С момента открытия вирусов прошло всего 130 лет: впервые они обнаружены русским ученым Дмитрием Ивановским в 1892 году. А если учитывать, что возможности для их изучения появились у ученых намного позже, становится понятно, почему нам еще далеко не все известно об этих загадочных микроорганизмах. Вирусы могут поражать растения и домашний скот, что говорит об их влиянии на сельское хозяйство, торговлю и экономику, а несколько сотен видов вирусов могут вызывать различные заболевания у человека, нередко приводя к эпидемиям и даже пандемиям. Некоторые из этих заболеваний, а также особенности вирусов и их отличия от других микроскопических патогенов мы рассмотрим в этой статье.
- Вирусы и бактерии, микробы и вирусы – в чем разница?
- Сколько живут вирусы
- Что такое вирусная инфекция
- Бактериально-вирусная инфекция
- Персистирующая вирусная инфекция
- Вирус герпеса
- Цитомегаловирусная инфекция
- Вирусная инфекция Эпштейна-Барр, или вирус ВЭБ
- Аденовирус
- Кишечный вирус
- Коронавирусная инфекция
- Вирусная пневмония
- Чем лечат вирусы: противовирусные препараты
- Профилактика вирусных инфекций
Вирусы и бактерии, микробы и вирусы – в чем разница?
Вирусы, бактерии и микробы – эти слова мы слышим с раннего детства, когда узнаем о важности личной гигиены и опасностях, которые несет таинственный для нас микромир. Бывает, что всех его представителей «записывают» в возбудители заболеваний. Это, конечно, не верно: среди них есть безобидные и даже полезные. А еще не все люди понимают, чем отличаются вирусы, бактерии и микробы друг от друга – и это может стать причиной путаницы и даже ошибок в выборе лекарств. Микробы – обобщенное название живых организмов, размеры которых не превышают 1 мм, зачастую их невозможно увидеть невооруженным глазом. К ним относятся бактерии, археи, протисты, микоплазмы, актиномицеты, дрожжи, микроскопические грибы и водоросли. Бактерии, таким образом, являются отдельным классом микробов, так что ставить между ними знак равенства неправильно. Несмотря на то, что бактерия устроена проще, чем отдельная клетка растения или животного (например, бактерия не имеет оформленного ядра), она является самостоятельным организмом. Большинство бактерий не несут никакого вреда, а некоторые приносят пользу: например, молочнокислые бактерии, которые человек с древности применяет для изготовления разных продуктов питания. И даже в человеческом организме живут бактерии, которые помогают усваивать пищу, синтезируют витамины, влияют на работу иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем. Но есть и болезнетворные бактерии, которые, попадая в организм человека, отравляют его продуктами своей жизнедеятельности. Именно такие бактерии вызывают заболевания: туберкулез, ангину, менингит, бактериальную пневмонию и др.
Вирусы иногда тоже относят к микробам, но есть ученые, которые оспаривают такую точку зрения. Дело в том, что вирусы даже не вполне являются организмами. Они намного мельче бактерий и устроены гораздо проще. Например, они не имеют клеточного строения. Поэтому они не могут жить сами по себе, питаться, перемещаться, размножаться – для всего этого им нужна живая клетка (растения, животного, бактерии). А вне живой клетки вирусы существуют в виде вирусной частицы – этакой «спящей капсулы».
Сколько живут вирусы
За пределами организма-носителя вирусу не выжить – он может только сохранять жизнеспособность и инфекционные свойства в виде вирусной частицы в течение определенного времени. Например, вирусы гриппа остаются жизнеспособными на поверхностях до четырех суток, а аденовирусы – до 50 дней. Есть и вирусы, которые, находясь в организме, переходят в латентное состояние и могут оставаться в нем годами и десятилетиями, никак себя не проявляя – к таким относятся, например, вирусы герпеса, о котором мы вскоре поговорим.
