Беременность – это не только период радостного ожидания встречи с будущим ребенком, но и время, когда организм женщины сдает своеобразный экзамен на прочность и вынужден переживать естественное снижение иммунитета, а также перестройку функционирования практических всех систем, начиная от внутренних органов и заканчивая изменением состава крови, кожи и слизистых. Все эти изменения происходят из-за гормонального дисбаланса.
Во время вынашивания ребенка будущая мать становится более уязвимой как к обострению имеющихся хронических болезней, так и к простуде, гриппу и другим вирусным недугам, причем в любое время года. Даже в том случае, если симптомы ОРВИ выражены достаточно слабо, это заболевание не так безобидно. Грипп почти в 33% становится причиной госпитализации беременных женщин и представляет собой угрозу малышу.
Что можно сделать для предотвращения заражения вирусами и какие препараты можно принимать беременным? Разрешены ли противовирусные для беременных?
- Почему важна противовирусная защита во время беременности
- Необходима ли госпитализация беременным при ОРВИ
- Как лечить простуду и грипп при беременности
- Как нельзя лечить ОРВИ у беременных
- Профилактика ОРВИ при беременности
- Влияние вируса простого герпеса на организм будущей матери и плода
Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, все беременные женщины входят в группу риска по заболеванию ОРВИ, (развитию тяжелого течения и осложнений) наряду с детьми и пожилыми людьми. Это связано с необходимой перестройкой иммунной системы в целях минимизации отторжения плода, ведь он содержит чужеродный для матери генетический материал. Чтобы доносить беременность и родить здорового малыша, организм женщины вынужден ослаблять защиту и понижать общий иммунный статус, в том числе делая более слабой противовирусную защиту. Все это становится причиной частых простуд у беременных, а также обострения хронических заболеваний, которые могут препятствовать нормальной беременности.
Как правило, в большинстве случаев у беременных в поликлинике не проводят дифференциальную диагностику острых респираторных вирусных заболеваний. При постановке диагноза врач ориентируется на выраженность клинических симптомов: степень интоксикации организма и катаральные проявления со стороны дыхательных путей. Чаще всего при гриппе сразу же наблюдается резкое повышение температуры тела, появляется ломота в мышцах и озноб, тогда как при других ОРВИ симптомы интоксикации и лихорадки выражены более слабо.
Лечение беременных женщин с признаками ОРВИ требует особого внимания. Для постановки правильного диагноза при подозрении на ОРВИ при беременности иногда может потребоваться вирусологический метод исследования. Это важно как для прогнозов, так и для правильного подбора терапии лекарственными препаратами, которые не навредят ни будущей матери, ни плоду.
Почему важна противовирусная защита во время беременности
Несмотря на достаточно легкомысленное отношение к ОРВИ со стороны практически всех групп пациентов, включая беременных женщин, на самом деле вирусные инфекции могут стать причиной весьма серьезных осложнений. Особенно опасно, если женщина заражается во время первого триместра, когда инфекция может оказывать наиболее серьезное влияние на плод, ведь в этот период происходит формирование основных органов и систем, а плацента находится только на стадии формирования, поэтому естественный барьер еще не работает.
На плод оказывают негативное влияние не только сами вирусы, но и лихорадка, которая возникает в ответ на инфицирование организма.
ОРВИ, которые диагностировали у беременной женщины в первом триместре, могут стать причиной следующих осложнений:
- развитие тяжелых пороков у будущего ребенка;
- самопроизвольное прерывание беременности;
- недоношенность плода.
Во втором триместре ребенка уже защищает плацента, также у него сформированы основные внутренние органы. В этот период многие вирусы в большинстве случаев не могут значительно повлиять на плод. Однако, во всех триместрах и втором в том числе опасен коронавирус. Как показывают последние исследования ученых из Франции, эти вирусные частицы способны проникать через плаценту к будущему ребенку и инфицировать его, приводя к тяжелым последствиям. Коронавирус также может вызывать воспаление плаценты, он нарушает в ней кровоток и даже может повлиять на ее размер в сторону уменьшения, что негативно сказывается на развитии плода.
Если беременная женщина сталкивается с простудой или гриппом в третьем триместре, то вред для будущего ребенка связан с исходным состоянием здоровья мамы и того, насколько поражена плацента. При наличии у матери хронических заболеваний, которые ОРВИ может усугубить, плод может страдать от хронической гипоксии, а в дальнейшем ребенок будет отставать в физическом развитии. В этой ситуации также возможны преждевременные роды маловесным ребенком. Частота преждевременных родов увеличивается более чем на 30% на фоне гриппа или другой ОРВИ, а частота родоразрешения путем кесарева сечения – более чем на 40%.
