Наше будущее обозначено нашим прошлым. Эту фразу можно применить ко многим сферам жизни и в том числе к эпидемиям и пандемиям, вызываемым ОРВИ (простуда, грипп и даже COVID-19), – событиям, которые периодически случаются, невзирая на прогресс современной медицины. К ежегодным эпидемиям гриппа приводит так называемый антигенный дрейф – постоянные мутации вирусов, благодаря чему непрерывно возникают новые штаммы. Иммунная система человека воспринимает их как новые и поэтому не может быстро «вспомнить», как с ними бороться, в результате – большинство из нас болеют ОРВИ каждый год и по несколько раз.
Пандемии возникают с интервалом от десяти до пятидесяти лет по причине появления новых вирусных подтипов из-за рекомбинации вирусных частиц. Вполне возможно, что те, кто столкнулся с периодом активного распространения COVID-19, за свою жизнь успеют пережить еще не одну пандемию. Пока ученые не придумали, как этого избежать. Единственный способ сохранить здоровье – вовремя замечать симптомы ОРВИ и сразу же приступать к лечению.
- Почему ОРВИ так широко распространены во всем мире?
- Как происходит заражение ОРВИ
- Какой период времени человек заразен при ОРВИ
- Симптомы простуды и гриппа: разница
- Диагностика ОРВИ
- Когда начинать лечение
- Какой лекарственный препарат применять при ОРВИ
- Возможные осложнения ОРВИ
Впервые о гриппе упомянул Гиппократ в 412 году до н.э. В своей книге врач описал болезнь, похожую на современные грипп и простуду. Среди основных симптомов там были указаны не только выделения из носа, чихание и лихорадка, но и боли в ногах и проблемы с ЖКТ, что не всегда характерно для признаков ОРВИ в наше время.
Далее ОРВИ упоминались в медицинской литературе всех континентов и стран мира – Европы, Североамериканского континента, Африки, всех восточных стран. Заболевание в те годы считалось крайне опасным – смертность после него приравнивалась к количеству летальных исходов после чумы.
По мере изобретения лабораторных методов диагностики было установлено, что в группу острых респираторных вирусных инфекций входят не только две привычные всем болезни – простуда и грипп, а достаточно большое количество заболеваний, которые вызывают поражение разных отделов дыхательных путей. Все эти инфекции могут передаваться по воздуху, то есть заразиться ими очень легко[i].
Характерные симптомы ОРВИ развиваются при воздействии:
- вирусов гриппа А, В, С;
- парамиксовирусов, куда входят парагрипп человека и птиц, респираторно-синцитиальный вирус и даже вирус кори;
- коронавирусы;
- реовирусы;
- пикорнавирусы, включая распространенные вирусы Коксаки, а также ECHO.
Также существуют респираторные аденовирусы. Все ОРВИ способны поражать слизистую оболочку дыхательных путей и глаз. При инфекциях верхних дыхательных путей поражаются слизистая носа, придаточные пазухи, голосовые связки, среднее ухо, при нижних – трахея, бронхи, бронхиолы и альвеолы.
Согласно статистике, чаще всего человек сталкивается с риновирусами, коронавирусами, респираторно-синцитиальными вирусами, аденовирусами и лишь на последнем месте находится грипп. Однако, несмотря на это, гриппозная инфекция занимает первое место по серьезности урона не только здоровью человека, но и экономике большинства стран мира.
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) могут быть вызваны не только вирусами, в отличие от ОРВИ, но и бактериями, включая стафилококки и пневмококки, а также такими распространенными генитальными инфекциями, как хламидии и микоплазмы, которые способны поражать не только репродуктивные органы, но и дыхательные[ii].
Почему ОРВИ так широко распространены во всем мире?
Повсеместному распространению простуды и гриппа среди всех возрастных групп способствуют следующие факторы:
- огромное разнообразие вирусов, способных инфицировать дыхательные пути – сейчас их насчитывают сотни;
- отсутствие перекрестного иммунитета, когда в случае заражения одним вирусом становится невозможным заражение другим. В случае с ОРВИ такой иммунитет не работает – можно одновременно заразиться, например, COVID-19 и обычным гриппом.
- отсутствие восприимчивости к повторному заражению – также можно выздороветь от простуды и через неделю заразиться гриппом;
- отсутствие эффективных вакцин – пока ни одна из них не дает 100% защиты от вирусов;
- максимально простой и легкий способ заражения – воздушно-капельный путь, что приводит практически к молниеносному распространению инфекции среди больших групп взрослых и детей.
Как происходит заражение ОРВИ
Источником простуды и гриппа является человек, который болеет сам или является вирусоносителем. Инфекция передается не только по воздуху, но и через предметы обихода в доме и в общественных местах – например, в некоторых случаях достаточно прикоснуться к поручню в автобусе, к которому ранее прикасался зараженный человек, а потом перенести вирус себе на слизистые – и можно заболеть.
