Противовирусные и иммуномодулирующие препараты

В текущий период нарастает обеспокоенность по поводу эпидемиологической ситуации, многие опасаются заболеть. Распространение COVID-19 совпало с обычным всплеском сезонных заболеваний гриппом и ОРВИ. Надо ли специально «подстегивать» иммунитет в ситуации вирусной угрозы? Естественно, что в этот период внимание многих обращено в сторону иммунитета, который является сложной и многогранной регуляторной системой организма. В данной статье мы покажем, в чем различие между иммуномодуляторами и иммуностимуляторами и разберем принцип их действия. Одним из ключевых звеньев врожденного иммунитета являются интерфероны. В норме их уровень в крови достаточно низкий, но с вторжением вируса, если речь идет о здоровом организме, их синтез усиливается. Однако, если организм ослаблен либо пациенты входят в группу риска (дети, беременные и пожилые лица), уровня интерферона может быть недостаточно, что делает их особо восприимчивыми к инфекции.

Кто попадает в зону риска ОРВИ?
Что мы понимаем под иммунной системой
Что такое противовирусные иммуномодуляторы
Природные и растительные иммуностимулятры
Почему важно не допустить длительного течения вирусного заболевания
Зачем нужна помощь организму при инфицировании
Применение средства ВИФЕРОН при ОРВИ
Как развить противовирусный иммунитет
Неспецифическая профилактика ОРИ
Виды иммуномодуляторов по происхождению

В последнее время объем мирового туризма достигал примерно 2 млрд человек в год. Учитывая возможность свободного авиасообщения между странами и континентами, инфекционные заболевания стали быстро распространяться по миру. Согласно данным ВОЗ, за последние десятилетия, появилось не менее 40 новых заболеваний, что бросает новый вызов иммунитету тех, кто с ними столкнулся. Помимо нового коронавируса, вызвавшего пандемию, вирусы ОРВИ и гриппа и многие другие продолжают ротировать среди населения. Вирусы, предаваясь от человека к человеку, поражают разные органы и системы организма, оказывают супрессивное действие на клеточный иммунитет и систему интерферона.

Кто попадает в зону риска ОРВИ?

В группу риска тяжелого течения вирусных инфекций входят дети до года, пациенты учреждений длительного ухода, беременные, взрослые старше 60 лет, люди с хроническими заболеваниями внутренних органов: легких, почек, печени, крови, сердечно-сосудистой систем. Этим социальным группам нужны дополнительные меры по лечению болезней и восстановлению иммунитета. Также сюда можно отнести курильщиков, в том числе, пассивных и тех, кто употребляет табачные смеси через электронные сигареты. Ожирение, сахарный диабет II типа также являются факторами риска. Часто ОРВИ и грипп осложняются развитием острой внебольничной пневмонии, что удлиняет течение болезни и в некоторых случаях приводит к инвалидизации и летальном исходу. Врачи отмечают, что после перенесенных гриппа и других ОРВИ, даже у здоровых людей в 45-60% случаев развивается синдром послевирусной астении. Противовирусная поддержка, направленная на снижение нежелательной нагрузки на органы и системы, может оказаться рациональным решением особенно в группах риска.

Что такое иммунная система?

Это – система биологических структур и процессов организма, обеспечивающая его защиту от инфекций, токсинов и злокачественных клеток. Способность распознавания широкого спектра патогенов обусловливает ее основные функции. Существует врождённая иммунная система и приобретённая (адаптивная) иммунная система. Обе подсистемы используют как гуморальные (молекулы и другие соединения), так и клеточные механизмы.

Когда иммунная система функционирует слабо, наблюдаются иммунодефицитные состояния, из-за которых организм становится более уязвимым для инфекций. Иммунодефицит может быть как врождённым, так и приобретённым. Известны два способа иммуномодулирующего воздействия на иммунную систему: специфическое за счет вакцинирования, и неспецифическое за счет стимуляции функции клеток, прежде всего врожденного иммунитетаⁱ. В настоящее время отмечается прогресс в изучении иммунной системы слизистых оболочек. Слизистые оболочки желудочно-кишечного, бронхолегочного и урогенитального трактов имеют общую площадь как минимум 400 м2. Эти оболочки являются барьером между внутренней и внешней средой макроорганизма, содержащей большое количество аллергенов и микробов, способных проходить сквозь эпителий, проникать в макроорганизм и вызывать в нем различные инфекционные и аллергические заболевания. Практически все слизистые оболочки содержат определенное количество клеток иммунной системы, часто организованных в структурные образования.ⁱⁱ

Что такое противовирусные иммуномодуляторы?

Иммунотропные препараты, использующиеся в повседневной жизни, можно условно разделить на иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Это вещества, чаще растительного происхождения, способные повышать защитные силы организма. Они используются для усиления защитных сил организма. Их особенностью является неспецифическое действие, то есть действие, направленное на все без исключения звенья иммунитета. Грубо говоря, иммуностимуляторы «подстегивают» иммунитет, ускоряют процессы синтеза клеток и различных протективных молекул.

