Среди взрослых пациентов принято выделять в особую категорию тех, чей иммунитет ослаблен. В зону высокого риска включают пожилых, беременных женщин и тех, кто имеет хронические заболевания. У перечисленных групп процесс выздоровления нередко затягивается на длительное время, а болезнь может протекать более тяжело и иметь нежелательные последствия как близкие, так и отсроченные. Чтобы снизить риск развития осложнений, повысить иммунитет в современной терапевтической практике используются противовирусные и иммуномодулирующие средства. Многие врачи предпочитают применять препараты, проверенные временем. Отечественный лекарственный препарат ВИФЕРОН, содержащий рекомбинантный интерферон альфа-2b, более 25 лет применяется в клинической практике для терапии вирусных заболеваний у детей и взрослых. Применение интерферона альфа-2b в комплексных схемах лечения направлено на блокировку размножения вирусных частиц и защиту здоровых клеток от заражения.
- Особенности иммунитета у беременных
- Общие правила профилактики ОРВИ
- Пациенты старше 60 лет – группа риска
- Пациенты с хроническими болезнями в группе риска тяжелого течения ОРВИ
- Свойство вирусов: уклоняться от иммунитета и объединяться
- Снижение лекарственной нагрузки при лечении нескольких инфекций одновременно
- Лечение бактериальных осложнений
- Эффект применения ВИФЕРОН при ОРВИ
- Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы после ОРВИ у взрослых пациентов
Поговорим о том, как можно предотвратить ОРВИ или быстрее справиться с инфекцией.
Особенности иммунитета у беременных
Во время беременности у женщины происходит перестройка многих систем организма, которые связаны с адаптацией организма к росту плода и подготовки к родам. Это изменения опорно-двигательной системы: женщина набирает вес, что увеличивает нагрузку на суставы и мышцы ног и спины; по мере роста матки центр тяжести смещается, вызывая увеличение нагрузки на поясничный отдел позвоночника, давление плода на нервные структуры и сосуды может вызвать судороги ног и отеки, а также варикозное расширение вен. Изменения касаются также иммунной, сердечно-лёгочной систем, что объясняет предрасположенность к респираторным заболеваниям. В то же время повышается вероятность более тяжёлого течения вирусных респираторных инфекций. Ситуация непростая за счет того, что список разрешенных лекарств у беременных не такой большой. Причины ограничений связаны с необходимостью защитить здоровье мамы и будущего ребенка. Во время беременности многие лекарства могут негативно повлиять на развитие плода, вызвать врожденные дефекты, особенно в первом триместре, либо осложнения родов. Помимо эмбриотоксичности есть фактор недостаточной изученности некоторых из лекарственных средств. Также при назначении каких-либо препаратов необходимо помнить о том, что у женщины в этот период меняется метаболизм веществ, что влияет на эффективность и безопасность лекарств. Некоторые вещества могут быстрее выводиться из организма, другие – накапливаться и оказывать длительное воздействие. Поэтому при выборе лекарственного препарата нужно обязательно советоваться со специалистом и внимательно изучать инструкцию.
В условиях сниженного иммунитета любая инфекция может оказаться опасной. Снижение показателей иммунитета во время беременности носит название физиологическая иммуносупрессия. Это естественная функция организма, направленная на то, чтобы женщина смогла выносить плод, который наполовину состоит из чужеродного для ее организма генетического материала, принадлежащего отцу будущего ребенка. За счет иммунодефицита в период беременности могут обостряться хронические заболевания, а также добавляться новые. Перенесенные во время беременности инфекции, особенно в ее начале, могут стать причиной развития различных патологий у ребенка и быть причиной сложных родов у матери.
Общие правила профилактики ОРВИ
Для того, чтобы снизить вероятность заражения особенно в «высокий» сезон многие ищут наиболее действенный метод профилактики острых респираторных вирусных инфекций. У беременных, да и у всех остальных, это, в первую очередь, — избегание близких контактов с людьми, имеющими симптомы простуды, будь то заболевшие члены коллектива, посетители общих пространств, магазинов, аптек, пассажиры общественного транспорта или члены семьи. Говоря о профилактике, напомним, что бывают как специфические (вакцинация), так и неспецифические методы профилактики. К сожалению, вакцины есть не от всех вирусов. Вовремя сделанная прививка в немалой степени защищает будущую маму от заражения и тяжелого течения недуга. Решение о вакцинации должно приниматься совместно с врачом, учитывая срок беременности, состояние здоровья женщины и возможные риски. Для большинства вакцин оптимальным периодом считается второй и третий триместры, когда большинство органов и систем плода уже сформированы. Если есть возможность, то вакцинацию лучше провести до наступления беременности.
