Вирусные инфекции – это заболевания, вызываемые микроскопическими агентами, которые не могут размножаться самостоятельно. Вирусы проникают внутрь клеток человека и «перехватывают» их механизмы, заставляя производить новые вирусные частицы. Это принципиально отличает их от бактерий – самостоятельных микроорганизмов, способных жить и делиться вне клетки. Антибиотики, эффективные против бактерий, абсолютно бесполезны при вирусах и могут только навредить, нарушив микрофлору кишечника или спровоцировав резистентность.
Актуальность темы особенно высока в сезон ОРВИ – с осени по весну миллионы людей сталкиваются с насморком, кашлем и температурой. Но вирусы – это не только простуда: они вызывают грипп, герпес, ветряную оспу, остроконечные кондиломы, гепатиты B и C, инфекционный мононуклеоз и др. Понимание природы вирусных инфекций помогает правильно реагировать на симптомы, избегать самолечения, которое может оказаться опасным, и вовремя обращаться за помощью, когда речь идет об острой или хронической форме вирусных болезней детей и взрослых.
- Вирусные инфекционные болезни: просто о сложном
- Самые распространенные вирусные заболевания у взрослых и детей
- Симптомы вирусной болезни, требующие внимания врача
- Противовирусные препараты – важная составляющая лечения
- Опасность самолечения
- Профилактика вирусных болезней
Вирусные инфекционные болезни: просто о сложном
Вирусы – это не самостоятельные живые организмы, а микроскопические частицы, состоящие из генетического материала (ДНК или РНК), заключенного в белковую оболочку, и иногда дополнительно содержащие другие структурные или функциональные компоненты. Сам по себе вирус не может ни расти, ни размножаться. Чтобы «ожить», вирусу необходимо проникнуть внутрь клетки человека и перепрограммировать ее на производство новых вирусных копий. В результате клетка погибает, высвобождая от сотни до тысячи новых вирусов, которые атакуют соседние клетки – так развивается инфекция[i].
Поскольку вирусы не имеют собственных систем обмена веществ и размножаются только внутри клеток хозяина, они не чувствительны к препаратам, действующим на другие типы микроорганизмов – например, на бактерии, которые способны размножаться вне клеток. Это делает лечение вирусных инфекций особенно сложной задачей, ведь эффективные средства должны действовать избирательно, не повреждая здоровые клетки.
Главную защиту от вирусов обеспечивает иммунная система: она распознает чужеродные агенты, вырабатывает антитела и формирует иммунологическую «память» для быстрого ответа при повторной встрече с тем же вирусом.
Вирус сейчас использует разные стратегии для проникновения в клетки – например, вирус гриппа связывается с рецепторами дыхательных путей, а папилломавирус – с клетками кожи и слизистых оболочек. Некоторые вирусы, например, вызывающие герпес или ветряную оспу, способны «прятаться» в нервных ганглиях, оставаясь в организме пожизненно и активируясь при снижении иммунитета.
Ключевой компонент врожденного иммунитета, обеспечивающий защиту от вирусов – белок интерферон. Клетки организма вырабатывают эти белки в ответ на проникновение вирусов и других патогенов. Как только вирус попадает в клетку, она начинает синтезировать интерфероны и выделяет их в межклеточное пространство. Эти белки «предупреждают» соседние клетки об угрозе, запуская внутри них защитные механизмы: подавление размножения вируса, усиление распознавания инфицированных клеток иммунной системой и активацию естественных киллеров (NK-клеток).
Но вирусы очень коварны и научились обходить иммунную систему человека – например, самыми разными способами нарушая работу системы интерферона. Это может приводить к осложнениям и частым ОРВИ. А некоторые вирусы, например, герпесвирусы или ВПЧ способны длительно (а герпес вообще пожизненно) персистировать в организме человека.
Для восполнения ресурсов организма интерферон можно принимать в виде свечей или других лекарственных форм.
Самые распространенные вирусные заболевания у взрослых и детей
В холодный сезон респираторные вирусные инфекции становятся главной причиной визитов к врачу. Эти возбудители атакуют слизистые дыхательных путей – от носа и глотки до трахеи и бронхов, – провоцируя типичную симптоматику: заложенность или выделения из носа, раздражающий кашель, першение в горле, повышение температуры тела и ощущение слабости и упадка сил[ii].