В случае здорового организма у взрослого человека такая стимуляция, действительно, может помочь предотвратить развитие болезни. Иначе дела обстоят с группами риска, имеющими различные особенности иммунитета. К таким особенностям, например, относится физиологическая иммуносупрессия у беременных – заложенный природой механизм снижения уровней всех факторов иммунитета, созданный для обеспечения нормального развития плода, 50% генов которого (гены отца) являются чужеродными для организма матери. Также в качестве примера можно упомянуть и сниженные показатели «позднего» или «взрослого» интерферона у детей, у которых в основном преобладает «ранний» интерферон, отвечающий за развитие органов и тканей, а не «взрослый», главным действием которого является противовирусная защита и регуляция работы иммунитета. Тактика лечения пациентов из групп риска обычно направленна на прицельное поддержание того или иного звена иммунитета, а не «стимуляцию» всего иммунитета в целом.

Свойство, отличающее противовирусное иммуностимулирующее средство от иммуномодулятора с противовирусным действием – воздействие на организм в целом, а не на какое-либо звено иммунной системы в отдельности.

Что такое стимуляция иммунитета?

Это усиление активности имеющегося запаса иммунных сил организма. Действие стимуляторов направлено на то, чтобы подстегнуть реакции, они могут ускорять кровоток, частоту пульса и проч.

Дети – наиболее восприимчивая категория, так как их иммунитет только формируется, а внедрение чужеродных элементов, которыми являются активные стимулирующие вещества может помешать естественному процессу становления систем организма. Именно поэтому противовирусные иммуностимулирующие препараты часто имеют противопоказания по возрасту.

В чём заключается модуляция иммунитета?

Это процесс регулирования, то есть изменения в сторону баланса. К отдельной группе модулирующих средств относят иммуномодуляторы на основе интерферона. К этой группе препаратов относится ВИФЕРОН. Часто к таким препаратам прибегают в случаях, когда нужно восполнить нехватку собственного интерферона в организме. Например, как уже говорилось выше, при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях у детей, у которых синтез собственного «позднего» интерферона снижен в 6-9 раз в сравнении со взрослыми. В качестве примера также могут служить пациенты с хроническими инфекционными заболеваниями, уровень собственного интерферона у которых также снижен в связи с ежедневной борьбой с длительно текущим заболеванием.

Природные и растительные иммуностимулирующие средства

Природные и растительные средства как правило не «растят» собственный иммунитет, а «подстегивают» его. И хотя часть растительных настоек, отваров разрешены детям с определенного возраста, все же являются достаточно сильнодействующими средствами и имеют противопоказания, в основном из-за аллергических реакций. Взрослым можно прибегать к помощи растительных стимуляторов таких как шиповник, мед, имбирь, лимон, черная редька, а также природных сорбентов и антисептиков, например, спиртового раствора прополиса, если нет аллергии на продукцию пчеловодства. Следует помнить, что такие средства как настойка эхинацеи (нельзя при полинозе), женьшень, родиола розовая и проч. назначают для профилактики в течение ограниченного периода времени (5-7 дней). Перед употреблением таких препаратов следует внимательно ознакомиться с разделом «противопоказания» в инструкциях по медицинскому применению.

Почему важно не допустить длительного течения вирусного заболевания

В норме, если до болезни организм не был ослаблен, каждое заболевание длится определенный период времени. Однако такие факторы как стресс, скудная диета, отсутствие регулярных занятий спортом, наличие хронических соматических и инфекционных заболеваний, плохая экология, аллергии, генетические факторы могут удлинять период болезни, а также приводить к его утяжелению и появлению осложнений. Грипп и другие ОРВИ могут осложняться: отитом, синуситом, бронхитом. Пневмония – одно из самых серьезных осложнений. Своевременное начало лечения и антивирусная терапия, а также восстановление иммунитета помогает предотвратить возможные осложнения.

Зачем нужна помощь организму при инфицировании

Система интерферона

является одним из ключевых звеньев иммунитета и помогает защищать организм от широкого спектра вирусов. Противовирусное действие интерферонов основано на индукции синтеза противовирусных белков, которые тормозят размножение вируса внутри клетки и предохраняют здоровые клетки от заражения. Вирусные инфекции могут вызвать дисбаланс системы интерферона, угнетать клеточные и фагоцитарные реакции организма. Длительное нахождение бактерий и вирусов могут стать причиной хронических заболеваний, в том числе дыхательных путей.

При вирусной инфекции возникает сильный дисбаланс оксидантов и антиоксидантов, количество антиоксидантов резко падает, а количество свободных радикалов растет. Поэтому применение антиоксидантов, в частности, витамина С или витамина Е, благоприятно сказывается на прогнозе и ответе на лекарственную терапию. Включение противовирусных препаратов-иммуномодуляторов в комплексную терапию ОРВИ снижает активность воспаления ¹. Также по назначению врача в лечение, направленное на борьбу с вирусом, могут входить антибактериальные и симптоматические средства. В настоящее время нередко отмечаются нарушения состояния иммунной системы: признаки иммунодефицита, напряженность иммунитета, снижение концентрации IgA в крови, особенно у детей. Резервных возможностей организма, особенно у пациентов из групп риска, может быть недостаточно для борьбы с инфекцией.

