Пожалуй, все родители сталкивались с ситуацией, когда приходилось лечить так некстати заболевшего малыша. Большинство при этом исходят из собственного опыта и доверяют советам врача, но иногда требуется подсказка, какие именно детские противовирусные препараты показаны в тех или иных случаях. В Москве и других городах и населенных пунктах нашей страны в аптеках как правило представлен широкий ассортимент противовирусных препаратов в разной форме: таблетки, капли, свечи. Однако волнение может помешать сразу вспомнить, например, можно ли ВИФЕРОН Свечи применять детям младшего возраста или как рассчитать дозировку препарата для грудничка. А какие лекарства помогут быстрее справиться с ОРВИ школьнику и не «получить» осложнение? Ведь несмотря на кажущуюся несерьезность простудных заболеваний они могут протекать с последствиями, в том числе, для сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и других важнейших систем и органов.
- Что известно об иммунной системе?
- Иммунитет у ребенка
- Факторы влияния на защитные силы детского организма
- Особенности системы интерферона в детском возрасте
- Почему вирусы оказываются «недосягаемыми» для иммунитета?
- Как работают детские противовирусные препараты с интерфероном
- Форма и назначение препаратов ВИФЕРОН
- Суппозитории ректальные (свечи) ВИФЕРОН
- Способ ввести лекарство незаметно
- Мазь ВИФЕРОН
Что известно об иммунной системе?
Сутью иммунитета является распознавание и удаление чужеродных агентов из организма. Вирусы (возбудители инфекционных заболеваний, проникшие извне), зараженные клетки, измененные старением, опухолевые клетки, токсины – все это должно быть эффективно устранено. Напомним, что иммунная защита осуществляется при помощи гуморальных (жидкости, белковые соединения) и клеточных факторов врожденного и приобретенного иммунитета, которые составляют единый сложный и в то же время слаженный комплекс, взаимно дополняя друг друга и находясь в постоянном контакте и взаимодействии.
Иммунитет у ребенка
Иммунная система начинает формироваться уже с первых недель внутриутробного развития. Во многом ее влияние на здоровье генетически запрограммировано. Структура и функции иммунной системы закладываются с рождения и развиваются до завершения периода полового созревания. Развитие иммунной системы проходит несколько критических этапов.
Первый критический период приходится на возраст до 28 дней жизни, второй – до 4-6 мес., третий – до 2 лет, четвертый – до 4-6 лет, пятый – до 12-15 лет[i].
Эти данные учитываются при оценке состояния здоровья ребенка. Они помогают планировать закаливание и различные профилактические программы, а также назначать адекватное лечение, если малыш заболел. Много говорят о незрелости иммунной системы у младенцев, – отметим, что основные компоненты как врожденного, так и приобретенного иммунитета в раннем детском возрасте не такие активные, как в более старшем возрасте. Механизмы адаптации на протяжении детства «обучаются» вплоть до своего окончательного формирования. Есть распространенное убеждение, что часто болеющие малыши «перерастут» некий период своей жизни и станут меньше болеть, с одной стороны это так, а с другой «запущенные» и недолеченные в детстве болезни способны снизить качество жизни даже у взрослых. Ценой отложенного или неправильного лечения ОРВИ и гриппа могут стать различные осложнения, в том числе, пневмония.
Так как иммунитет у детей недостаточно сформирован, их важно лечить не только симптоматически. Поэтому врачи стремятся добавлять также противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Примером противовирусного и иммуномодулирующего средства может быть ВИФЕРОН.
Факторы влияния на защитные силы детского организма
Высокая подверженность инфекционным заболеваниям в детстве связана с особенностями развития иммунной системы, нестойким иммунитетом к ряду возбудителей и с некоторыми другими причинами. К ним относятся высокая проницаемость естественных барьеров (кожи и слизистых оболочек) для инфекционных агентов; склонность к кишечным инфекциям, особенно у тех малышей, которые находятся на искусственном вскармливании. Активность специальных иммунных клеток (фагоцитов и других) у новорожденных снижена, они пока не могут в полной мере защитить кроху от микробов. По сравнению со старшими детьми у младших отмечается также дефицит гуморальных компонентов врожденного иммунитета. Не все знают, что у младенцев, находящихся на раннем искусственном вскармливании, лейкоциты (клетки крови) вырабатывают меньше интерферонов, чем у их ровесников, получающих грудное молоко. Интерфероны (ИФН) – это главные противовирусные белки человека. Сниженная продукция этого важного вещества отмечается у тех, кто перенес внутриутробные или постнатальные инфекции, а также у часто болеющих детей. Зимой клетки крови, отвечающие за выработку ИФН, менее активны, что в какой-то мере объясняет распространенность сезонных заболеваний. ВИФЕРОН разрешен для детей начиная с 0 лет. Применять его можно детям, рожденным до срока. У недоношенных младенцев синтез интерферона значительно снижен по сравнению с младенцами, родившимися по истечению обычного гестационного срока, длящегося около 39 недель.