Попав в питательную среду, вирусные частицы прикрепляются к поверхности клеток хозяина и запускают процессы инвазии – заражения. Внедрение вируса в клетку вызывает в ней специальные сигналы, которые активируют защиту – таким путем клетка пытается освободиться от агрессора. В ход идут защитный воспалительный, а также клеточный и гуморальный ответ. В клетке повышается метаболизм – химические реакции, поддерживающие жизнедеятельность. Но наличие свободных радикалов и воспалительного процесса во многих случаях все же запускает разрушение клетки вплоть до ее гибели. После этого вирусы захватывают другие клетки и таким образом болезнь развивается дальше.
На втором этапе инфицирования вирусы попадают в кровь и распространяются по всему организму. Защитные механизмы усиливают свою работу, в крови увеличивается количество продуктов распада клеток, что и приводит к интоксикации – отравлению, вызванному воздействием вредных веществ.
Во время третьего этапа, благодаря правильному лечению и усилению проявления реакций иммунной системы, происходит выведение патогенов из организма и восстановление функций пораженных тканей. Человек выздоравливает.
Сколько живут вирусы вне организма человека
В воздухе ОРВИ могут сохранять свою жизнеспособность от двух до четырех часов, а на какой-либо поверхности – до трех дней.
Инкубационный период может длиться как до пяти-семи дней, так и гораздо меньше – в некоторых случаях достаточно нескольких часов, чтобы сегодня пообщаться с инфицированным, а уже завтра проснуться с кашлем и слизистыми выделениями из носа.
Инкубационный период представляет собой начальную стадию болезни, которая начинается с момента попадания вирусов в дыхательные пути и продолжается до появления первых клинических признаков заболевания. В это время ни сам человек, ни окружающие еще не могут видеть никаких симптомов, но вирусы уже активно размножаются.
Может ли вирусная инфекция протекать незаметно?
Существует как типичная форма заболевания, сопровождающаяся привычными для всех симптомами, так и атипичная, которая может быть акатаральной, то есть без клинических признаков развития воспалительного процесса в дыхательных путях при наличии других симптомов интоксикации. При стертой форме симптомы выражены слабо, а при бессимптомной полностью отсутствуют какие-либо признаки болезни.
Если человек переносит инфекцию без симптомов, значит ли это, что его иммунитет максимально крепкий? Не всегда.
ОРВИ без лихорадки и прочих клинических проявлений могут встречаться при легком течении заболевания. Также бессимптомное течение инфекции может указывать на низкий иммунитет, который просто отказывается бороться с патологическими микроорганизмами. Подобное состояние и одновременное прогрессирование заболевания отрицательно влияет на функционирование внутренних органов и систем.
Отсутствие симптомов не препятствует человеку быть разносчиком инфекции, если он заражен сам.
Какой период времени человек заразен при ОРВИ
Инфицировать окружающих человек может за один-два дня до появления первых клинических признаков. Но наибольший риск заразиться – на второй-третий день заболевания, когда идет активное выделение вируса в окружающее пространство. Патогенные микроорганизмы попадают в воздух вместе с мелкими каплями слюны во время разговора, чихания, кашля и оседают на предметах.
Такое бурное выделение вируса длится до трех-четырех дней, после чего его интенсивность немного снижается. Но это не значит, что человек больше не заразен – как показывают исследования, выделение вирусных частиц может наблюдаться даже через две недели и более после активной фазы болезни. Например, при заражении аденовирусом можно быть опасным для окружающих до трех недель. А если у человека наблюдается иммунодефицит – вирусы могут обитать в организме до трех месяцев и при этом активно выделяться в окружающую среду.
У пожилых людей и тех, кто столкнулся с различными хроническими болезнями, активность иммунной системы обычно ниже, что позволяет вирусам дольше сохраняться в организме в жизнеспособном состоянии.
Симптомы простуды и гриппа: разница
Клинические проявления простуды и гриппа очень похожи и обычно включают в себя слизистые выделения из носа, кашель, чихание, болезненные ощущения в области горла и головную боль. Самостоятельно поставить себе точный диагноз, без консультации врача и применения лабораторных исследований, практически невозможно. Но все же при гриппе все симптомы выражены более ярко и часто сопровождаются резким повышением температуры тела – выше 38,5 С.
Также при гриппе чаще беспокоит ломота в мышцах и ощущение очень сильной усталости и тяжелого недомогания, которое буквально наваливается на человека. Если при простуде многие пытаются не менять своих ежедневных планов и посещают учебу и работу, то при гриппе это сделать намного сложнее, если вообще возможно. Проблемы с желудочно-кишечным трактом в виде тошноты, рвоты и диареи также чаще встречаются при гриппозной инфекции.
Четко дифференцировать по клиническим признакам простуду и грипп достаточно непросто даже врачу, потому что границы симптомов могут быть стертыми. Для того чтобы избежать осложнений, лечение взрослому и ребенку требуется при любых ОРВИ. Начинать терапию необходимо с первого дня заболевания.
