Респираторные заболевания могут быть вызваны сотнями разнообразных вирусов. Известно, что зимой и в межсезонье их размножение идет наиболее активно, а летом приостанавливается. Однако многие из них опасны круглый год, особенно в периоды длительного похолодания и дождливой погоды. Возбудители ОРВИ так же, как и грипп, способны вызывать опасные осложнения, особенно у часто болеющих детей с ослабленной иммунной системой. Причиной возникновения симптомов ОРВИ (кашель, боль в горле, насморк) является вирусная атака на организм. «Летние» ОРВИ довольно широко распространены. Начальные симптомы заболевания во многом зависят от возбудителя. Например, риновирус провоцирует насморк, аденовирус – высокую температуру, боль в горле, воспаление лимфоузлов. При возникновении острых клинических проявлений, вызванных респираторными вирусами, а также в целях профилактики могут назначаться противовирусные препараты.
- Особенности организма у детей
- Летний грипп – миф или реальность
- Каждому сезону – свой штамм
- Лечение детей от «кишечного гриппа»
- Простуда летом: как лечить
- Применение противовирусных
- Кашель у ребенка летом: выбор терапии
По данным ВОЗ грипп и ОРВЗ составляют около 60% всей инфекционной патологии у детей. Ежегодно в мире гриппом болеет каждый 3-5-й ребенок. Высокая частота ОРВИ у детей обусловлена многообразием вирусов; их способностью к мутации; особенностями детского поведения (общение в группах и детских коллективах), легкостью передачи, наличие инкубационного периода без симптомов, незрелость иммунитета; попадание в организм через слизистую оболочку респираторного тракта; состояние лимфоглоточного кольцаi (скопление лимфоэпителиальной ткани в глотке на уровне слуховой трубы. Лимфоэпителиальные органы называются миндалинами, где клетки эпителия взаимодействуют с лимфоидными клетками); анатомическими особенностями носоглотки у детей раннего возраста и др. Вакцины лишь частично помогают предотвратить эпидемии, так как не охватывают весь этиологический спектр ОРВИii.
Особенности организма у детей
Носоглотка и гортань у детей только формируется и растет, так ее длина у детей первого года жизни около 3-х сантиметров, в то время как у взрослого она обычно составляет 12-16 сантиметров. Проходя через носоглотку, воздух очищается от чужеродных частиц, вирусов и согревается. Однако у ребенка гортань и носовые ходы пока короткие и узкие, потому любой воспалительный процесс, в том числе и при гриппе, развивается стремительнее и быстрее приводит к осложнениям. В норме миндалины должны задерживать бактерии и вирусы на входе в глотку и не давать им попадать в нижние дыхательные пути, но иммунитет ребенка еще не до конца сформирован, поэтому не может в полную силу противодействовать инфекции. Так, у малышей до года способность к продукции интерферонов клетками периферической крови снижена в 9 раз, а от 1 года до 3-х лет – в 6 раз по сравнению со взрослыми (1). Разбирая, почему ребенок подвержен риску ОРВИ стоит учитывать, что высокая заболеваемость в раннем возрасте обусловлена особенностями иммунной системы. До семи лет у детей она перестраивается 4 раза. Во время такой перестройки чувствительность к различным возбудителям увеличиваетсяiii. Также не стоит забывать о том, что хронические инфекционные и соматические заболевания снижают защитные силы организма в независимости от сезона.
Летний грипп – миф или реальность
Респираторные заболеваниями многие по традиции называют простудой, отмечая увеличение заболеваемости в холодное время года. Ранее существовало убеждение, что респираторное заболевание является прямым следствием переохлаждения. Однако, по современным научным представлениям простуда может вызываться различными группами вирусов, а воздействию холода уже не придают такого значения. Распределение доли разных вирусов в разное время года — различное. Вирусы без оболочки, такие как риновирусы и аденовирусы, обычно присутствуют в течение всего года, но могут иметь сезонные колебания, которые возможно обусловлены, в том числе, социальными факторами, например, началом учебного года. Заболеваемость энтеровирусами, которые тоже не имеют оболочки, обычно приходится на летний период. Вирусы, которые имеют оболочку, условно можно разделить на зимние и летние. К зимним можно отнести вирусы гриппа А и B и коронавирусы, а к летним — вирусы парагриппа 1-го—3-го типов, которые наиболее активны в летние и осенние месяцы. По наблюдениям ученых заболеваемость острыми респираторными инфекциями растет при температуре воздуха от 0 °C до −5 °C. Инфекции нижних дыхательных путей, такие как пневмония, чаще отмечаются при температуре от 0 °C до 10 °C.