Что такое вирусная инфекция
Инфекция – это заражение живого организма инфекционным агентом, который начинает развиваться и размножаться в тканях, а также реакция организма на присутствие инфекционного агента и выделяемые им токсины. Соответственно, вирусная инфекция – это заболевание, возбудителем которого является вирус. Проникая в клетку организма, вирус высвобождает свой генетический материал (молекулы ДНК или РНК), который начинает многократно копироваться. Так появляются новые вирусные частицы, которые заражают все новые и новые клетки организма-хозяина.
Проникать в организм человека вирусы могут разными путями:
- воздушно-капельным (вместе с воздухом, который человек вдыхает);
- фекально-оральным (через грязные руки и предметы обихода);
- половым (при половых контактах);
- вертикальным (от матери плоду во время беременности);
- трансмиссивным (с укусом насекомого);
- гематогенным (при попадании инфицированной крови в организм здорового человека).
Вирусные инфекции проявляются по-разному: одни способны протекать скрытно, другие сразу вызывают симптомы заболевания и быстро ухудшают состояние пациента. Некоторые инфекции не требуют лечения – организм быстро справляется с ними самостоятельно. Есть и опасные инфекции, которые приводят к нарушениям внутренних органов и целых систем. Тяжесть протекания инфекции может зависеть и от других факторов, включая возраст и пол пациента, состояния его иммунитета.
В зависимости от органов поражения инфекции подразделяются на респираторные (поражают дыхательные пути), желудочно-кишечные, экзантематозные (вызывают сыпь на коже), поражающие печень, поражающие нервную систему, поражающие разные органы и системы.
Наиболее частые симптомы вирусной инфекции – повышение температуры, слабость, признаки интоксикации (головная боль, ломота в суставах и мышцах), кашель и чихание, боль в горле, тошнота, рвота, боли в животе, увеличение лимфатических узлов, сыпь на коже, необъяснимая потеря веса.
Бактериально-вирусная инфекция
Когда инфекционным агентом становится бактерия, то инфекция называется бактериальной: к таким относятся, например, дизентерия, дифтерия, ботулизм. Причиной респираторных заболеваний бактерии становятся только в 10% случаев – то есть чаще всего ОРЗ вызывается вирусом. Отличить бактериальную инфекцию от вирусной можно по клинической картине (для бактериальной в случае ОРЗ характерна густая желто-зеленая слизь из носа, влажный кашель, подъем температуры до 38°С и меньше; для вирусной – прозрачная жидкая слизь, сухой кашель и резкий подъем температуры до 38,5°С), либо по результатам лабораторных исследований. Однако бывают ситуации, когда на фоне вирусной инфекции начинает развиваться бактериальная. Это довольно опасно, ведь организм фактически дважды попадает под удар. Важно вовремя понять, что инфекция именно вирусно-бактериальная, ведь лечение для разных типов инфекции тоже требуется разное. Поэтому нельзя «запускать» респираторные заболевания, ожидая, что все «пройдет само», и необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.
Персистирующая вирусная инфекция
Как мы уже говорили, некоторые вирусы способны подолгу находиться в организме, никак себя не проявляя. Это свойства называется персистенцией. Однако как только для вируса создаются благоприятные условия (снижение иммунитета, например, из-за болезни или стрессов), он начинает размножаться, запуская персистирующую инфекцию. К персистирующим относятся вирус иммунодефицита человека, аденовирусы, вирусы гепатита, вирусы герпеса.
Вирус герпеса
Вирус герпеса в природе не один – ученым известно как минимум восемь типов герпесвирусов, вызывающих различные заболевания у человека. Например, вирусы герпеса 1 и 2 типа вызывают высыпания на губах или в интимной зоне, вирус 3 типа – ветряную оспу, к 4 типу относится вирус Эпштейна-Барр, 5 тип вызывает цитомегаловирусную инфекцию. Вирусы типов 6, 7 и 8 сегодня еще изучаются. Ученые предполагают, что эти герспесвирусы могут быть также ответственны за серьезные заболевания.