Респираторные вирусные инфекции
ОРВИ – это не одно заболевание, а целая группа, вызываемая разными возбудителями. Наиболее распространены риновирусы, которые ответственны за привычную всем простуду с заложенностью носа и чиханием. Заражение аденовирусом часто сопровождается конъюнктивитом, болью в горле и лихорадкой. SARS-CoV-2 – коронавирус, вызывающий заболевание COVID-19, тоже относится к респираторным вирусам, но отличается более высокой заразностью и способностью вызывать тяжелые формы пневмонии, особенно у людей с сопутствующими заболеваниями.
Грипп – вирусная инфекция, вызываемая вирусами типов A, B и C. Грипп типа A (включая подтипы H1N1, H3N2) наиболее изменчив и опасен, он способен вызывать эпидемии чаще, чем грипп типа B. Грипп начинается остро: резкий подъем температуры до 39-40°C, ломота в мышцах, головная боль, сильная слабость. Кашель и насморк могут присоединиться позже. Без лечения возможны осложнения в виде бронхита, пневмонии и отита.
Парагрипп часто протекает с ларингитом и «ложным крупом». У маленьких детей из-за отека голосовых связок развивается осиплость и затрудненное дыхание. Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) особенно опасен для грудных младенцев и детей до 2 лет: он поражает мелкие бронхи, вызывая бронхиолит с одышкой, свистящим дыханием и снижением сатурации. У взрослых RSV обычно протекает как обычная простуда, но может вызвать осложнения у пожилых и тех, кто страдает хроническими болезнями легких или сердца.
Все эти вирусные болезни человека передаются воздушно-капельным путем и через контакт с загрязненными поверхностями. Их симптомы во многом схожи, поэтому точный диагноз ставится на основе клинической картины, эпидемиологической обстановки и ПЦР-тестирования.
Вирусы, вызывающие высыпания и другие кожные проявления
Некоторые острые вирусные болезни проявляются не лихорадкой и слабостью, а характерными высыпаниями на коже.
Ветряная оспа, вызываемая вирусом Varicella zoster, начинается с повышения температуры, головной боли и недомогания, а через 1-2 дня появляется сыпь: сначала это красные пятна, быстро превращающиеся в зудящие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Высыпания возникают волнами, поэтому на теле одновременно можно увидеть элементы на разных стадиях – от пятен до корочек. После перенесенной ветрянки вирус остается в организме пожизненно и может активироваться позже в виде опоясывающего лишая.
Корь – очень заразное заболевание, начинающееся с сильной интоксикации, кашля, конъюнктивита и светобоязни. Через 3-4 дня за ушами и на лице появляется мелкопятнистая красная сыпь, которая стремительно распространяется по телу. Особенность кори – появление так называемых «пятен Бельского-Филатова-Коплика» (беловатые точки на слизистой щек) за 1-2 дня до высыпаний.
Краснуха протекает мягче: наблюдается умеренное повышение температуры, увеличение затылочных лимфоузлов и мелкая розовая сыпь, появляющаяся сначала на лице, затем на туловище и конечностях. Сыпь держится 1-3 дня и исчезает бесследно. Краснуха крайне опасна для беременных, ведь она может вызывать тяжелые пороки развития плода.
Энтеровирусная инфекция – обширная группа, включающая вирусы Коксаки и ECHO. Некоторые штаммы вызывают «болезнь рука-нога-рот»: пузырьки во рту, на ладонях и подошвах, часто сопровождающиеся лихорадкой. Другие формы проявляются герпангиной (болезненные язвочки в горле) или макулопапулезной сыпью.
Эпидемический паротит (свинка) – вирусное заболевание, вызываемое парамиксовирусом. Характеризуется болезненным увеличением слюнных желез, особенно околоушных, повышением температуры и общей интоксикацией. Может осложняться поражением яичек у подростков, поджелудочной железы или мозговых оболочек.
Хронические и рецидивирующие вирусные инфекции
Вирусы, отвечающие за хронические инфекционные заболевания, отличаются способностью сохраняться в организме на протяжении месяцев, лет или даже пожизненно. После первичного заражения такие вирусы могут переходить в латентное («спящее») состояние, не вызывая симптомов, но при снижении иммунитета активироваться вновь.
Вирусы простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ) – одни из самых распространенных. ВПГ-1 чаще вызывает высыпания на губах («простуда»), а ВПГ-2 – генитальный герпес. После первичной инфекции вирус мигрирует в нервные ганглии (узлы), где остается в неактивной форме. Рецидивы провоцируются стрессом, переохлаждением, гормональным дисбалансом или другими факторами, ослабляющими местный иммунитет.
Цитомегаловирус, который вызывает цитомегаловирусную болезнь, относится к семейству герпесвирусов и у большинства здоровых людей протекает бессимптомно. Однако, он представляет серьезную угрозу для будущих мам (может вызвать врожденные пороки у плода) и людей с иммунодефицитом (например, при ВИЧ-инфекции, после трансплантации органов и при других состояниях, сопровождающихся снижением иммунной защиты).