Некоторые вирусы, например, гриппа А лучше всего выживают в сухом и холодном воздухе, эпидемии случаются преимущественно зимой. При повышении температуры воздуха оболочка вируса становится нестойкой, что может приводить к ее повреждениям. Есть также вирусы, которые выживают при высокой влажности. Например, аденовирус по данным некоторых исследований наиболее стабилен при высокой относительной влажности, близкой к 80 % и температуре около 9 °C.
Риновирусы, провоцирующие насморк, размножаются в носовых проходах при температуре в 33 °C, что соответствует обычной температуре эпителия в любое время года. Существует гипотеза, что повышение температуры тела является естественной реакцией организма на вирусную атаку, в результате чего повышается температура носовых проходов, замедляя репликацию вируса, и ускоряются обменные процессы, что может привести к повышению эффективности фагоцитоза, перемещения нейтрофилов, пролиферации Т-лимфоцитов и выработки интерферона. В частности, при температуре 37 °C повышается выработка интерферона первого типа в ответ на инфекцию, что в значительной степени препятствует репликации вируса.
Существуют также предположения о том, что из-за холода бессимптомно протекающие инфекции переходят в симптоматические. Подводя итоги, можно предположить, что в теплый сезон маловероятно заболеть гриппом, но есть и другие вирусы, вызывающие схожие симптомы, которые при этом устойчивы к высокой температуре воздухаiv.
Каждому сезону – свой грипп
Вирусный гастроэнтерит («кишечный» или «желудочный грипп») – это внесезонная желудочно-кишечная инфекция, вызванная ротавирусом. При многократном увеличении вирионы ротавирусов напоминают колесо, поэтому они и получили такое название (лат. rota – колесо). Вирус распространен повсеместно и к 5 годам почти каждый ребенок на планете хотя бы раз сталкивался с этим патогеном. На сегодняшний день ротавирусная инфекция остается одной из основных угроз здоровью ребенка и, по данным ВОЗ, занимает третье место в перечне причин детской смертности от заболеваний, уступая лишь пневмонии и малярии. В Российской Федерации можно привить ребенка от ротавирусаv. Заболевание и у детей, и у взрослых, как правило, начинается с таких симптомов как насморк, першение в горле, головная боль, слабость и повышение температуры. Затем присоединяются понос и рвота – ведущие симптомы. Вирус передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем через поверхности, которых больной касался грязными руками, поручни, кнопки лифта, ручки тележек и дверей в общественных местах, предметы быта, посуду, еду. Еще один «летний» вариант заражения – при купании в водоемах.
Лечение детей от «кишечного гриппа»
Если температура поднимется выше 38, педиатр может назначить детское жаропонижающее. При непрекращающемся поносе и рвоте следует восполнять потерянную организмом жидкость. Для этого ребенку дают пить слегка теплую воду часто, но маленькими порциями, начиная от чайной ложки за раз и солевой раствор (аптечный препарат, растворенный до нужной концентрации в воде). Нельзя препятствовать организму очищаться от токсинов, поэтому «закрепляющие» средства должны применяться строго по назначению врача.
Простуда летом: как лечить
В носоглотке даже у здоровых людей присутствуют потенциальные возбудители болезни. У часто болеющих детей хронические очаги инфекции, (например, тонзиллофарингит), могут снижать резистентность организма к различным возбудителям. От локализации инфекции зависит соответствующее заболевание и, следовательно, способ его лечения:
1) верхние дыхательные пути: риниты, назофарингиты, ларинготрахеиты и др.;
2) нижние дыхательные пути: бронхиты, пневмонии;
3) ЛОР-органы: отиты, аденоидиты, синуситы, тонзиллиты. Повторные инфекции могут быть вызваны вирусами гриппа и парагриппа, аденовирусами, а также возбудителями семейства Chlamydia и Mycoplasma, бактериями Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Staphylococcus aureus, Moraxella (Branhamella) catarrhalis и др.