Важная особенность герпетической инфекции в том, что от нее невозможно избавиться: однажды попав в человеческий организм, вирус герпеса остается в нем навсегда. Однако в наших силах подавить его активность: остановить размножение, «заставить» перейти в спящее состояние и оставаться в нем. Одним из способов прекратить размножение герпесвируса является применение препаратов интерферона: это природный белок-защитник, который препятствует размножению вирусов в организме. Интерферон входит в клинические рекомендации лечения герпеса у детей[i] и взрослых[ii]. Лекарственная форма и схема применения препарата зависит от возраста и особенностей течения заболевания. Например, ВИФЕРОН в виде ректальных свечей оказывает системное действие на организм, а в виде геля и мази помогает блокировать размножение вируса в очаге поражения. Так, при лечении герпеса у новорожденных назначаются суппозитории с дозировкой 150 000 МЕ, 2 раза в сутки курсом 5 суток. Рекомендованы 2-5 курсов терапии. Дозировка для взрослых (первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек) – 1 000 000 МЕ, применяется по 1 суппозиторию 2 раза в сутки (с интервалом 12 часов) в течение 10 суток.
Также, следуя инструкции, можно одновременно с суппозиториями использовать гель или мазь, которые облегчают симптомы.
Цитомегаловирусная инфекция
Эта инфекция вызывается 5 типом вируса герпеса и может поражать практически все системы организма: желудочно-кишечный тракт, дыхательную, мочеполовую систему. Пути передачи инфекции при этом очень разнообразны, поскольку вирус может находиться и в слюне, и в моче, и в семенной жидкости, и в секрете шейки матки. В группе риска развития ЦМВ – беременные женщины, недоношенные дети, доноры, пациенты с иммунодефицитами, онкологические и гематологические больные. Протекать цитомегаловирусная инфекция может как в легкой, так и в тяжелой форме, сопровождаться лихорадкой и признаками интоксикации, увеличением лимфатических узлов, поражением желудка и мочеполовых органов. Особенно опасна врожденная цитомегалия, при которой могут страдать сразу несколько система: дыхательная, нервная, пищеварительная.
Специальной терапии для цитомегаловирусной инфекции не существует: врачи комбинируют противовирусные препараты и иммунные средства, включая препараты интерферона[iii]. Последнее особенно важно, потому что при ЦМВ выработка собственного интерферона снижается. Системно воздействовать на организм можно с помощью ректальных суппозиториев – например, свечей ВИФЕРОН, которые быстро всасываются и начинают оказывать лечебный эффект. Препарат разрешен к применению у детей, в том числе новорожденных детей и недоношенных, включая детей с гестационным возрастом менее 34 недель).
Вирусная инфекция Эпштейна-Барр, или вирус ВЭБ
Свое название этот вирус получил в честь своих исследователей: британского вирусолога Майкла Эпштейна и его аспирантки Ивонны Барр. Это не что иное, как вирус герпеса 4 типа. К первому году жизни 10% детей уже заражены ВЭБ, а к 18 годам его носителями являются 65% людей. ВЭБ считают одним из самых «многогранных» болезнетворных вирусов, поскольку он способен вызывать заболевания любых органов. При этом его часто принимают за обычное ОРЗ, поскольку, попав в организм, ВЭБ сначала локализуется в ротовой полости и носоглотке. Пациент чувствует дискомфорт в этой области и слабость, у него повышается температура и увеличиваются лимфатические узлы. Тем временем вирус инфицирует практически все внутренние органы и кровь. Уже через несколько дней после заражения инфицированный человек начинает активно выделять вирус в окружающее пространство при чихании и кашле, разговоре, использовании предметов обихода. Затем симптомы понемногу исчезают, и инфекция «прячется» в организме до лучших времен – то есть до снижения показателей иммунитета.
При ослаблении иммунной защиты ВЭБ может стать причиной развития инфекционного мононуклеоза, заболеваний нервной системы (включая менингит и энцефалит) и органов кроветворения, развития различных злокачественных опухолей. «Избегать» защитных сил организма вирусу Эпштейна-Барр помогает способность подавлять продукцию интерферонов. Поэтому препараты интерферона используются в терапии заболеваний, вызванных ВЭБ. Например, препараты интерферона альфа входят[iv] в клинические рекомендации лечения детей, больным инфекционным мононуклеозом.
