Вирусные бородавки — это доброкачественные новообразования, одна из наиболее распространенных дерматологических патологий. Они представляют собой разрастание верхнего слоя кожи в виде небольших узелков или бляшек телесного цвета, с гладкой или шероховатой поверхностью. Эти образования могут появиться на любом участке кожного покрова и в любом возрасте, но особенно часто встречается у подростков. В детстве и юношестве кожа более нежная и уязвимая, а еще чаще травмируется из-за активного образа жизни. По имеющимся данным, вирусные бородавки наблюдаются[i] у 3-9% детей и подростков и у 28-30% взрослых лиц. В этой статье рассмотрим подробно, от чего появляются бородавки, насколько они заразные, как их лечить и удалять, существуют ли противовирусные препараты при ВПЧ или иммуномодулятор, который помогает от них избавиться.
- Бородавки: причины появления
- Как передается вирус папилломы человека?
- Виды бородавок
- Удаление вирусных бородавок
- Лечение ВПЧ
- Профилактика бородавок
Бородавки: причины появления
Возбудитель заболевания, в результате которого появляются вирусные бородавки, — вирус папилломы человека. Это один из древнейших вирусов, сопровождающих Homo sapiens. Ученые выяснили, что некоторые штаммы ВПЧ передались нашим предкам от неандертальцев. Сегодня вирусом папилломы человека инфицировано около 38-42% людей. Но многие из них даже не догадываются, что являются носителями, поскольку вирус никак себя не проявляет.
Как передается вирус папилломы человека?
Как передается вирус папилломы человека? Заражение ВПЧ происходит, когда вирус попадает в клетки эпидермиса или слизистых оболочек. Чаще всего папилломавирус передается контактно-бытовым путем через микротравмы — порезы, микротрещины, ссадины, царапины, мозоли. Это может произойти при рукопожатии с зараженным человеком и через предметы общего пользования. Особенно высок риск инфицирования в общественных местах — транспорте, спортзале, бассейне, бане и т. п. ВПЧ обладают высокой устойчивостью к антисептикам, поэтому стандартные средства дезинфекции часто неэффективны против них. Устойчивыми они и к внешним условиям: им не страшны холода, жара или засуха.
При бритье, депиляции или эпиляции возможно самозаражение, когда вирус бородавки с больного участка кожи переносится на здоровый. Также существуют вертикальный путь передачи инфекции (от зараженной матери к ребенку во время родов) и половой.
Попав в живую клетку, ВПЧ перемещается в ее ядро, встраивается в ДНК и начинает многократно воспроизводить свои копии, что приводит к нарушению работы клеток и формированию патологических изменений — образованию бородавок или папиллом. Однако этот сценарий реализуется не всегда. Папилломавирус может находиться в клетках базального (самого глубокого) слоя кожи в течение многих лет, пребывая в латентном, то есть спящем состоянии. Его активация происходит, когда создаются условия, благоприятные для размножения ВПЧ. Обычно они формируются при сочетании нескольких факторов. Это:
- Вирусная нагрузка. Чем больше вирусов контактирует с эпителием, тем выше риск появления бородавок;
- Повышенная влажность и тепло (баня, бассейн, промокающая обувь и одежда);
- Пренебрежение личной гигиеной;
- Травмированность или сухость кожи;
- Ослабление иммунитета.
Последний пункт — главное условие активации ВПЧ. Чем сильнее иммунная система, тем ниже вероятность появления симптомов папилломавирусной инфекции. И наоборот: бородавки появляются чаще на фоне ослабления иммунитета, которое может быть связано с разными причинами: перенесенным заболеванием, перманентным стрессом, переутомлением, хроническими инфекциями и т.д.
Виды бородавок
В МКБ-10 вирусные бородавки имеют код В07. Но ВПЧ — это не один вирус, а большая группа родственных вирусов, в которую входят сотни разновидностей, обозначаемых учеными по номерам. Лишь менее трети из них вызывают появление кожных новообразований. Как называются бородавки, зависит от их расположения на теле и других особенностей. Условно вирусные бородавки делят на следующие виды.