После выздоровления у человека вырабатывается иммунитет к тому инфекционному агенту, с которым он столкнулся. К сожалению, к другим штаммам и видам вирусов иммунитет отсутствует.
Диагностика ОРВИ
В рутинной практике врач обычно не предлагает лабораторные исследования пациенту, у которого подозревает простуду или грипп. Но отдельные случаи, когда в лечении нуждаются дети, пожилые люди, беременные женщины и некоторые другие группы пациентов, могут требовать следующей диагностики:
- анализ крови с исследованием количества лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов;
- биохимический анализ крови – С-реактивный белок может указывать на наличие инфекции в организме;
- общеклинический анализ мочи;
- серологические реакции.
Если врач подозревает осложнения у пациента, то могут понадобиться рентгенологические исследования придаточных пазух носа, органов грудной клетки, а также КТ (компьютерная томография).
Когда начинать лечение
Для того чтобы не столкнуться с ОРВИ, лучше всего в период эпидемий стараться избегать больших скоплений людей, как можно чаще мыть руки и пользоваться специальными жидкостями для обеззараживания, пытаться не касаться руками лица вне дома и носить маски, которые надо менять каждые три часа[iii].
Если вы все же заболели, то лечение начинайте сразу же, при первых симптомах заболевания. На фоне простуды и гриппа организм ослаблен и ему требуется ваша помощь, которая поможет противостоять инфекционным недугам и избежать развития осложнений.
Вирусы размножаются достаточно быстро, соответственно, усиливаются симптомы болезни – лихорадка, насморк, кашель и другие. Для снижения вирусной нагрузки обосновано применение противовирусных препаратов, которые «работают» с причиной заболевания – вирусами, вызывающими все эти клинические признаки.
Какой лекарственный препарат применять при ОРВИ
Для борьбы с простудой и гриппом можно применять лекарственные препараты с содержанием интерферонов. Интерферон – это белок, вырабатываемый в ответ на любую вирусную инфекцию. Однако, собственного интерферона в организме может быть недостаточно (это может быть связано с неправильным образом жизни, детским, пожилым возрастом, наличием хронических заболеваний), а также ряд вирусов обладает свойством подавлять продукцию собственного интерферона в организме. Поэтому врач может назначить применение этих препаратов дополнительно, в виде лекарственных средств.
Интерферон альфа входит в стандарты специализированной медицинской помощи детям и взрослым. «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гриппе легкой степени тяжести» и «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) (диагностика и лечение)», 2024 год:
- при гриппе средней степени тяжести;
- при гриппе тяжелой степени тяжести;
- при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести;
- при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести.
Интерферон альфа-2b в сочетании с высокоактивными актиоксидантами (витаминами С и Е) входит в формулу комплексного противовирусного иммуномодулирующего препарата ВИФЕРОН, который обладает широким спектром действия. Препарат выпускается в форме суппозиториев, мази и геля. Свечи применяются для лечения взрослых и грудничков с первых дней жизни, а также беременных женщин с 14-й недели гестации, гель применяется для взрослых, в том числе беременных женщин с 1-й недели гестации, и детей любого возраста без ограничений, мазь – для взрослых, беременных женщин с 1-й недели гестации и детей от 1 года.
Препарат ВИФЕРОН прошел полный цикл клинических испытаний при широком спектре различных заболеваний в ведущих клиниках России. Результатом проведенных исследований явилось доказательство клинической эффективности препарата при лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваниях у взрослых и детей, включая новорожденных, и беременных женщин. Научно доказано, что комплексный состав и форма выпуска обеспечивает препарату ВИФЕРОН уникальные фармакокинетические характеристики с пролонгированием действия интерферона[iv].
Возможные осложнения ОРВИ
Если простуду и грипп не лечить или лечить неправильно, могут развиться следующие заболевания и осложнения:
- заболевания в области ЛОР-органов: отит, синусит, у детей – ложный круп (воспаление гортани с сужением ее просвета);
- различные виды пневмонии, скопление гнойного содержимого в плевральной полости, что требует немедленной госпитализации и проведения интенсивной терапии;
- невриты, менингиты, менингоэнцефалит;
- миокардит.
ОРВИ также может стать причиной обострения любых хронических заболеваний, включая тонзиллит, пиелонефрит, ревматизм. Применение препарата ВИФЕРОН Свечи за счет своего механизма действия – блокировки вируса и укрепления иммунитета помогает снизить количество таких осложнений как отит, гайморит, пневмония и других[v].
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач-терапевт
Источники:
[i] https://dep_medeiib.pnzgu.ru/
[ii] https://airhab.ru/
[iii] https://02.rospotrebnadzor.ru/
[iv] «ВИФЕРОН – комплексный противовирусный и иммуномодулирующий препарат для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний в перинатологии». (Руководство для врачей), Москва, 2014.
[v] Нестерова И.В. «Препараты интерферона в клинической практике: когда и как», «Лечащий врач»
Загрузка …