Аденовирус
Аденовирусы, наряду с вирусами гриппа, – возбудители ОРВИ. Названы они так потому, что впервые были выделены из тканей аденоидов (миндалин). Аденовирусную инфекцию нередко называют бассейной лихорадкой, поскольку заражение ею возможно при заглатывании воды в бассейне. Особенность аденовирусов в том, что они очень устойчивы к любым воздействиям: подолгу сохраняют жизнеспособность на различных поверхностях и в воде, хорошо переносят морозы. Симптомы аденовирусной инфекции схожи с гриппом (повышение температуры до 39°С, боль в горле, обильные выделения из носа, кашель, общая слабость), но включают также раздражение конъюнктивы, рвоту и диарею.
Наиболее уязвимы перед аденовирусами маленькие дети – от полугода до 3 лет: именно в этот период иммунная система находится в процессе формирования и не может эффективно противостоять инфекциям. При легком течении заболевание длится примерно неделю, если симптоматика сохраняется дольше, возможно присоединение бактериальной инфекции, развитие тонзиллита, синусита, отита. Для взрослых аденовирусная инфекция не представляет особой опасности, за исключением пациентов с ослабленным иммунитетом: беременных женщин и пожилых людей. У будущих мам иммунитет снижается, чтобы организм не отторгал плод, а у людей в возрасте это неизбежное следствие процессов увядания.
Специфического лечения аденовирусной инфекции нет – в зависимости от симптомов врач назначает препараты, которые облегчают состояние, и противовирусные средства: например, препараты интерферона[v], которые способны препятствовать размножению вирусов в организме и уменьшать интоксикацию.
Кишечный вирус
Для так называемого кишечного гриппа характерны тошнота, рвота и диарея, также возможно повышение температуры и катаральные явления (насморк и кашель). Заболевание вызывается, как правило, ротавирусом: локализуясь на слизистой оболочке тонкого кишечника, он приводит к нарушению переваривания и всасывания питательных веществ, повышению осмотического давления в просвете тонкой кишки. В результате большое количество воды из тканей попадает в кишечник. Наибольшему риску заражения ротавирусной инфекцией также подвержены маленькие дети, беременные женщины и пожилые люди – то есть пациенты со сниженным иммунитетом. Самое опасное при кишечном гриппе – обезвоживание вследствие диареи. Недостаток жидкости приводит к нарушению функционирования всего организма: сгущается кровь, нарушается пищеварение, затрудняется дыхание. Поэтому, наряду с приемом противовирусных и иммуномодулирующих препаратов[vi], при лечении ротавирусной инфекции необходимо восполнение жидкости и восстановление водно-солевого и кислотно-щелочного баланса.
Коронавирусная инфекция
Пандемия коронавирусной инфекции, свидетелями которой мы все стали, – пример того, как быстро может распространяться вирусная инфекция, как агрессивно она может проявлять себя в человеческом организме, и как вирусы эволюционируют. В природе существует более 40 видов коронавирусов, семь из них поражают человека. Но только один вид кронавируса – SARS-CoV-2 – вызвал пандемию и за короткое время многократно мутировал, что привело к появлению новых штаммов разной степени контагиозности (заразности). По мнению вирусологов, со временем коронавирусная инфекция может обрести статус сезонного заболевания (каким сейчас является грипп) либо превратиться в природно-очаговую инфекцию (как Эбола или чума). Хотя изучение нового коронавируса и поиск наиболее эффективной терапии против него продолжается, уже давно существуют клинические рекомендации[vii] по лечению и профилактике COVID-19 у детей и взрослых.