У ряда беременных женщин при ОРВИ возможно развитие такого грозного осложнения, как отслойка плаценты, сопровождающаяся кровотечением. Это состояние угрожает жизни как будущей мамы, так и ее ребенка, и требует немедленной помощи врача. Подобное осложнение обычно развивается в том случае, когда плацента поражена вирусами более чем на 50%.
Тяжелые осложнения вплоть до летальных исходов у беременных при гриппе развиваются в 3-10 раз чаще, чем у не беременных, в том числе в 2,5 раза чаще встречаются при пневмонии.
Необходима ли госпитализация беременным при ОРВИ
Беременные женщины входят в группу высокого риска по возможному неблагоприятному течению простуды и гриппа. Однако, госпитализация при насморке и повышенной температуре тела показана далеко не всем. Если заболевание протекает в легкой форме и фоновая патология отсутствует, то лечиться женщине можно в домашних условиях, предварительно проконсультировавшись с врачом. Только он может решить, допустимо ли лечение дома или же есть необходимость в госпитализации.
Беременной женщине также может потребоваться консультация узких специалистов, что особенно актуально при наличии у нее каких-либо хронических заболеваний.
Как лечить простуду и грипп при беременности
Препараты, которые применяются для лечения беременных женщин, должны обладать неспецифическим противовирусным действием и иметь высокий профиль безопасности, о чем должно быть указано в инструкции.
При ОРВИ у беременных можно применять препарат ВИФЕРОН. Он содержит интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный и обладает противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Препарат помогает остановить размножение вируса в организме человека, что является важным фактором лечения и профилактики вирусных заболеваний. ВИФЕРОН выпускается в виде свечей (суппозиториев), мази или геля. Препарат можно применять в составе комплексной терапии, вместе с жаропонижающими и антибиотиками.
Для лечения гриппа и ОРВИ у беременных можно применять ВИФЕРОН Гель или Мазь – с первой недели гестации, ВИФЕРОН суппозитории 500 000 МЕ – с 14-й недели гестации.
ВИФЕРОН Гель способствует более легкому течению заболевания, например, снижает частоту развития симптомов острого фарингита (чувство першения, боль в глотке, гиперемия слизистой оболочки глотки) в 5 раз, помогает снизить риск развития осложнений (острого гнойного синусита и острого гнойного трахеобронхита) в 3,2 раза и снизить потребность в назначении антибиотиков – в 3,3 раза[i].
При применении ВИФЕРОН суппозитории наблюдается сокращение продолжительности симптомов интоксикации (лихорадка выше 38,5°С, вялость / слабость, озноб, головная боль), снижение частоты развития осложнений (пневмония) в 2,2 раза, снижение частоты обострений хронической патологии (хронический гайморит, хронический бронхит, бронхиальная астма, хронический пиелонефрит) в 2,6 раза, снижение частоты развития фетоплацентарной недостаточности, угрозы преждевременного прерывания беременности, маловодия и задержки внутриутробного развития плод, частоты рождения маловесных и недоношенных[ii].
Как нельзя лечить ОРВИ у беременных
Будущим мамам при наличии простудных симптомов не рекомендуется применять средства народной медицины без консультации с врачом даже в том случае, если до беременности женщина все это успешно применяла и после лечения у нее не наблюдалось осложнений.
Беременным запрещены любые прогревания, включая баню, горячие ванны, в том числе ванночки для ног, также стоит отказаться от горчичников. Настойки на спирту, препараты, которые повышают пульс и артериальное давление, лекарства, влияющие на свертываемость крови, – все это тоже можно принимать только по назначению врача, который взвесит возможные риски. Антибактериальные препараты можно принимать строго по рекомендации специалиста, после получения результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Настойки и отвары трав даже без содержания спирта могут быть опасными для будущих мам, ведь ряд растений обладает абортивным действием и способен менять гормональный фон женщины, что может привести к выкидышу.
Профилактика ОРВИ при беременности
В период эпидемии гриппа будущим мамам желательно максимально избегать посещения людных мест и по возможности минимизировать использование общественного транспорта. Для укрепления здоровья необходимо как можно больше времени проводить на свежем воздухе и часто выезжать на природу даже в холодное время года. Перегрев так же опасен, как и переохлаждение, поэтому не стоит одеваться слишком тепло, если погода того не требует.
