Бронхиальная астма — распространенный и очень давний недуг человечества: описание ее можно встретить даже в древнегреческой литературе. Сегодня это одно из основных неинфекционных заболеваний, от которого страдают как взрослые, так и дети. Кроме того, это одно из наиболее распространённых хронических заболеваний у детей. По данным научных исследований, астма затрагивает свыше 260 млн человек по всему миру. И распространенность ее увеличивается по мере того, как растут города и уровень урбанизации, ухудшается экологическая обстановка, меняется образ жизни современного человека. К сожалению, сегодня астму невозможно вылечить полностью. Но снизить количество обострений этого заболевания вполне реально. Один из способов для такой профилактики — уменьшение заболеваемости респираторными вирусными инфекциями. В этой статье расскажем о связи между ОРВИ и бронхиальной астмой, лечении и профилактике этих заболеваний.
- Что такое астма?
- Почему развивается астма?
- Можно ли вылечить астму?
- Обострения астмы
- Как связаны ОРВИ и астма?
- Лечение и профилактика ОРВИ
Что такое астма?
Бронхиальная астма — это хроническое воспаление дыхательных путей. Оно характеризуется спазмом мускулатуры бронхов, отечностью и усиленной секрецией слизи — все это вызывает трудности с дыханием.
Заболевание проявляется различными симптомами. Наиболее распространенные признаки астмы — регулярный кашель (чаще всего ночью), свистящее дыхание, чувство нехватки воздуха и одышка (даже без видимых нагрузок), ощущение тяжести и сдавленности в груди, из-за которого человек не может полноценно вдохнуть.
Проявления болезни отличаются у каждого пациента с астмой. У некоторых больных бывают периоды резкого ухудшения состояния — астматические приступы. Обычно обострение симптомов происходит вечером либо утром, а также при физических нагрузках. Кроме того, на обострение могут влиять и другие факторы — от изменения погодных условий до аллергенов вроде домашней пыли, табачного дыма, выхлопных газов, растительной пыльцы, шерсти домашних питомцев или сильных ароматов.
Почему развивается астма?
Не существует единого фактора, из-за которого появляется астма, причины могут быть разные. Даже код этого заболевания в МКБ-10 — J45 — охватывает различные формы астмы: аллергическую, неаллергическую, смешанную и неуточненную. Зачастую несколько факторов действуют одновременно. Например, наследственность может сформировать предрасположенность к заболеванию, а внешние обстоятельства — спровоцировать его проявление.
Прежде всего риск появления астмы повышается, если ею страдают близкие родственники — родители, родные братья и сестры. Также риску подвержены люди с аллергией. Негативные события в раннем детстве могут повлиять на формирование дыхательной системы ребенка, увеличив этим вероятность последующего развития астмы. Это могут быть, например, недоношенность, преждевременные роды, перенесенные вирусные инфекции, пассивное курение, то есть частые контакты с сигаретным дымом, постоянный психоэмоциональный стресс.
Шансы заболеть астмой повышает и частый контакт с разными аллергенами (пыльцой, шерстью, домашней пылью, спорами грибов) и другими раздражителями: например, автомобильными выхлопами, химическими примесями в воздухе рядом с промышленными объектами. Примерно 15% случаев астмы связано профессиональной деятельностью: например, когда человек постоянно контактирует с частицами вредных веществ, работая на заводе или на стройке.
Чаще всего астма дебютирует в детском возрасте, причем в группе риска находятся часто и длительно болеющие дети. Астма у детей может пройти с возрастом — таких пациентов примерно две трети. Однако примерно 30% из тех, кто имел симптоматику, будучи ребенком, сталкиваются с повторным появлением астмы уже во взрослом возрасте.
Можно ли вылечить астму?
На данный момент не существует лекарства для лечения астмы, которое могло бы избавить от нее человека раз и навсегда. Однако есть способы контролировать это заболевание и жить полноценной жизнью. Чаще всего люди используют ингаляторы, которые доставляют лекарство прямо в легочную ткань. Ингаляционные препараты делятся на две большие группы: это расширяющие бронхи средства и гормональные противовоспалительные препараты, которые снижают воспалительные реакции в легких и этим уменьшают тяжесть симптомов и предотвращают опасные приступы.