Вирусов папилломы человека (ВПЧ) насчитывается более 200 типов. Некоторые из них (типы 6 и 11) вызывают доброкачественные кондиломы, другие (16, 18, 31, 33 и др.) – онкогенные и связаны с развитием рака шейки матки, анального канала, ротоглотки. Возбудители вирусной болезни передаются преимущественно половым путем, но также могут передаваться и контактно-бытовым.
Вирусы гепатита B и C вызывают вирусную болезнь печени. Гепатит B передается через кровь, половые контакты, от матери к ребенку. Он может протекать как остро, так и хронически. Гепатит C почти всегда переходит в хроническую форму, но сегодня излечим благодаря прямодействующим противовирусным препаратам. Оба вируса могут долгое время не проявлять себя, разрушая печень без всяких симптомов вируса.
Кишечные вирусные инфекции
В отличие от бактериальных кишечных инфекций, вирусные обычно не связаны с качеством пищи напрямую, а передаются преимущественно фекально-оральным путем: через загрязненные руки, предметы обихода или воду.
Ротавирусная инфекция – одна из самых распространенных причин гастроэнтерита у детей до 5 лет. Пик заболеваемости приходится на холодное время года, с ноября по апрель, поэтому ротавирус часто называют «кишечным гриппом зимой». Симптомы развиваются остро: высокая температура, многократная рвота, водянистый стул, слабость. У взрослых течение обычно мягче, но они могут быть источником заражения для детей.
Норовирус – основной возбудитель вирусного гастроэнтерита у взрослых. Он крайне заразен: достаточно минимального количества вирусных частиц для заражения. Вспышки часто возникают в закрытых коллективах, а симптомы появляются через 12-48 часов после контакта: внезапная рвота, диарея, спазмы в животе, головная боль. Заболевание длится 1-3 дня, но человек остается заразным еще несколько дней после выздоровления.
Астровирус чаще поражает маленьких детей, пожилых и людей с ослабленным иммунитетом. Инфекция протекает легче, чем ротавирусная или норовирусная: умеренная диарея, редкая рвота, субфебрильная температура. Но у грудных детей она может вызывать обезвоживание. Диагностику вирусных болезней у детей и взрослых должен проводить врач.
Симптомы вирусной болезни, требующие внимания врача
Обратиться к специалисту необходимо, если температура держится выше 38,5°C более трех дней, особенно если жаропонижающие почти не помогают. Насторожить должны признаки обезвоживания: сухость во рту, редкое мочеиспускание, вялость у ребенка или резкое ухудшение общего состояния у взрослого – опасные симптомы при ротавирусе и норовирусе.
Срочная консультация нужна при затрудненном дыхании, свистящих хрипах, синюшности губ. Подобные симптомы могут указывать на бронхиолит или ложный круп (парагрипп). Если сыпь на коже не исчезает при надавливании, сопровождается ригидностью затылочных мышц, рвотой или светобоязнью – это возможные признаки менингита, что требует немедленной госпитализации.
Рецидивирующий герпес на губах или гениталиях, а также любые высыпания в области глаз требуют осмотра врача – возможно, необходима противовирусная терапия. При близком контакте с больным гепатитом или при появлении желтухи, потемнения мочи и обесцвеченного стула важно сдать анализы даже при отсутствии выраженного недомогания.
Противовирусные препараты – важная составляющая лечения
Противовирусные препараты не уничтожают вирусы напрямую, как это делают антибиотики с бактериями. Вместо этого они вмешиваются в жизненный цикл вируса, препятствуют его проникновению в клетки, размножению или выходу из уже зараженных клеток.
Например, для лечения вирусных болезней широко применяются препараты интерферона, который останавливает размножение вирусов внутри клеток, а также «предупреждает» соседние клетки об угрозе, повышая их устойчивость к инфекции.
К таким препаратам, обладающим иммуномодулирующим и противовирусным действием широкого спектра, относится препарат рекомбинантного интерферона альфа-2b в сочетании с высокоактивными антиоксидантами ВИФЕРОН.
Препарат выпускается в форме суппозиториев (свечей), мази и геля. Свечи применяются для лечения взрослых и детей с первых дней жизни, а также беременных женщин с 14-й недели гестации, гель применяется для взрослых, в том числе беременных женщин, и детей любого возраста без ограничений, мазь – для взрослых, беременных женщин на любом сроке гестации и детей от 1 года.