Особенности системы интерферона в детском возрасте
Интерфероны (ИФН) – это группа белков, производимых клетками организма в ответ на заражение вирусами или при воздействии иных патогенов. Они выполняют важную роль в иммунной защите, подавляя размножение вирусов внутри клеток и стимулируя иммунную систему. Интерфероны играют ключевую роль в защите от инфекций, активизируя факторы иммунного ответа, усиливая способность клеток-фагоцитов поглощать и уничтожать чужеродные частицы и, кроме этого, ИФН способны оказывать непосредственно противовирусную защиту.
Синтез ИФН в раннем детском возрасте значительно снижен по сравнению со взрослыми. Отмеченное обстоятельство, а также несовершенство иммунитета и эндокринной системы обусловливают повышенную восприимчивость к инфекционным заболеваниям, большую частоту их тяжелых и затяжных форм[ii].
Интерферон может быть доставлен в организм извне в составе лекарственного средства. Так, например, детские противовирусные свечи могут содержать один из наиболее изученных противовирусных компонентов, естественных для человеческого организма – интерферон альфа.
Ученые давно установили закономерности интерферонового ответа (активация выделения интерферонов в ответ на вторжение вирусов, бактерий, прочих патогенов), играющего важную роль в выздоровлении больных. Интерфероны связываются с рецепторами соседних клеток, стимулируя выработку антивирусных белков. Эти вещества препятствуют размножению вируса внутри инфицированных клеток и защищают здоровые клетки от заражения, ограничивая распространение инфекции. Помимо собственного воздействия интерферон альфа активирует иммунные клетки – макрофаги и так называемые T-клетки.
Почему вирусы оказываются «недосягаемыми» для иммунитета?
Кроме того, что у детей снижен синтез главного противовирусного белка организма – интерферона, есть большое количество «уловок», которыми обладают вирусы, чтобы оставаться незамеченными. Для ухода от иммунных реакций используется маскировка под безобидные частицы, подавление сигнальных путей по которым передается информация о проникновении агрессора, ингибирование, то есть подавление выработки антител, а также в некоторых случаях переход в латентное состояние. Многие из них научились подавлять выработку и работу интерферонов.
В условиях дефицита синтеза (производства) собственных интерферонов возрастает риск развития осложнений, присоединения бактериальной инфекции, обострения хронической патологии, длительного течения болезни.
Как работают детские противовирусные препараты с интерфероном
ИФН не только подавляет размножение вирусов, но и оказывает выраженный иммуномодулирующий эффект. Препараты интерферона помогают быстрее выздороветь, снизить риск развития осложнений и частоту последующих заболеваний, что особенно важно для часто болеющих детей[1]. Одним из наиболее изученных и длительно применяющихся в педиатрической практике препаратов интерферона альфа является ВИФЕРОН, который применяется в клинической практике уже более 25 лет. В зависимости от того, в какой форме он представлен, может применяться как для профилактики, так и для терапии вирусных заболеваний.
В случае вирусного заболевания педиатр может рекомендовать противовирусные свечи ВИФЕРОН 150 000 МЕ для детей. Препараты интерферона включены в Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ по лечению ОРВИ и гриппа у детей[iii], [iv].
Форма и назначение препаратов ВИФЕРОН
Среди препаратов ВИФЕРОН (viferon) есть как местные (гель и мазь), так и системная форма (суппозитории или свечи). Основным действующим веществом ВИФЕРОН является интерферон альфа-2b. ВИФЕРОН Свечи для детей, дозировка которых рассчитана с учетом возрастных особенностей иммунитета ребенка, разрешен к применению даже у новорожденных, в т.ч. недоношенных младенцев. Суппозитории применяются в качестве системного препарата, оказывающего действие на организм в целом, дополняющего симптоматическое, а также антибактериальное лечение. Применяется как противовирусное и иммуномодулирующее лекарственное средство. Гель и мазь действуют локально на слизистых оболочках и кожных покровах, оказывая противовирусный эффект непосредственно в «воротах инфекции». Cочетанное применение местных и системных форм позволяет сделать терапию более эффективной.
Гель, помимо лечения, может также использоваться в качестве профилактики ОРВИ. Доза действующего вещества здесь 36 000 МЕ. Согласно результатам исследований, гель, применяемый для профилактики, позволяет снизить уровень заболеваемости в 3,5 раза за счет повышения иммунитета слизистой оболочки носовой полости[2].