Как правило их размножение сдерживают иммунные клетки. Среди многочисленных инструментов иммунитета особое место отводится действию интерферонов. Широко известны их противовирусные, иммуномодулирующие и защитные свойства. Устойчивость к вирусным инфекциям во многом зависит от исходного уровня интерферонов в крови. Ответной и наиболее быстрой реакцией на заражение является повышение выработки интерферонов.vi Однако неблагоприятные факторы как переохлаждение, сквозняк, мощный направленный поток холодного воздуха от кондиционера, слишком холодное питье в жару и т.д. может спровоцировать ослабление иммунной защиты, так что простуда летом, к сожалению, не редкость.
Применение противовирусных средств летом
Лечение летних простуд
несколько отличается от зимних. При высокой температуре воздуха организм быстро обезвоживается. Поэтому ребенку надо давать обильное питье, так как жидкость поможет быстрее выводить из организма токсины, образующиеся в процессе жизнедеятельности инфекционных агентов. Питье должно быть не горячим, а слегка теплым. Второе важное правило касается прогревания и укутывания: нельзя проводить тепловые процедуры при гриппе и иных ОРВИ, так можно спровоцировать осложнение. Если врач пропишет ингаляции, то делать их лучше вечером, когда температура воздуха снизится. Рекомендуется составить меню из продуктов, богатых витаминами с преобладанием овощей, свежих фруктов и ягод. Лучше не затягивать с началом лечения, так как чем раньше оно начато, тем легче добиться желаемого результата. При респираторных заболеваниях могут быть назначены противовирусные препараты, действие которых направлено непосредственно на причину заболевания – вирус, например, ВИФЕРОН, который используется в лечении детей разного возраста, в том числе новорожденных. Антибактериальные препараты (различные антибиотики) применяют в случае осложнений строго по назначению врача. При ОРВИ препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) назначается по схеме:
– Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.
– Детям старше 7 лет назначают ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.
Препарат ВИФЕРОН Мазь также применяется при лечении широкого спектра ОРВИ у детей старше 1 года. Мазь наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 3-4 раза в сутки в течение 5 дней.
Кашель у ребенка летом: выбор терапии
Кашель — один из частых симптомов ОРВИ. Его роль состоит в рефлекторном очищении дыхательных путей. Из-за воспаления слизистой оболочки респираторного тракта увеличивается объем и вязкость секрета, а также снижается функциональная активность мерцательного эпителия. Все это приводит к накоплению слизи в трахее и бронхах, что организм пытается компенсировать кашлем.
В ряде случаев при кашле встает вопрос о применении препаратов. Все лекарственные средства от кашля в зависимости от механизма действия делятся на противокашлевые, муколитические либо отхаркивающие. Среди противокашлевых препаратов различают те, которые угнетают кашлевой центр в мозге и снижают активность рецепторов периферических нервных окончаний. Механизм действия муколитиков направлен на разжижение густого секрета. Отхаркивающие лекарственные средства (различные фитосборы и растительные экстракты) способствуют отделению и нормализации состава мокроты.
Выбор терапии при гриппе должен быть строго дифференцированным и осуществляться специалистом. При лечении ОРВИ у детей могут назначаться препараты широкого противовирусного спектра действия, например интерфероны. При этом выбор противовирусных препаратов должен основываться на их эффективности и безопасности, а также с учетом возраста ребенкаvii.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики
Источники:
- М.В.Кушнарева с соавт. «Особенности иммунного статуса и системы интерферона у детей раннего возраста», Российский вестник перинатологии и педиатрии, март 2016 г.
ihttps://meduniver.com/iihttps://con-med.ru/iiihttps://cyberleninka.ru/ivhttps://ru.wikipedia.org/vhttps://virusjour.elpub.ru/vihttps://cyberleninka.ru/viihttps://cyberleninka.ru/
Загрузка …
