки бедра, что может лишить человека возможности передвигаться.
У детей воздействие хламидий на организм проявляется как в виде конъюнктивита, так и в виде пневмонии у новорожденных. Развивается эта болезнь по причине попадания в дыхательные пути ребенка инфекции во время прохождения его через родовые пути инфицированной матери. Эта пневмония приводит к таким же симптомам, которые возникают при пневмониях других видов, и без своевременного лечения она опасна для жизни малыша.
Хламидии – особый вид паразита
Хламидии занимают особое место между бактериями и вирусами. Эти инфекционные микроорганизмы обладают уникальным «талантом» переходить в особую форму, теряя свое обычное строение и сменив свою оболочку. Это позволяет им выживать в самых неблагоприятных условиях, даже при лечении антибактериальными препаратами.
Не так давно было установлено, что хламидии при попытке избавиться от них с помощью антибиотиков всего за неделю учатся «защищаться» и образовывать L-форму, которая помогает им выжить. В результате человек проходит лечение, часть хламидий удается уничтожить, но другая часть остается живой. После окончания курса лечения выжившие хламидии принимают свою привычную форму и начинают активно размножаться. Хламидийная инфекция способна принимать даже генерализованный характер, и применение антибактериальных препаратов обеспечивает только местное улучшение, не излечивая человека и полностью инфекцию из организма не удаляя.
Лечение хламидиоза
В качестве лечения применяются антимикробные препараты, которые способны проникать и накапливаться в пораженных клетках, а также блокировать внутриклеточные процессы размножения хламидий. Также широко применяется дополнительная фармакотерапия в виде приема поливитаминов, пробиотиков, препаратов на основе интерферона. В связи с нарушением при хроническом урогенитальном хламидиозе клеточного и гуморального звеньев иммунитета, важную роль в его лечении играет иммунотерапия.
Одним из препаратов, который уже давно используется в комплексной терапии хламидийной инфекции, является ВИФЕРОН. Благодаря наличию в его составе рекомбинантного интерферона альфа-2b он способствует восстановлению показателей иммунной системы, оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие, которое часто бывает необходимо для подавления вирусных инфекций, которые нередко присоединяются на фоне основного заболевания.
Препарат, который выпускается в виде свечей, геля и мази, разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии. В состав суппозиториев входят высокоактивные антиоксиданты (витамины Е и С), в присутствии которых возрастает специфическая противовирусная активность интерферона альфа-2b, усиливается его иммуномодулирующее действие, что позволяет повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на возбудители инфекции.
При необходимости ВИФЕРОН сочетается с антибактериальными препаратами и позволяет снизить терапевтические дозы этих препаратов, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии.
Схема применения (совместно с антибактериальной терапией)
Системно:
Согласно инструкции по применению при хламидийной инфекции применяется ВИФЕРОН 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки ежедневно в течение 5-10 дней. Продолжительность лечения определяется динамикой клинико-лабораторных показателей.
По результатам исследований, включение препарата ВИФЕРОН 500 000 МЕ в комплексную терапию хламидийной инфекции в 96% случаев способствует полной элиминации хламидий, в 94,8% случаев сокращает рецидивы[ii].
Эффекты применения интерферонов:
- Нормализация уровня sIgA, рост активированных цитотоксических Т-лимфоцитов, увеличение показателей фагоцитоза (процесса, при котором специальные частицы захватывают и переваривают вирусы и другие микроорганизмы, что способствует выздоровлению): фагоцитарное число, фагоцитарный индекс[ii]
- Снижение уровня внутриклеточного триптофана, необходимого для роста Chlamydia Trachomatis (так дает о себе знать антихламидийное действие ИФН-альфа)[iii]
Профилактика хламидиоза
Заражения хламидиями легче избежать, чем пытаться бороться с последствиями инфицирования. В целях профилактики стоит придерживаться следующих правил:
- обязательное применение презервативов при контактах со случайными партнерами;
- незамедлительное обследование на инфекции, если случился незащищенный контакт – своевременно начатая терапия является залогом успеха;
- обследование будущих мам на скрытые инфекции даже при отсутствии жалоб;
- отказ от половой жизни при выявлении заражения и оповещение всех половых партнеров о необходимости посетить врача.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач-терапевт
Источники:
[i] https://cyberleninka.ru/article/n/hlamidii-i-hlamidiozy/viewer
[ii] Гомберг М.А. Комбинированное лечение персистирующей урогенитальной хламидийной инфекции азитромицином и интерфероном альфа-2b. Антибиотики и химиотерапия. – 2002. – Т. 47, № 5. – С. 12-15.
[iii] Tatsuya Ishihara, Miho Aga, Keiko Hino, Chie Ushio, Mutsuko Taniguchi. Inhibition of chlamydia trachomatis growth by human interferon-alpha: mechanism and synergistic effect with interferon-gamma and tumor necrosis factor-alpha. Biomedical Research 26 (4) 179- 185,2005
Загрузка …
