После начала пандемии коронавирусной инфекции прошло уже почти пять лет, в мае 2023 г. ВОЗ объявила[i] о завершении этапа чрезвычайной ситуации в связи с COVID-19. SARS-CoV-2 больше не является главной темой новостных сводок, однако побороть этот вирус окончательно пока не удалось. Заболеваемость ковидом продолжает регистрироваться по всему миру, в том числе и в России. Так, 12 ноября 2024 года в Москве было зарегистрировано 3805 заболевших COVID-19. Вирус может поражать различные органы, но чаще всего вызывает воспалительные процессы в легких. В группе риска по тяжелому течению инфекции находятся люди старше 65 лет, новорожденные, беременные женщины, а также люди с различными хроническими недугами. В этой статье напомним, как распространяется ковид, какие симптомы для него характерны, и расскажем о новых штаммах SARS-CoV-2.
- Как передается ковид
- Признаки, симптомы COVID
- Разновидности ковида
- Новый ковид – симптомы
- Лечение ковида
Как передается ковид
От заболевшего человека к здоровому SARS-CoV-2 передается воздушно-капельным путем, при этом инфицированные люди могут быть заразными независимо от наличия симптомов. Когда заболевший кашляет, чихает и даже просто разговаривает, он выбрасывает в воздух микрокапли, содержащие вирусы, которые может вдохнуть здоровый человек. Кроме того, вирусы могут попасть в организм с загрязненных рук, которыми люди трогают глаза, нос, рот.
В основном коронавирус распространяется между людьми, находящимися в тесном контакте друг с другом, как правило, на расстоянии до одного метра. Также быстрое распространение вируса характерно для плохо вентилируемых или переполненных помещений, в которых люди подолгу находятся. Всемирная организация здравоохранения даже сформулировала «правило трех М», которое обозначает места, где инфицирование COVID-19 наиболее вероятно:
- Места большого скопления людей;
- Места тесного контакта;
- Места, которые являются закрытыми и плохо вентилируемыми.
Опасность распространения вируса SARS-CoV-2 особенно велика в ситуациях, когда все перечисленные условия накладываются друг на друга. Поэтому среди важных способов профилактики заболеваемости коронавирусной инфекцией как для взрослого, так и для ребенка — избегать мест большого скопления людей (к ним относятся, например, массовые мероприятия, общественный транспорт), сохранять социальную дистанцию и больше бывать на свежем воздухе. Также необходимо поддерживать чистоту рук, которые могут прикасаться к зараженным поверхностям.
Признаки, симптомы COVID
Основные симптомы заболевания COVID-19 напоминают симптомы гриппа или других ОРВИ. Для коронавируса тоже характерны повышенная температура тела, сухой кашель, одышка, першение и боль в горле, слабость, также может отмечаться потеря вкуса и обоняния, ломота в мышцах, диарея. «Коварство» SARS-CoV-2 в том, что его симптоматика не является универсальной для всех инфицированных. Кто-то может испытывать все вышеперечисленное, кто-то отмечает у себя лишь некоторые признаки, а у кого-то заболевание развивается вообще бессимптомно. Однако если симптомы ковида все же имеются, в 99% случаев фиксируется[ii] лихорадка, в 70% случаев — слабость, для 59% характерен сухой кашель, для 35% — боль в мышцах.
Убедиться в том, что вы заразились именно COVID-19, можно лишь с помощью лабораторной диагностики. Это важно для своевременного лечения, поскольку при тяжелом течении заболевания возможно быстрое развитие осложнений. Одно из наиболее опасных осложнений ковида — вирусная пневмония, способная вызывать острый респираторный дистресс-синдром и дыхательную недостаточность. Также ученым еще предстоит изучить такое серьезное осложнение, как постковидный синдром, когда человек долгое время продолжает испытывать некоторые симптомы заболевания: усталость, одышку, проблемы с памятью и концентрацией, боли в суставах и мышцах. Вероятность осложнений инфекции вплоть до летального исхода зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья, особенностей иммунитета и других факторов.
Разновидности ковида
Одна из уникальных особенностей вирусов — высокая способность к мутациям. Это необходимо для того, чтобы «обходить» многочисленные защиты нашей иммунной системы. В ходе вирусной эволюции словно подбирается оптимальный вариант, который будет успешно поражать человека. В результате мутаций появляется множество разновидностей вируса, которые называют штаммами. Некоторые из них привлекают к себе широкое внимание из-за быстрого распространения и тяжелых клинических проявлений болезни. Каждому, кто прислушивается к новостям, знакомы такие штаммы коронавируса, как альфа, бета, гамма. С начала 2022 года в России циркулировали два преобладающих варианта коронавируса: дельта и омикрон. Затем от омикрона произошли еще два штамма SARS-CoV-2: FLiRT и ХЕС. Возможно, прямо сейчас формируется новая разновидность вируса — ковид-2025.
Новый ковид – симптомы
Штамм FLiRT ученые впервые зафиксировали в Индии в конце 2023 года, затем его выявили в США, Великобритании, Южной Корее. Внимание специалистов он привлек из-за своей высокой контагиозности, то есть заразности: этот штамм быстро передается от человека к человеку, что связано с особенностью его структуры. Также он более, чем его предшественники, устойчив к иммунному ответу нашего организма.