К методам неспецифической профилактики относится ношение медицинских масок, мытье рук, дезинфекция поверхностей, контактирующих с микробами. Рекомендуемые врачами в случаях массовой заболеваемости действия способствуют личной защите[i]. Не стоит пренебрегать эффективными противовирусными средствами, разрешенными всем группам населения для профилактики. Они доступны для приобретения в Москве и других населенных пунктах РФ. Люди часто ищут взрослое противовирусное средство, предпочтительно недорогое. И это хорошая стратегия, с учетом того, что препарат порекомендовал врач. Примером лекарственного средства, предназначенного для защиты от вирусов, является ВИФЕРОН Гель, применение которого всего 2 раза в сутки позволяет добиться выраженного профилактического эффекта. Иммуномодулирующий эффект Геля заключается в том, что он повышает местный иммунитет в воротах инфекции (носу), что мешает вирусам прикрепляться и размножаться на слизистой оболочке.
Пациенты старше 60 лет – группа риска
Конечно, это условный рубеж, так как организм у тех, кто от природы наделен крепким здоровьем, придерживается активного образа жизни, правильно питается и занимается физкультурой, менее подвержен возрастным изменениям. С возрастом иммунитет может становиться слабее. Дело в том, что в старшем возрасте снижается выработка веществ, отвечающих за защиту от вирусов. Одной из особенностей пожилого возраста является так называемое воспалительное старение организма, при котором отмечается повышенное содержание воспалительных медиаторов и чрезмерная чувствительность иммунной системы и кишечной флоры к вирусам и патогенам. В процессе естественного биологического угасания функций организма перестраивается работа тимуса (важный орган иммунной системы, в котором происходит «обучение» иммунных клеток). Формируются так называемые «болезни старости», опосредованные деятельностью кишечной флоры, ослабляющей защитные иммунные процессы. Пожилой возраст характеризуется нейроэндокринными нарушениями, возникающими под влиянием негативных факторов, ослабляющих иммунный ответ. В то же время при старении выявляются возрастные изменения и в самих иммунных клетках, и молекулах врожденного и приобретенного иммунитета, за счет чего они хуже взаимодействуют друг с другом[ii]. У пожилых людей может наблюдаться недостаточность интерферонового ответа при вторжении вирусов. Все перечисленные факторы подводят к мысли о том, что при лечении и профилактике заболеваний в пожилом возрасте может быть показана коррекция иммунитета, в т.ч. дефектов интерферонового звена.
Пациенты с хроническими болезнями в группе риска тяжелого течения ОРВИ
Мы рассказали о том, почему целесообразно защищаться от инфекций тем, кто находится в группах риска, и здесь стоит добавить, что людям с хроническими недугами, которые формируются к зрелому возрасту либо снижают качество жизни с молодости, также следует придерживаться рекомендаций врачей, не оставлять без внимания основное заболевание во время лечения респираторной инфекции. Больные хроническими заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистой системы, печени, почек, пациенты с иммунодефицитными состояниями относятся к группе риска по развитию тяжёлых и осложнённых форм вирусных инфекций. Пациентам из указанных групп для снижения риска развития осложнений, тяжелого течения заболевания, обострения имеющейся хронической сопутствующей патологии в схему лечения нередко включают препарат ВИФЕРОН, так как он обладает как противовирусным, так и иммуномодулирующим эффектом: помогает избавиться от вируса и восстановить нарушенные показатели иммунитета, что в свою очередь способствует уменьшению риска осложнений.
Свойство вирусов: уклоняться от иммунитета и объединяться
Многие знают, что педиатры охотно назначают ВИФЕРОН детям. Однако часть пациентов считает, что необходимо искать какое-то другое противовирусное средство эффективное взрослым. Дело в том, что и тем и другим может потребоваться дополнительное поступление интерферона альфа-2b во время болезни, однако, логично, что дозировка для малышей и взрослых будет отличаться. ВИФЕРОН может способствовать восстановлению показателей иммунитета и у тех пациентов, у которых до болезни все было в норме. Многие вирусы в процессе эволюции научились обходить иммунную защиту, в том числе подавлять выработку интерферона. Например, вирус гриппа обладает механизмами, позволяющие блокировать или подавлять сигналы, исходящие от инфицированной клетки, при помощи которых она «предупреждает» соседние клетки о наличии инфекции. Белок вируса гриппа связывается с факторами передачи «информации», участвующими в производстве интерферонов, тем самым предотвращая синтез этих белков. Возбудитель делает клетки менее чувствительными к воздействию интерферонов, снижая их способность реагировать на сигналы, поступающие извне. Вирусным агентам присущи такие качества как изменчивость, способность к маскировке и многие другие механизмы ухода от уничтожения.
Многие ОРВИ связаны не только с одним вирусом, часто встречается ассоциация возбудителей. Вирусные агенты и бактерии вместе наносят заметный урон. Встречаются также смешанные вирусные инфекции, например, грипп и респираторно-синцитиальный вирус совместно поражают большее количество клеток, чем каждый из них по отдельности. Известные всем представители семейства герпесов могут ослабить организм хозяина настолько, что служат фактором, повышающим риск заражения ОРВИ.