Для тех, кто относится к группе риска развития астмы (курящие, аллергики, пациенты с нарушениями проходимости бронхов, люди с наследственной предрасположенностью или работники вредных производств) важна профилактика: поддержание чистоты в доме, личная гигиена, благоприятные экологические условия (например, переезд в регион, где чистый воздух), правильный уход за домашними животными, избегание аэрозолей и различных ароматизированных средств, отказ от курения.
Обострения астмы
Периоды ремиссии при бронхиальной астме, когда болезнь себя не проявляет, могут продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет, однако затем случаются обострения. Первые симптомы такого состояния — затруднение дыхания, кашель (кстати, кашель при астме чаще всего сухой, приступообразный, возникает внезапно), появление характерного свиста при дыхании, ощущение стеснения в груди. Изменяется общее самочувствие больного: появляется слабость, раздражительность, проблемы со сном.
Обострение бронхиальной астмы могут провоцировать контакт с аллергенами, чрезмерные физические нагрузки, психологическое перенапряжение и тревожность, прием лекарственных препаратов без согласования с врачом, погодные аномалии, загрязнение воздуха. Все это может стимулировать раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и последующий бронхоспазм. Кроме того, спровоцировать обострение астмы могут заболеваниями верхних и нижних отделов дыхательной системы, а также респираторные инфекции.
Как связаны ОРВИ и астма?
По данным исследований, между острыми респираторными вирусными инфекциями и обострениями бронхиальной астмы есть прямая связь[i]. В период простуд, то есть сезонных вспышек заболеваемости ОРВИ, учащаются и госпитализации в связи с обострением бронхиальной астмы. По данным исследований, до 80% обострений астмы связаны с вирусными инфекциями, среди возбудителей которых чаще всего выявляются риновирусы (основная доля случаев), реже вирусы гриппа и другие респираторные патогены.
Как происходит обострение астмы при ОРВИ? Респираторная инфекция вызывает воспаление и отек слизистой оболочки дыхательных путей. Из-за этого сужается просвет бронхов, что затрудняет дыхание, вызывает одышку и кашель. Усугубляет симптомы обильное выделение слизи, которая дополнительно закупоривает дыхательные пути.
Важно понимать, что частые вирусные заболевания не являются первопричиной астмы. Но это серьезный триггер, который запускает обострение уже существующей болезни. Таким образом, чтобы избежать рецидивов, важно полноценно лечить ОРВИ, не пуская болезнь на самотек. От того, сколько длится ОРВИ, зависит вероятность любых обострений, не только астмы.
Лечение и профилактика ОРВИ
Среди разновидностей вирусов, способных вызывать респираторные инфекции, описано около 300. Они принадлежат к разным группам, наиболее опасные из которых — риновирусы, респираторно-синтициальный вирус, коронавирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Попадая на слизистые оболочки носа и глотки, возбудители начинают активно размножаться, провоцируя иммунную реакцию организма, вызывая интоксикацию и соответствующие признаки ОРВИ: боль в горле, кашель, течение из носа, повышение температуры тела, головную боль, слабость. Часто больные принимают симптоматические препараты для лечения ОРВИ и этим ограничиваются. Врач может назначить отхаркивающие и сосудосуживающие, средства против жара и боли. Однако важной частью успешной терапии являются противовирусные препараты от ОРВИ, особенно при риске развития осложнений. При своевременном приеме они могут существенно ослабить вирусную «атаку», уничтожая вирусные частицы или затрудняя их размножение. Также подобные препараты способны усилить иммунный ответ.