Вирусная пневмония
Вирусная пневмония – острое воспаление легких, вызванное вирусом. При этом заболевании поражаются альвеолы, которые закупоривает жидкость, а стенки сосудов отекают. Из-за этого нарушается дыхательная функция, в легких накапливается углекислый газ, а организм испытывает недостаток кислорода. Чаще всего вирусная пневмония вызывается вирусами гриппа и аденовирусами, также провоцировать ее могут цитомегаловирус, вирус герпеса, COVID-19. Наиболее подвержены заболеванию дети, особенно в осенью и зимой, когда растет заболеваемость ОРВИ. Для вирусной пневмонии характерны боли в грудной клетке и горле, затрудненное дыхание, хрипы, влажный кашель, повышение температуры. При легком течении госпитализация не требуется, но при тяжелом она необходима, чтобы избежать осложнений. Осложнениями вирусной пневмонии могут быть отек легких, развитие отита, менингита, пиелонефрита, также возможно присоединение бактериальной пневмонии – тогда заболевание осложняется абсцессом. Что касается лечения вирусной пневмонии, решение принимает врач. Если она болезнь протекает легко, применяются антивирусные и симптоматические препараты, а также средства для поддержания водного баланса, удаления токсинов и укрепления сопротивляемости клеточных мембран.
Чем лечат вирусы: противовирусные препараты
В организме-хозяине вирус проходит несколько стадий, и на каждом из них для борьбы с инфекцией могут применяться определенные препараты. Одни не позволяют вирусу прикрепиться к клеточной оболочке, другие мешают ему размножаться, третьи не дают распространяться. Также препараты классифицируют по способу воздействия: одни направлены прямо на вирус, а другие стимулируют выработку организмом собственных защитных молекул. Среди препаратов, имеющих прямое противовирусное действие, выделяют специфические, то есть влияющие на конкретные вирусы и их группы, и препараты неспецифического действия, которые способны бороться с разными вирусными частицами. Противовирусные препараты разделяются и по способу применения: среди них есть местные и системные. Первые оказывают действие в очаге инфекции, вторые воздействуют на все органы и системы. Хотя в аптеках сегодня можно купить много противовирусных препаратов по доступной цене и без рецепта (особенно в таких крупных городах, как Москва), в каждом конкретном случае важно проконсультироваться с врачом: он подберет лекарство, учитывая состояние пациента и его анамнез. А после того, как препарат прописан – неважно, будь это таблетки, спрей или мазь – необходимо соблюдать инструкцию по применению.
Профилактика вирусных инфекций
Профилактика вирусных инфекций начинается с понимания того, какими путями вирусы передаются от человека к человеку и проникают в организм. Наиболее частые способы заражения вирусными инфекциями – воздушно-капельный, орально-фекальный и контактно-бытовой. Это значит, что, соблюдая гигиену, поддерживая чистоту в доме и сохраняя личную дистанцию во время сезонных эпидемий ОРВИ, мы уже снижаем вероятность заразиться и стать переносчиком заболевания. Если вы заболели, важно оставаться дома, даже если нет температуры, а сильно выражены только кашель и насморк. Пока вирус находится в вашем организме, вы способны заразить соседей, коллег, попутчиков в общественном транспорте и других людей, с которыми контактируете за пределами квартиры. Неоценимая помощь организму в сопротивлении инфекциям – крепкий иммунитет, о поддержании которого нужно заботиться всю жизнь: правильно питаться, приобретать полезные привычки и бороться с вредными, заниматься физкультурой, избегать стрессов. Кроме того, профилактическое действие могут оказать иммуномодуляторы, в том числе препараты интерферонов, которые восполняют недостаток собственных интерферонов в организме. Один из примеров такого средства для профилактики ОРВИ – ВИФЕРОН Гель, который в период подъема заболеваемости наносится на слизистую оболочку носа, чтобы способствовать защите от вируса во «входных воротах» инфекции.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики
Источники:
[i]http://niidi.ru/dotAsset/c7f42ef3-6539-47b4-a105-a5ed1516c51c.pdf[ii]https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/679_1[iii]http://niidi.ru/dotAsset/e16b678a-c3fc-4af2-ba33-0ea0a14e5d24.pdf[iv]http://niidi.ru/dotAsset/a6816d03-b0d9-4d37-9b09-540f48e3ed43.pdf[v]http://niidi.ru/dotAsset/69f7f879-9765-4634-a621-8792acf587b7.pdf[vi]http://niidi.ru/dotAsset/91e2802d-ed31-40a1-b32b-c888f12c196c.pdf[vii]Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
Загрузка …
