Акушерство/гинекология - специалистам

На сегодняшний день одними из самых распространенных акушерско-гинекологических заболеваний являются вульвовагинальные инфекции [1], особенное значение данные заболевания приобретают во время беременности, так как восходящая бактериальная инфекция ассоциирована с 40–50% случаев преждевременных родов [2]. Не является исключением из правил и бактериальный вагиноз (БВ): по данным кокрейновских обзоров скрининг и лечение во время беременности БВ, трихомониаза и урогенитального кандидоза снижают риски возникновения: преждевременных родов (ОР = 0,55; 95% ДИ 0,41–0,75) и рождения новорожденного с низкой и очень низкой массой тела (ОР = 0,48; 95% ДИ 0,34–0,66) [3], лечение БВ во время беременности снижает риски возникновения преждевременных родов (ОР = 0,64; 95% ДИ 0,47–0,88), преждевременного разрыва плодных оболочек (ОР = 0,34; 95% ДИ 0,15–0,78), послеродового метроэндометрита (ОР = 0,55; 95% ДИ 0,33–0,92) [4]. Читать дальше

На сегодняшний день одними из самых распространенных акушерско-гинекологических заболеваний являются вульвовагинальные инфекции [1, 2]. Они обнаруживаются у 60–85% пациенток гинекологических стационаров, причем вульвовагинальный кандидоз встречается у 25% пациенток, из которых у 5–8% пациенток имеет рецидивирующее течение. Однако, с другой стороны, 50% нарушений состава микробиоценоза влагалища протекает без клинических проявлений [1, 3]. C. albicans является естественным членом микробиома здорового человека, который бессимптомно колонизирует несколько ниш в организме: желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), включая полость рта, урогенитальный тракт, кожу и слизистые [4]. У большинства здоровых лиц без нарушений иммунной системы C. albicans является безвредным синантропом, который существует в гармонии с другими членами микробиоты. Тем не менее, незначительный дисбаланс, например, изменения рН слизистой или пищевого поведения, применение противомикробной химиотерапии, цитостатиков, изменения в иммунной системе, что может быть вызвано как инфекцией, так и иммуносупрессивной терапией, легко способствует увеличению размножения C. albicans и при количественном увеличении микробного числа приводит к качественному переходу от синантропа к патогену [3, 5]. Инфекционный процесс с участием C. albicans может варьироваться от топического поражения кожи и слизистых до сепсиса, смертность при котором может достигать 47% [3, 6]. Читать дальше

Введение

Беременность  – один из  факторов риска развития осложнений, особенно во втором и  третьем триместрах, когда протекают адаптационные процессы, такие как физиологическая иммуносупрессия и  изменения в  эндокринной, респираторной и  сердечнососудистой системах [1–3]. В этот период женщина крайне уязвима и восприимчива к респираторным вирусным инфекциям и гриппу. Результаты исследований, проведенных в предпандемический период, показали, что заболеваемость среди беременных в  несколько раз выше, чем среди небеременных (836/1000  и  237/1000  соответственно) [4, 5]. Читать дальше

Вакушерстве и гинекологии заболевания, ассоциированные с вирусом папилломы человека (ВПЧ), остаются одной из важнейших проблем. Это связано с резким ростом инфицированности женского населения данным возбудителем: так, за последнее время число инфицированных женщин в мире уве- личилось более чем в 10 раз [1–3]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ВПЧ является инициирующим фактором в генезе рака шейки матки, а также дистрофических, злокачественных процессов вульвы и влагалища [1–4]. Читать дальше

Под наблюдением находились 338 ВИЧ-инфицированных детей (В-23) и 350 детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции (R-75), состоящих на диспансерном учете в отделении материнства и детства Санкт-Петербургского городского центра СПИД. У 32 чел. (9,5%) диагностированы вторичные инфекции. В структуре оппортунистических инфекций вирусные (герпесвирусные, ОРВИ) составили 39,8%, бактериальные (бронхит, ангина, пиодермия, туберкулез легких) — 34,8%, грибковые и паразитарные (кандидоз слизистой оболочки полости рта, пневмоцистная пневмония) — 25,4%. Комплексная терапия (этиотропная, патогенетическая, симптоматическая) ОРВИ у детей с В-23 и R-75 позволяет добиться в ранние сроки (6-е сут. лечения) регресса основных симптомов острых респираторных заболеваний. Современная терапия врожденной цитомегаловирусной инфекции (ВЦМВИ) у детей с В-23 и R-75 первого года жизни с применением антицитомегаловирусного иммуноглобулина и препарата человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2b в виде ректальных суппозиториев — ВИФЕРОН®, обуславливает стойкую нормализацию клинико-лабораторных показателей. Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, дети, ВААРТ, острые респираторные вирусные инфекции, врожденная цитомегаловирусная инфекция Читать дальше

Лебедев В.В., Малиновская В.В.,  Зотов С.В., Лебедев П.В., Гафурова О.Р., Лебедева Н.А., Ковалевская О.И. Грипп – острая высококонтагиозная респираторная вирусная инфекция, вызываемая вирусами гриппа типа А, В и С, склонная к эпидемическому распростране- нию и поражающая все возрастные группы населения. Женщины, инфицированные вирусом гриппа во время беременности, являются группой риска развития тяжелых форм заболевания. Большое количество исследований, проведенных в период послед- ней пандемии вируса гриппа (2009 года), свидетельствуют о том, что беременные по сравнению с небеременными женщинами того же возраста, имели повышенный риск смерти и тяжелого течения при инфициро- вании гриппом A(H1N1)2009. Читать дальше

Возбудители острых респираторно-вирусных заболеваний проникают в организм через верхние дыхательные пути (ВДП), колонизируют их и репродуцируются преимущественно в клетках слизистых оболочек респираторной системы, повреждают, определяя тем самым возникновение основно- го симптомокомплекса заболевания [3]. Мукозальная иммунная система первой реагирует на антигенное раздражение включением механизмов иммунной защиты [3]. Эпителиальные клетки служат не только структурным барьером, они также являются антигенпрезентирующими и активно участвуют в транспорте цитокинов путем изменения экспрессии молекул адгезии и интегринов на своей поверхности при воспалении [4].  Эффективная защита ВДП обеспечивается благодаря взаимодействию механизмов врожденного, приобретенного иммунитета и неспе- цифических защитных функций слизистых оболочек [5–7]. Читать дальше

Заболеваемость острыми респираторными инфекциями (ОРИ) у беременных составляет до 80% в структуре всей экстрагенитальной инфекционной патологии. Лечение этой «проблемной» группы пациенток — весьма сложная задача, в т.ч. из-за недостатка информации о степени безопасности многих препаратов у беременных, нежелания будущих мам принимать какие бы то ни было лекарства. Читать дальше

В последнее десятилетие во всем мире и России отмечается заметный рост папилломавирусной инфекции (ПВИ) [1,2]. В 90% случаев результатом инфицирования вирусом папилломы человека являются аногенитальные кондиломы (Condylomata acuminata). Шифр по международной классификации болезней МКБ-10: A63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки. Читать дальше

Актуальность проблемы острых респираторных заболеваний вирусной природы определяется их распространенностью, неуправляемостью, высокой контагиозностью, развитием транзиторных иммунодефицитных состояний после перенесённой болезни. При наличии транзиторных иммунодефицитов имеется тенденция к развитию рецидивирующих или хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Читать дальше