Для диагностики возбудителя требуется время, но для быстрого воздействия на вирусы нужна оперативность. В таких случаях предпочтительны препараты широкого спектра, которые действуют на различные типы вирусов. К таким средствам от ОРВИ относятся препараты интерферонов. Интерфероны — противовирусные белки, которые наш организм вырабатывает в ответ на вторжение инфекции. Однако собственных интерферонов может оказаться недостаточно: так бывает у маленьких детей, пожилых людей, беременных женщин, людей с хроническими заболеваниями. У всех этих пациентов иммунная система по разным причинам ослаблена. Поддержать ее могут препараты интерферона, которые компенсируют нехватку собственных защитников, мобилизуют иммунную систему на борьбу, а также замедляют размножение вирусов.
Препараты интерферонов выпускаются в разных формах. Например, ВИФЕРОН существует в форме геля, мази и ректальных суппозиториев. ВИФЕРОН Свечи действуют быстро благодаря тому, что всасываются через густую сеть кровеносных сосудов прямой кишки. Особенность препарата в том, что он разрешен с первых дней жизни (и 14-й недели беременности), так что может применяться в любом возрасте. Поскольку лекарство вводится ректально, оно не оказывает прямого раздражающего действия на ЖКТ. Препарат включен в клинические рекомендации и федеральные стандарты РФ по оказанию медицинской помощи при инфекционно-воспалительных заболеваниях у детей и взрослых, в том числе беременных женщин. Так, например, назначение ВИФЕРОН при лечении ОРВИ у беременных способствовало[ii] снижению частоты обострения хронической патологии (в т.ч. хронического бронхита, бронхиальной астмы) в 2,6 раза. Специальная схема применения ВИФЕРОН используется при лечении часто болеющих детей с повышенным риском формирования осложнений, в т.ч. бронхиальной астмы. Назначение этой модифицированной схемы помогает[iii] не только быстрее вылечить и снизить число осложнений в 3,5 раза, но и уменьшить частоту повторных эпизодов ОРВИ и гриппа в 2-4 раза.
Поскольку ОРВИ являются триггером обострения астмы, очень важную роль в предотвращении рецидивов играет профилактика респираторных инфекций. Основные меры профилактики общеизвестны и включают здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, гигиена и поддержание чистоты в доме, полноценное питание и сон, физкультура, свежий воздух, снижение стресса. В период сезонного подъема заболеваемости ОРВИ важно избегать массового скопления людей, использовать медицинские маски в транспорте, не забывать о дезинфекции рук. Однако огромное количество вирусов в воздухе в такое время не позволяет оградить себя от них полностью. Чтобы не заболеть, стоит своевременно вакцинироваться от гриппа, а также использовать противовирусные средства с широким спектром действия для профилактики ОРВИ. Например, ВИФЕРОН Гель, который наносится на слизистую носа, помогает блокировать вирус прямо в «воротах инфекции», а также оказывает иммуномодулирующее действие, укрепляя местный иммунитет верхних дыхательных путей. Установлено[iv], что его применение сопровождалось снижением частоты эпизодов ОРВИ в 3,5 раза. Поскольку препарат разрешен в любом возрасте, его можно использовать как лекарство от ОРВИ или средство для профилактики ОРВИ всей семьей.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач-терапевт, кардиолог, к.м.н.
Источники:
[i] https://www.rmj.ru/
[ii] Малиновская В.В., Баранов И.И., Выжлова Е.Н., Шувалов А.Н. Лечение острых респираторных инфекций у беременных // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2019. №4 (26)
[iii] Павлова Е.Б., Тимченко В.Н., Субботина М.Д., Павлова Н.В., Чернова Т.М., Назарова А.Н., Федорова А.В., Выжлова Е.Н., Шувалов А.Н., Малиновская В.В. Эффективность нового режима дозирования препарата Виферон® в терапии гриппа и других ОРВИ у детей разного возраста с нарушениями в состоянии здоровья. Вопросы практической педиатрии. 2023; 18(4): 51–60. DOI: 10.20953/1817-7646-2023-4-51–60
[iv] Оценка эффективности и безопасности интерферона-α-2b в профилактике острых респираторных инфекций (в том числе COVID-19) у детей в Узбекистане / Л.Н. Туйчиев, Г.К. Худайкулова, У.Э. Эралиев [и др.] // Вопросы практической педиатрии. – 2022. – Т.17, №4. – С.17-24.