Применение противовирусного и иммуномодулирующего средства ВИФЕРОН при ОРВИ

Интерфероны являются важными факторами неспецифической резистентности организма человека к различным вирусам, поэтому в эффективной терапии ОРВИ и других заболеваний могут применяться иммуномодуляторы противовирусные свечи, например, ВИФЕРОН. Это лекарственное средство является иммуномодулятором, что обусловлено его регуляторной функцией. То есть, во время применения данного средства, происходит замещение недостатка интерферона. ВИФЕРОН не является противовирусным иммуностимулирующим средством, это – иммуномодулятор. При иммунодефицитных состояниях (пациенты группы риска) подстегивание иммунитета стимуляторами обычно не рекомендуется. «Встряска» может не приводить к ожидаемым результатам, так как в ослабленном организме нет резерва для мобилизации.

Включение препарата ВИФЕРОН® Cуппозитории ректальные в комплексную терапию ОРИ как вирусной, так и вирусно-бактериальной этиологии призвано оказать необходимую помощь организму.

Данный препарат способствует:

сокращению общей продолжительности заболевания (в среднем на 2 дня);
сокращению числа осложнений;
повышению уровня sIgA на поверхности слизистой оболочки респираторного тракта;
восстановлению способности иммунокомпетентных клеток продуцировать интерферон альфа;
сокращению периода выделения вирусных антигенов, что приводит к снижению риска ОРИ у контактных лиц (профилактический эффект), в т.ч. суперинфекции у госпитализированных в стационар ².

Стоит отметить форму препарата – суппозитории ректальные. В отличие от таблеток, прием которых ведется перорально, данный препарат всасывается через слизистую оболочку прямой кишки, не нагружая органы пищеварения. Его действие начинается сразу после растворения.

Как развить противовирусный иммунитет?

Существует феномен «тренированного иммунитета», согласно которому клетки врожденного иммунитета обладают способностью более эффективно распознавать и реагировать на патоген при повторной встрече. К часто встречающимся предупреждающим методам, снижающим частоту и интенсивность респираторных заболеваний относятся профилактика и закаливание, а также:

Рациональное питание
Витаминные комплексы
Прогулки и умеренные физические нагрузки на свежем воздухе
Достаточное количество воды

Противовирусное иммуномодулирующее действие ВИФЕРОН Геля, наносимого на слизистую носа, обусловлено свойствами содержащегося в нем интерферона альфа. Гель помогает блокировать вирус в воротах инфекции. За счет гелевой основы препарат имеет пролонгированный эффект, что позволяет наносить его всего 2 раза в день. Препарат ВИФЕРОН Гель разрешен всем, даже детям с рождения и будущим мамам.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии Сеченовского университета Олег Витальевич Калюжин называет интерфероны – центральным звеном противовирусной защиты. Интерфероны альфа возможно использовать как средства противовирусной терапии, в период активной репликации вируса для лечения или экстренной постконтактной профилактики респираторной вирусной инфекцииⁱⁱⁱ.

Неспецифическая профилактика острых и рецидивирующих респираторных инфекций

Стоит сказать несколько слов о коронавирусной инфекции: особенность этого вируса в том, что он «научился» блокировать и подавлять врожденный иммунный ответ, что особенно выражено в начальном периоде инфекции.

При задаче выбора из нескольких сотен зарегистрированных иммуномодуляторов можно применить стратегию, базирующуюся на принципах: эффективности (экспериментально подтвержденная противовирусная активность препарата, наличие доказательной базы и известный механизм действия), безопасности (доказательства отсутствия значимых побочных эффектов или четкое знание об их наличии, характере и частоте для оценки целесообразности применения лекарства) и физиологичности, то есть на основополагающих, закрепленных эволюцией механизмов противовирусной защиты.

Виды иммуномодуляторов по происхождению:

Эндогенные, то есть вырабатываемые организмом, к которым относятся цитокины (интерфероны, интерлейкины, факторы, способствующие созреванию клеток иммунитета).
Экзогенные: препараты природного происхождения (бактериальные лизаты, пробиотики, мурамилпептиды), иммуномодуляторы растительного происхождения (нуклеиновые кислоты, препараты грибкового происхождения), ферменты растительного и животного происхождения, синтетические вещества. Синтетические иммуностимулирующие препараты могут назначаться врачом для лечения и профилактики вирусных заболеваний, в частности герпеса.

Справочно-информационный материалАвтор статьиГерасименко Игорь ОлеговичВрач общей практики Источники:

Н.В. Шестакова, Н.В. Загоскина Доктор.ру 2012 8(76):с 44-47.
Л.В. Осидак, Е.В. Образцова, Е.Г. Головачева, О.И. Афанасьева, В.П. Дриневский, О.В. Киселева, Е.Б. Павлова «Виферон (свечи) в терапии гриппа и других ОРИ вирусной и вирусно-бактериальной этиологии у детей», 2011 г.

ⁱ https://cyberleninka.ru/ⁱⁱ http://hepatoassociation.ru/ⁱⁱⁱ https://con-med.ru/