Вульгарные, или обыкновенные бородавки
Появляются в основном на коже кистей, часто по несколько сразу. Их отличает округлая форма и четкие границы, размер обычно составляет несколько миллиметров в диаметре. Поначалу такие бородавки телесного цвета, но со временем могут потемнеть. При надавливании на них возникает болезненность. Такие бородавки вызывают ВПЧ 1, 2, 4, 26-29, 75-77 типов.
Один из вариантов вульгарных бородавок — нитевидные бородавки, или акрохорды. Они вытянутые (длиной 5-6 мм) и эластичные, часто на тонком основании («ножке»), возникают на коже лица, шеи, груди, под мышками. Могут быть вызваны ВПЧ 7, 3, 5, 8 и 9 типов.
Ладонно-подошвенные бородавки
В народе могут также называться шипицами. Обычно локализуются на опорных точках ступни, но могут появляться и на ладонях. Такие бородавки похожи на бляшки круглой или неправильной формы, иногда с немного размытыми границами. В центре подошвенных бородавок может быть видна темная точка или пятнышко. Подошвенных бородавки обычно болезненные, даже могут приводить к изменению походки. Размер их может доходить до 3 см. Вызываются они ВПЧ 1, 2, 4, 60 типов.
Кистозные бородавки
Кистозными бородавки называются так из-за сходства с кистами. Такие образования имеют вид мягкого узла, при вскрытии которого выделяется бело-желтое творожистое содержимое. Кистозные бородавки возникают при инфицировании ВПЧ 60 типа.
Плоские бородавки
Такой вид бородавок также называют юношескими бородавками. Они обычно множественные, то есть расположены группами, и возникают на лице, руках, голенях и других частях тела. Плоские бородавки похожи на папулы — небольшие (до 5 мм), гладкие или слегка возвышающиеся узелки телесного, розового или светло-коричневого цвета. Их вызывают ВПЧ 3, 10, 28, 49 типов.
Нередко люди принимают за бородавки другие образования. Например, контагиозный моллюск проявляется узелками телесного или розового цвета с небольшим вдавлением по центру. При надавливании на узелок из него выделяется творожистая пробка. Контагиозный моллюск — тоже вирусная инфекция, однако вызывается другим возбудителем — вирусом семейства оспенных.
Эпидермальный бородавчатый невус
Доброкачественное образование невус, представляет собой плотные бородавчатые утолщения кожи различной степени пигментации. Оно может быть врожденным или появиться в раннем детстве.
Базалиома
Злокачественное образование базалиома, хотя и низкоагрессивное новообразование, которое развивается преимущественно у пациентов старше 50 лет. Это разновидность рака кожи, причиной которого становятся клетки базального (нижнего) слоя кожи, что начинают аномально делиться и разрастаться.
Также принципиально другое образование — родинка, или невус. Оно возникает не из-за вирусной инфекции, а из-за скопления пигментных клеток (меланоцитов). Родинки обычно круглые, гладкие, темные и плоские (либо слегка выпуклые), а бородавки — шероховатые и светлые, могут иметь неправильную форму и чаще всего выглядят как нарост.
Удаление вирусных бородавок
Есть несколько способов устранения бородавок. Если вы пытались избавиться от них с помощью народных или аптечных средств, вы использовали химический метод. Для удаления новообразований в этом случае используются местные препараты в виде капель или мазей, которые наносятся на бородавку и разрушают ее за счет химических веществ — различных кислот (щавелевой, уксусной, молочной) или щелочей. Такие средства важно использовать после консультации с врачом, поскольку в противном случае можно получить химический ожог из-за передозировки или неправильно подобранного лекарства.
Чаще врачи рекомендуют физические методы деструкции. Среди них наиболее распространена криодеструкция, или криотерапия, при которой бородавку замораживают с помощью жидкого азота. В зависимости от количества новообразований, а также площади и глубины поражения тканей может назначаться несколько процедур.