Снижение лекарственной нагрузки при лечении нескольких инфекций одновременно
Для того чтобы оказать ограничивающее воздействие сразу на несколько возбудителей применяются противовирусные препараты неспецифического действия. Те из них, что основаны на действии интерферона, как ВИФЕРОН, обладают широким спектром противовирусного действия. Говоря о том, какое противовирусное средство при простуде подойдет взрослому, отметим быстрый системный эффект от применения препарата ВИФЕРОН Суппозитории, так как при ректальном способе введения лекарственные вещества всасываются через слизистую оболочку прямой кишки, быстро попадают в кровь и разносятся по всему организму. Другим преимуществом является то, что пациенты с проблемами ЖКТ не испытывают негативных влияний на слизистую желудка, что может быть важно для пожилых людей, потому что они и так получают достаточно много лекарств.
Лечение бактериальных осложнений
Отдельного упоминания заслуживает терапия вирусно-бактериальных заболеваний, когда вирусная инфекция спровоцировала рост патогенной или условно-патогенной флоры. Наиболее частые последствия ОРВИ: бактериальные отиты, синуситы и пневмонии. Где именно локализуется воспалительный процесс, во многом зависит от наличия фоновой патологии, предрасположенности к определенным недугам и возраста. Так, например, дети дошкольного возраста особенно подвержены отитам. Связано это с анатомическими особенностями строения уха и носа у малышей (евстахиева труба, соединяющая среднее ухо с носоглоткой, короче и шире, чем у взрослых, что облегчает попадание бактерий и вирусов из носоглотки в полость среднего уха), а также с недостаточной зрелостью иммунной системы.
В лечении бактериальных осложнений обычно не обойтись без применения антибактериальных препаратов. Своевременное и полноценное лечение с включением в схему терапии противовирусного препарата ВИФЕРОН может помочь снизить потребность в назначении других лекарств, в том числе антибиотиков, либо сократить срок их применения[iii].
Эффект применения ВИФЕРОН при ОРВИ
В список противовирусных лекарств с доказанной эффективностью при лечении и профилактике ОРВИ входит хорошо изученный препарат ВИФЕРОН. По его эффектам написано множество научных работ. Согласно результатам исследований назначение ВИФЕРОН в комплексной терапии у взрослых позволяет:
- снизить длительность симптомов на 2 дня (повышенная температура, кашель, насморк)[1];
- снизить частоту развития пневмонии в 2,2 раза[2];
- уменьшить частоту обострений хронической патологии в 2,6 раза (хронический гайморит, хронический бронхит, бронхиальная астма, хронический пиелонефрит)[2].
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы после ОРВИ у взрослых пациентов
Кардиологи предупреждают о негативном влиянии перенесенной вирусной инфекции на сердце и сосуды. Страдают пациенты разных возрастов, однако такие «традиционные» факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) как гипертония, диабет, ожирение в большей степени присущи лицам старшего возраста. Вредные привычки и малоподвижный образ жизни обостряют ситуацию. Некоторые специалисты, изучающие эту тематику, дополнительно рассматривают взаимосвязь развития ССЗ и таких факторов, как эмоциональный стресс и загрязнение окружающей среды. Возбудители острых респираторных инфекций, включая вирусы SARS-CoV-2, гриппа и респираторно-синцитиальный вирус, способны влиять не только на дыхательную систему, но и вызывать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе: острый коронарный синдром, миокардиты и перикардиты, обострение хронической сердечной недостаточности, острую сердечную недостаточность, тромбоэмболию легочной артерии и нарушения ритма[iv]. Приоритетной задачей является скорейшее избавление от возбудителя, наносящего урон всему организму. Противовирусное средство должно сочетаться с другими лекарствами, принимаемыми человеком. ВИФЕРОН совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, в том числе с антибиотиками, глюкокортикостероидами.
Несколько советов для тех, кто делает покупки онлайн
- Выбирать и заказывать лекарства можно в интернете, сравнив цены на разных ресурсах. Поищите, выберите нужное.
- Не покупайте лекарства «с рук» у частных продавцов и на сомнительных сайтах. Лучше пользоваться проверенными ресурсами, теми, кто уже зарекомендовал себя достаточно хорошо.
- Проверяйте срок годности, условия доставки, упаковку, если препарат требует особого температурного режима и проч.
Купить прописанное врачом лекарство это — лишь один из шагов, ведущих к выздоровлению, ведь от того, насколько последовательно и точно мы выполняем предписания специалиста в немалой степени зависит успех лечения. Самое эффективное противовирусное средство может оказаться бессмысленным и даже опасным, если его принимать без назначения врача и анализа вашего состояния в текущий момент.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач-терапевт, кардиолог, к.м.н.
Источники:
[1] Гатич, Л.В. Колобухина и др., «Эффективность Виферона® при гриппе у взрослых больных» РМЖ, Том 12 №14, 2004.
[2] Малиновская В.В., Баранов И.И., Выжлова Е.Н., Шувалов А.Н. Лечение острых респираторных инфекций у беременных // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2019. №4 (26).
[i] https://www.rospotrebnadzor.
[ii] https://cyberleninka.ru/
[iii] https://viferon.su/
[iv] https://cyberleninka.ru/