Суппозитории ректальные (свечи) ВИФЕРОН
Для пациентов до 7-ми лет чаще всего применяется дозировка 150 000 МЕ. По инструкции препарат вводится 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов, в то же время для недоношенных младенцев применима схема – 3 приема в день. Дозировка препарата ВИФЕРОН 150 000 МЕ для детей соответствует одной свече, для часто болеющих детей в инструкции есть специальная схема с повышенными дозировками. Согласно результатам исследований, применение данной схемы способствует более быстрому выздоровлению, снижению риска осложнений и частоты эпизодов ОРВИ[1].
Применение лекарственных средств с интерфероном альфа-2b позволяет добиться компенсации нехватки собственного интерферона. Помимо указанного действующего вещества лекарство может содержать компоненты, дополняющие его действие. Например, в комплексный состав ВИФЕРОН Суппозитории входят антиоксиданты – витамины С и Е, повышающие сопротивляемость клеток к инфекции и эффективность интерферона. По инструкции ВИФЕРОН Свечи для детей могут применяться против широкого спектра инфекционных заболеваний, не только для лечения ОРВИ и гриппа. У препарата ВИФЕРОН дозировка для детей до 7 лет составляет 150 000 МЕ 2 раза в сутки, старше 7 лет – 500 000 МЕ 2 раза в сутки, курс лечения 5 дней, при необходимости может быть продолжен. Ответить на вопрос, какой ВИФЕРОН детям будет назначен, может ваш лечащий врач. Это зависит от возраста пациента, состояния здоровья, текущей фазы заболевания и других обстоятельств.
При выборе схемы терапии проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Способ ввести лекарство незаметно
Многим малышам не нравятся неприятный или горький вкус таблеток и микстур, пугают инъекции, прочие манипуляции. Чтобы избежать конфликта при лечении, надо проявлять фантазию и в то же время настойчивость. Введение свечей в прямую кишку проводится без боли и нарушения кожных покровов, не зависит от приемов пищи, не вызывает приступов тошноты и не несет необходимости проглатывать лекарство. Самым маленьким суппозиторий можно ввести пока они спят. Ребенка постарше можно привлечь игровой формой, поясняющей, как действует лекарство и представить суппозиторий ракетой, подводной лодкой или маленькой рыбкой, которая доставит помощь заболевшему крохе, чтобы он поскорее выздоровел[v].
ВИФЕРОН Свечи для детей, цена которого остается доступной для большинства родителей, успешно применяется в педиатрической практике уже несколько десятилетий. Накопленный опыт и многочисленные клинические испытания у детей всех возрастов свидетельствуют о том, что включение препарата в комплексную терапию респираторных инфекций помогает быстрее выздороветь, снизить число осложнений, уменьшить частоту назначения антибиотиков, повысить иммунитет. ВИФЕРОН широко применяется для лечения многих инфекционных заболеваний: не только различных ОРВИ и гриппа у детей, но и острых кишечных инфекций, кори, герпесвирусных инфекций. Основное действующее вещество ВИФЕРОН – интерферон альфа-2b входит в клинические рекомендации по лечению данных инфекций.[iii], [iv], [vi]-[viii].
Мазь ВИФЕРОН
Эта лекарственная форма препарата также относится к местным иммуномодуляторам. Педиатры назначают мазь пациентам с ОРВИ. Помимо противовирусного действия, реализованного в месте воспалительного процесса, она смягчает слизистую оболочку носа, предотвращая появление корочек. Согласно результатам исследований применение мази ВИФЕРОН способствует на 35% более быстрому улучшению состояния и снижению частоты присоединения вторичной инфекции и развития бактериальных осложнений в 1,9 раза[2].
В заключение, хочется сказать о том, что ВИФЕРОН остается одним из самых назначаемых препаратов.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач-терапевт, кардиолог, к.м.н.
Источники:
[1] Павлова Е.Б., Тимченко В.Н., Субботина М.Д., Павлова Н.В., Чернова Т.М., Назарова А.Н., Федорова А.В., Выжлова Е.Н., Шувалов А.Н., Малиновская В.В. Эффективность нового режима дозирования препарата Виферон® в терапии гриппа и других ОРВИ у детей разного возраста с нарушениями в состоянии здоровья. Вопросы практической педиатрии. 2023; 18(4): 51–60. DOI: 10.20953/1817-7646-2023-4-51–60/
[2] Оценка эффективности и безопасности интерферона-α-2b в профилактике острых респираторных инфекций (в том числе COVID-19) у детей в Узбекистане / Л.Н. Туйчиев, Г.К. Худайкулова, У.Э. Эралиев [и др.] // Вопросы практической педиатрии. – 2022. – Т.17, №4. – С.17-24.
[i] https://www.rmj.ru/
[ii] https://cyberleninka.ru/
[iii] https://cr.minzdrav.
[iv] https://cr.minzdrav.
[v] https://viferon.su/
[vi] https://cr.minzdrav.