При лазерной деструкции бородавку устраняют, воздействуя на нее лазерным лучом. При использовании радиоволнового метода мощная радиоволна проходит от рабочего электрода через патологическую ткань — бородавку буквально выжигают. При электрокоагуляции бородавку разрушают электрическим током низкой мощности.
Удалять ли бородавки физическими или химическими способами, вам посоветует врач. Однако, к сожалению, эффективность деструктивной терапии составляет лишь 50-80%, и после восстановления тканей весьма высок риск рецидива. Причина в том, что, каким бы ни был метод деструкции, он позволяет удалить лишь поверхностные слои кожи, где находится новообразование. Тогда как возбудитель инфекции — вирус папилломы человека — находится в базальных, то есть нижних слоях. Кроме того, как уже говорилось выше, вирус может годами находиться в спящем состоянии, не проявляя себя.
Лечение ВПЧ
Важнейшим фактором в лечении ВПЧ является наша собственная иммунная система. Как мы помним, именно ослабление иммунитета становится причиной активации вируса. Как и при любой вирусной инфекции, наш организм при заражении ВПЧ начинает активно вырабатывать большое количество защитных белков — интерферонов. Они препятствуют размножению вируса и способствуют устранению вирусных частиц, а также стимулируют к противостоянию с возбудителем иммунные клетки, являясь по сути иммуномодуляторами. Но, к сожалению, вирус папилломы человека обладает способностью мешать работе системы интерферона. Так, у детей с вирусными бородавками способность лейкоцитов производить интерфероны существенно снижена. В таких случаях лечиться от инфекции сложнее.
Поэтому в терапию ВПЧ врач может включить препараты интерферона с противовирусным действием, которые также являются иммуномодуляторами. Они действуют комплексно, помогая не только устранять вирус, но и укреплять иммунитет. К таким лекарственным средствам относится, например, ВИФЕРОН, действующим веществом которого является человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2b. Также в состав препарата входит комплекс высокоактивных антиоксидантов: витамины Е и С. ВИФЕРОН выпускается в форме суппозиториев, геля и мази, широко применяется в педиатрии, неонатологии, гинекологии, дерматологии, урологии, терапии и инфектологии.
На сегодняшний день в инструкции по медицинскому применению нет такого показания, как лечение вирусных бородавок, однако существует ряд научно-исследовательских работ, когда препарат ВИФЕРОН использовался в комплексном лечении данного заболевания с авторскими схемами применения. Так, назначение препарата ВИФЕРОН Свечи детям с вирусными бородавками (по одному суппозиторию дважды в день в течение 10 дней, далее по одному суппозиторию два раза в день трижды в неделю в течение двух месяцев) позволило[ii] восстановить уровень интерферона и снизить число рецидивов. В группе, получавшей дополнительно интерферон (в форме виде свечей и мази после местного удаления бородавки) было всего 4% рецидивов, а в группе со стандартным деструктивным лечением — 70%.
Профилактика бородавок
Специфической профилактики, защищающей от бородавок, не существует. Однако снизить вероятность их появления можно, соблюдая несколько простых правил. Чтобы не заражаться:
- не ходите босиком в фитнес-клубах, бассейнах и других подобных общественных местах;
- носите качественную удобную обувь по сезону;
- старайтесь избегать травмирования кожи;
- делайте маникюр и педикюр у добросовестных мастеров, использующих стерильные инструменты;
- своевременно лечите любые заболевания кожи и слизистых;
- поддерживайте и укрепляйте иммунитет — полноценно питайтесь, придерживайтесь рационального режима дня, занимайтесь физкультурой, гуляйте на свежем воздухе, откажитесь от вредных привычек. И прививайте такое поведение своим близким.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач-терапевт, кардиолог, к.м.н.
Источники:
[i] https://www.ismos.ru/
[ii] Асламазян Л.К., Намазова Л.С., Мизитова Л.П. Современные подходы к терапии папилломавирусной инфекции кожи в детском возрасте. Вопросы современной педиатрии 2006; 5(5): 98-101.