В помещении необходимо регулярно проводить влажную уборку, а если в семье появился инфицированный гриппом – беременной женщине необходимо постараться ограничить контакты с ним. Если раздельное проживание с заболевшим невозможно – будущей маме надо дома носить маску и менять ее каждые два часа. Также для защиты от вирусов можно применять противовирусные препараты на основе интерферона. Согласно проведенным исследованиям, показано, что профилактика препаратом ВИФЕРОН Гель снижает показатель заболеваемости ОРВИ в 2 раза[iii].
По согласованию с врачом можно принимать поливитаминные комплексы для беременных или те витамины, дефицит которых выявлен у женщины, а также не забывать о регулярных физических упражнениях.
Вопрос вакцинации от гриппа беременной женщине необходимо решать с врачом, который ведет беременность.
Влияние вируса простого герпеса на организм будущей матери и плода
Простой герпес – это очень коварное заболевание, которое может протекать в субклинической или бессимптомной форме, то есть практически никак себя не проявляя. Это значительно затрудняет диагностирование и проведение лекарственной терапии при беременности. А ведь ученые в настоящее время предполагают, что вирусы герпеса способны проникать через фетоплацентарный барьер и повышать риски развития осложнений у плода. В пуповинной крови плода, чья мать является носителем вируса герпеса, обнаруживаются антитела, что может стать причиной деформации органов будущего ребенка[iii]. Особенно рискуют беременные женщины с иммунодефицитом, когда их иммунный ответ является достаточно слабым для борьбы с вирусами.
Большую опасность во время вынашивания ребенка представляет генитальный герпес, который может стать причиной самопроизвольного аборта, задержки внутриутробного развития, появления врожденных и неонатальных герпетических инфекций. Обострение герпес-инфекции в некоторых случаях может привести даже к гибели плода.
Для предотвращения развития опасных осложнений для мамы и ребенка необходима точная и своевременная диагностика. Врач в течение всего срока беременности должен следить за состоянием фетоплацентарного комплекса и контролировать показатели крови.
Для лечения беременных женщин с герпесом применяются антигерпетические препараты, которые уже продемонстрировали безопасность при их использовании в терапии будущих мам. Противовирусная супрессивная терапия также снижает частоту рецидивов заболевания и их клинических проявлений.
Одним из лекарственных средств, применяемых для лечения герпетической инфекции, является ВИФЕРОН – противовирусный и иммуномодулирующий препарат, который способствует уменьшению выраженности основных клинических симптомов, таких как зуд, жжение, болезненные ощущения, а также помогает снизить частоту обострений инфекции[iv], [v].
Согласно Клиническим рекомендациям «Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция» от Общероссийской общественной организации «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», при лечении детей и взрослых применяются препараты, содержащие интерферон-aльфа-2b в виде суппозиториев. У беременных применение интерферона-aльфа-2b разрешено со второго триместра[vi].
Также препарат подходит для лечения детей с первых дней жизни, в том числе недоношенных с гестационным возрастом менее 34 недель.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач-терапевт
Источники:
[i] Профилактика осложнений у беременных с легкой и средней тяжестью течения острых респираторных инфекций / М.П. Костинов, И.В. Лукачев, А.К. Мещерякова [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2018. – Т. 17, № 1(98). – С. 62-73.)
[ii] Лечение острых респираторных инфекций у беременных / В.В. Малиновская, И.И. Баранов, Е.Н. Выжлова, А.Н. Шувалов // Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение. – 2019. – Т. 7, № 4(26). – С. 72-78.).
[iii] Эпидемиологическая и иммунологическая эффективность использования препарата ВИФЕРОН, гель для профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций в организованных воинских коллективах / В.Г. Акимкин, С.И. Коротченко, В.А. Шевцов [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2011. – № 1. – С. 28-36.)
[iv] Васильев А.Н., Каграманова Ж.А., Малиновская В.В. Эффективность терапии рецидивирующих генитальных форм герпесвирусной инфекции препаратом Виферон гель для местного применения у женщин//Клиническая дерматология и венерология. – 2019 – №4 С. 88-91
[v] Гизингер О.А. Клинико-лабораторное обоснование и оценка эффективности рекомбинантного интерферона альфа-2b в терапии генитального герпеса. Инфекционные болезни. 2021; 19(3): 58-66
[vi] https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/679_1
Загрузка …