Весной 2024 года Роспотребнадзор сообщил о выявлении 178 случаев заражения вирусом FLiRT на территории РФ. Симптомы, вызванные FliRT, похожи на признаки заражения другими штамами SARS-CoV-2: это повышение температуры тела, возникновение кашля, одышка, боль в горле, заложенность носа или насморк, потеря вкуса или обоняния, тошнота и диарея, а также симптомы интоксикации (головная боль, слабость, ломота в мышцах). Новым симптомом, характерным именно для FLiRT, называют боли в груди. Эксперты отмечают, что течение заболевания при заражении штаммом FliRT может быть более тяжелым у людей, страдающих хроническими заболеваниями легких или у пациентов с ослабленным иммунитетом. Симптомы у них также могут проявляться более интенсивно и длиться дольше. По информации специалистов, у переболевших новым штаммом коронавируса тоже могут проявиться симптомы постковидного синдрома: высокая утомляемость, одышка, сложности со сном, ухудшение концентрации и памяти, проблемы в работе пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.
В конце сентября Роспотребнадзор сообщил о выявлении в России двух случаев заражения новым вариантом коронавируса XEC. Для него характерны те же симптомы, что и для предыдущих штаммов, однако у XEC также есть особенность: помимо боли в горле, у зараженных отмечается еще и осиплость голоса. Каким будет ковид 2025 года, покажет время.
Лечение ковида
К сожалению, на сегодняшний день специфических лекарственных средств для лечения коронавируса не существует. Во многом терапия COVID-19 похожа на лечение других респираторных вирусных инфекций. При легком протекании болезни пациенту рекомендуют обильное питье, постельный режим, препараты для снятия симптомов (например, для облегчения боли в горле и снятия заложенности носа), жаропонижающие средства. При тяжелом течении заболевания, когда у человека долго держится высокая температура, отмечается одышка, затрудненное дыхание, усиливающийся кашель, снижение концентрации кислорода в крови и поражение легких, лечение должно проходить в стационаре под постоянным наблюдением врачей. В каждом случае специалисты подбирают методы лечения, ориентируясь на тяжесть заболевания и риска обострения болезни, с учетом возраста пациента и уже имеющихся у него проблем со здоровьем.
Подбирая схемы лечения для разных категорий пациентов, за время пандемии врачи и ученые провели немало исследований влияния различных препаратов на развитие инфекции. Среди них и препараты интерферона. Интерфероны — один из важнейших компонентов иммунной системы человеческого организма. Это белки-защитники, которые вырабатываются в ответ на вторжение вируса. Однако собственных интерферонов в организме бывает недостаточно в силу разных причин (младенческого или пожилого возраста, наличия хронических заболеваний, беременности и др.). Кроме того, установлено, что SARS-CoV-2 подавляет продукцию собственных интерферонов. Однако он чувствителен[iii] к противовирусной активности препаратов интерферона. Согласно клиническим рекомендациям по лечению новой коронавирусной инфекции, интерферон-альфа способен снизить вирусную нагрузку на начальных стадиях заболевания, облегчить симптомы и уменьшить продолжительность болезни. Так, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-альфа) для интраназального введения обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным и противовирусным действием. Механизм действия основан на предотвращении репликации вирусов, проникающих в организм через дыхательные пути[iv]. Интерферон препятствует фиксации вирусов в месте их внедрения, а значит, мешает их проникновению в клетки и дальнейшему размножению. Пример препарата интерферона, который борется с инфекцией во входных воротах, а потому может использоваться не только для терапии, но и для профилактики острых респираторных вирусных инфекций, — ВИФЕРОН Гель, который наносится на слизистую носа.
По результатам исследований применение в качестве профилактики ВИФЕРОН Гель сокращает заболеваемость ОРВИ в 3,8 раза[v]. ВИФЕРОН выпускается также в форме ректальных суппозиториев, которые применяются при лечении ОРВИ, в том числе гриппа. Они обеспечивают быстрое проникновение действующего вещества в кровь (благодаря густой сети кровеносных сосудов в прямой кишке) и, таким образом, оказывают системное действие на весь организм.
Что касается «заразности» пациента, или периода выделения вируса зараженным, как показали исследования в Китае, у заболевших COVID-19, вирус дольше выделяется с фекалиями, чем из верхних дыхательных путей (до 28 дней против 14). Во Временных методических рекомендациях[vi] по лечению и профилактике COVID-19 Минздрава РФ указано, что применение препаратов интерферона-альфа с антиоксидантами ректально (в свечах) способствовало сокращению периода выделения вируса.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач-терапевт
Источники:
[i] https://www.who.int/
[ii] https://yandex.ru/
[iii] https://www.immunologiya-journal.ru/
[iv] https://static-0.
[v] Оценка эффективности и безопасности интерферона α-2b в профилактике острых респираторных инфекций (в том числе COVID-19) у детей в Узбекистане /Л.Н. Туйчиев, Г.К. Худайкулова, У.Э. Эралиев [и др.]//Вопросы практической педиатрии. 2022.№17 (4). С.17–24.DOI:10.20953/1817-7646-2022-4-17-24
[vi] https://static-0.
