Метапневмовирусная инфекция (МПВИ) – это респираторное заболевание, которое вызывается человеческим метапневмовирусом (Human metapneumovirus) и поражает верхние и нижние дыхательные пути. Вирус hMPV, который относится к семейству Pneumovirida, был открыт не так уж давно: его впервые выделили у больного в Нидерландах в конце 2000 года. Однако ученые выяснили, что он циркулирует среди людей с середины прошлого века, а произошел еще раньше: от 200 до 400 лет назад. За последние годы в его исследовании был достигнут значительный прогресс. Сейчас известно, что он существует в четырех генетических вариантах (которые, впрочем, клинически не различаются), диагностируется в 10-36%[i] случаев заболеваний нижних дыхательных путей, встречается по всему земному шару. По данным НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева, в России метапневмовирус выявляется (его «любимые» сезоны – зима и весна), но уступает другим возбудителям ОРВИ: риновирусу, коронавирусам, вирусу гриппа и респираторно-синцитиальному вирусу.
- Для кого и насколько опасен метапневмовирус?
- Как передается метапневмовирус?
- Симптомы метапневмовирусной инфекции
- Диагностика метапневмовирусной инфекции
- Возможные осложнения метапневмовирусной инфекции
- Лечение метапневмовирусной инфекции
- Профилактика заражения
Для кого и насколько опасен метапневмовирус?
Заразиться метапневмовирусом может человек любого возраста, многие успевают переболеть несколько раз в течение жизни. Однако чаще эта инфекция поражает маленьких детей (до 5 лет). В группе риска – люди старше 60 лет с хроническими легочными заболеваниям, новорожденные с бронхолегочной дисплазией и расстройствами нервной системы, недоношенные дети, дети с аллергией.
Взрослые нередко переносят это заболевание довольно легко, как обычную простуду. У малышей, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом оно может протекать в среднетяжелой и тяжелой форме. Такие пациенты также более подвержены осложнениям МПВИ. Однако вероятность летального исхода при метапневмовирусной инфекции составляет около 0,1%. При гриппе и ковиде эта цифра намного выше. К тому же hMPV менее заразен, чем вирус гриппа и коронавирус, вызывающий COVID-19. В СМИ можно встретить информацию о том, что вспышка заболеваемости МПВИ может перетечь в новую пандемиию, однако это преувеличение. Пандемию, как правило, вызывают новые вирусы или вирусы, которые активно мутируют. То и другое не касается hMPV. В феврале 2025 года после тревожных публикаций о вспышке заболеваемости МПВИ в Китае Роспотребнадзор заверил[ii] россиян, что ситуация с метапневмовирусом в стране контролируема, и даже в крупнейшем городе — Москве — количество пациентов с МПВИ увеличивается незначительно.
Как передается метапневмовирус?
Известно, что hMPV когда-то произошел от птичьего вируса, однако сегодня его носителем может быть только человек, по этой причине от животных им заразиться невозможно. Как и другие респираторные вирусы, метапневмовирус передается воздушно-капельным путем, выделяясь в окружающую среду при разговоре, кашле или чихании. Помимо этого, возможно заражение контактно-бытовым путем: например, при рукопожатии или прикосновении к загрязненным поверхностям. Распространяется метапневмовирусная инфекция внутри семей, в детских коллективах (например, детских садах), также микроочагом может стать больница.
Симптомы метапневмовирусной инфекции
Попав в организм, метапневмовирус проникает внутрь эпителиальных клеток, которые выстилают дыхательные пути. Он начинает размножаться, производить все больше вирусных частиц, что заражают соседние клетки. Самые первые симптомы инфекции у заболевшего проявляются заложенностью носа и кашлем. Обычно это происходит в течение трех-пяти дней после заражения.
К проявлениям МПВИ также относятся покраснение горла, боль при глотании, ринорея (выделения из носа), повышение температуры (до 37,5-38,5 градусов, иногда выше). Человек чувствует слабость, становится вялым, жалуется на головную и суставную боль. Дополнительными симптомами могут быть хрипы и одышка, снижение аппетита, увеличение лимфоузлов, белый налет на языке, нарушение сна из-за кашля или затрудненного дыхания, в редких случаях дисфункциии со стороны желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в виде диареи.
Диагностика метапневмовирусной инфекции
С симптомами ОРВИ при плохом самочувствии следует обратиться к врачу-терапевту, педиатру либо к врачу неотложной помощи. Доктор проведет опрос и детальный осмотр, для точно диагностики инфекции, вызванной метапневмовирусом, если это необходимо, используется метод ПЦР с обратной транскрипцией. Материалом для исследования служат мазки из носоглотки или смывы из бронхов. Также могут быть назначены рентгенологическое исследование или компьютерная томография грудной клетки.
Что касается других анализов, при МПВИ обычно наблюдаются те же изменения, что и при любом воспалительном процессе: повышение СОЭ в крови, рост числа лимфоцитов и моноцитов, иногда у детей могут наблюдаться лейкоциты и белок в моче.