Согласно двойному слепому плацебо контролируемому исследованию, применение препарата ВИФЕРОН в лечении детей, часто и длительно болеющих ОРВИ, способствовало не только быстрому выздоровлению, но и снижению частоты осложнений в 3,5 раза и частоты эпизодов последующих ОРВИ более чем в 2 раза[iii].
Интерферон альфа входит в клинические рекомендации по лечению острых респираторных вирусных инфекций у детей и взрослых, гриппа и вирусных пневмоний у взрослых, временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции (COVID-19), клинические рекомендации по лечению кори у детей и взрослых, а также аногенитальной герпетической вирусной инфекции, аногенитальных бородавок, ротавирусного и норовирусного гастроэнтерита у детей и других заболеваний.
Опасность самолечения
Самолечение вирусных инфекций народными средствами – распространенная, но рискованная практика. Многие считают, что травяные отвары, эфирные масла, лук с медом или чеснок ускорят выздоровление. Но на самом деле они могут нанести вред: эфирные масла при вдыхании раздражают дыхательные пути, особенно у детей, некоторые травы вызывают аллергию или взаимодействуют с лекарствами, а высокие дозы биологически активных веществ из овощей могут спровоцировать тошноту, повышение давления или нарушение пищеварения.
Основной риск – потеря времени. Если откладывать обращение к врачу или эффективное лечение, вирусная инфекция может прогрессировать и приводить к осложнениям – от отита и пневмонии до поражения печени или нервной системы. Особенно это опасно при герпетических инфекциях, гепатитах, тяжелом гриппе или кишечных вирусах у маленьких детей, где очень важна своевременная медицинская помощь.
Народные средства не способны заменить диагностику и наблюдение врача. Лучшая поддержка организму – покой, употребление жидкости и обращение к специалисту.
Профилактика вирусных болезней
Профилактика вирусных инфекций – это не только защита от сезонных ОРВИ, но и долгосрочная стратегия сохранения здоровья. Основа профилактики – укрепление естественных барьеров организма и снижение риска контакта с возбудителями.
Один из наиболее эффективных методов – вакцинация. Прививки против гриппа, кори, краснухи, паротита, ветряной оспы, гепатита B и некоторых типов папилломавируса предотвращают тяжелое течение болезней и их осложнения. Вакцинация особенно важна для детей, пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями.
К сожалению, не от всех вирусов существуют вакцины. Поэтому не менее важно применять неспецифическую профилактику. Например, для защиты от ОРВИ возможно применение препарата ВИФЕРОН Гель, который обладает выраженным местным иммуномодулирующим действием и способствует выработке секреторных IgA, препятствующих фиксации и размножению патогенных микроорганизмов во входных воротах инфекции – в носу.
Не менее значима гигиена: регулярное мытье рук с мылом (особенно после улицы, транспорта, посещения туалета), использование антисептиков при отсутствии воды, избегание прикосновений к лицу немытыми руками. Во время эпидемий рекомендуется носить маску в местах скопления людей и проветривать помещения, что снижает концентрацию вирусов в воздухе.
Здоровый образ жизни напрямую влияет на иммунитет: полноценный сон, сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов, умеренная физическая активность и отказ от курения помогают организму быстрее распознавать и подавлять вирусы.
При контакте с инфицированным человеком стоит ограничить близкое взаимодействие, использовать отдельную посуду и полотенца. После контакта с больным гепатитом или ветрянкой важно как можно скорее обратиться к врачу, ведь в некоторых случаях возможна экстренная профилактика.
Для профилактики кишечных вирусов (ротавирус, норовирус) ключевое значение имеет качество продуктов, термическая обработка пищи и безопасная питьевая вода. Детям до года рекомендована вакцинация от ротавируса.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач-терапевт, кардиолог, к.м.н.
Источники:
[i] https://www.rmj.ru/
[ii] Зайцева Светлана Владимировна, Зайцева Ольга Витальевна Острые респираторные инфекции: влияние взаимодействия респираторных вирусов на течение и исходы заболевания // Клинический разбор в общей медицине. 2023. №4. URL: https://cyberleninka.ru/
[iii] Павлова Е.Б., Тимченко В.Н., Субботина М.Д., Павлова Н.В., Чернова Т.М., Назарова А.Н., Федорова А.В., Выжлова Е.Н., Шувалов А.Н., Малиновская В.В. Эффективность нового режима дозирования препарата Виферон® в терапии гриппа и других ОРВИ у детей разного возраста с нарушениями в состоянии здоровья. Вопросы практической педиатрии. 2023; 18(4): 51–60. DOI: 10.20953/1817-7646-2023-4-51–60