Возможные осложнения метапневмовирусной инфекции
Пациенты из группы риска (маленькие дети, пожилые люди, лица с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетам) не только более подвержены заражению метапневмовирусной инфекции, но и могут переносить ее тяжелее. Возможные осложнения: пневмония, ангина, отит, бронхит и дыхательная недостаточность, кардиомиопатия, которая проявляется структурными изменениями сердечной мышцы и нарушениями кровообращения. Например, пневмония как осложнение метапневмовирусной инфекции развивается[iii] у 40% пожилых больных. У детей может возникать ложный круп, или стенозирующий ларинготрахеит, который обычно усиливается поздно ночью, сопровождаясь хрипотой, свистящим дыханием и лающим кашлем. Чтобы избежать таких осложнений, необходимо своевременно распознать инфекцию и начать ее лечить.
Лечение метапневмовирусной инфекции
Вакцина против метапневмовируса, которая могла бы эффективно предотвратить заражение, пока не разработана. Лекарственного средства, направленного именно на борьбу с МПВИ, также пока не существует. Терапия метапневмовирусной инфекции схожа с протоколом лечения других ОРВИ и прежде всего направлена на облегчение симптомов. Если заболевание протекает тяжело, с риском развития осложнений, пациента госпитализируют. Например, в больницу могут положить ребенка с бронхитом или пневмонией, развившимися на фоне заражения МПВИ. В случаях легкого течения болезни пациенты лечатся амбулаторно.
Больному с метапневмовирусной инфекцией необходимо восстанавливать водно-солевой баланс, облегчать дыхание, выводить токсины из организма. Ему показан постельный режим и обильное питье (вода, морсы, чай). При высокой температуре назначаются жаропонижающие средства, при кашле – бронхолитические и муколитические. Также врач может назначить растворы для полоскание горла, антигистаминные средства, сосудосуживающие препараты для устранения отека и заложенности носа, ингаляции для очищения бронхов. При бактериальных осложнениях МПВИ в схему лечения включают антибиотики.
Кроме того, в лечении метапневмовирусной инфекции, как и других ОРВИ применяются препараты интерферона. Интерфероны – белки, которые вырабатываются человеческим организмом в ответ на вторжение вирусной инфекции. Они блокируют размножение вирусов, способствуют выведению вирусных частиц. Однако в определенных случаях выработка собственных интерферонов недостаточна: так бывает с маленькими детьми, у которых иммунная система еще не до конца сформирована, пожилыми людьми, пациентами с хроническими заболеваниями или ослабленным иммунитетом. Некоторые вирусы, в том числе респираторные (к ним относится и метапневмовирус) могут даже подавлять продукцию интерферонов.
Во всех этих случаях недостаток собственных белков-защитников можно восполнить, применяя препараты рекомбинантного интерферона. Так, ВИФЕРОН в форме ректальных суппозиториев, назального геля и мази, будучи противовирусным препаратом широкого спектра действия, применяется при лечении многих инфекций, прежде всего респираторных, включая грипп. Поскольку в период вспышек заболеваемости ОРВИ возможно заражение несколькими вирусами одновременно (например, метапневмовирусом, парагриппом и риновирусом), целесообразно включение в терапию этих препаратов, чтобы помочь ускорить выздоровление и снизить риск развития осложнений. Так, метаанализ (метод доказательной медицины, который объединяет в себе аналитику по различным результатам исследований) 17 исследований показал, что применение ВИФЕРОН у детей с ОРВИ и гриппом позволяет достоверно сократить продолжительность катаральных явлений, ринореи, интоксикации, лихорадочного синдрома[iv]. Также препарат выступает как иммуномодулятор: помогает укрепить иммунитет и снизить вероятность инфицирования в будущем.
Необходимо помнить, что самолечение, особенно при тяжелом протекании болезни, способно принести вред. Для получения квалифицированной медицинской помощи при появлении симптомов метапневмовирусной инфекции необходимо обратиться к врачу.
Профилактика заражения
Метапневмовирусная инфекция — респираторная, поэтому действенные меры профилактики для предотвращения заражения hMPV используются такие же, что и для защиты от гриппа или ковида. Прежде всего нужно избегать близких контактов с людьми, у которых уже есть симптомы заболевания (кашель, насморк, чихание), а также людных мест (крупных мероприятий, общественного транспорта и т. д.). Если избежать их посещения невозможно или вы входите в группу риска, носите медицинскую маску. Помните о личной гигиене: старайтесь не прикасаться к лицу, регулярно и тщательно мойте руки с мылом. Протирайте антибактериальными салфетками смартфон, кошелек и другие вещи, которые часто берете в руки, а также потенциально зараженные поверхности (например, дверные ручки). Поддерживайте чистоту в квартире, не забывайте о влажной уборке, регулярном проветривании и увлажнении воздуха. Укрепить иммунитет поможет правильное разнообразное питание, регулярная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, хороший сон, отказ от вредных привычек и снижение уровня стресса. В периоды сезонных вспышек ОРВИ для профилактики можно применять местные противовирусные средства на основе интерферона. Например, ВИФЕРОН Гель с этой целью нужно наносить на слизистую носа всего два раза в день, утром и вечером. Препарат не имеет ограничений по возрасту, его можно применять всем членам семьи, включая беременных и кормящих женщин.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач-терапевт
Источники:
[i] https://ru.wikipedia.org/
[ii] https://lenta.ru/
[iii] Murphy F. Fact check: Human metapneumovirus in China. — 2025.
[iv] Руженцова Т.А., Левицкая Д.С. Лечение острых респираторных вирусных инфекций и гриппа у детей: результаты метаанализа. Лечащий Врач. 2020;(3):52-57
