Инфекционные болезни - специалистам

В.В. Малиновская¹, В.С. Сускова², Е.Н. Выжлова¹, А.Н. Шувалов¹, С.И. Сусков^{3 1} Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика .Н. Ф. Гамалеи ² Медицинский центр «Диагностика» (Москва) ³ Группа компаний «СМ-Клиника» (Москва) Конец XX века ознаменовался достижениями в биологии и медицине, в том числе теоретической иммунологии, что позволило по-новому взглянуть на этиопатогенез ряда заболеваний. Речь, в частности, идет об изменениях, касающихся представлений о врожденном иммунитете, открытии системы интерферона, идентификации иммунорегуляторных клеток и субпопуляций лимфоцитов, синтезирующих оппозитно действующие цитокины, а также их роли в аутоиммунной патологии. Читать дальше

Предлагаем вашему вниманию видеолекцию профессора А.В.Караулова "Мукозальный иммунитет и иммунокоррекция"

евания являются самыми частыми в структуре общей заболеваемости детей [1]. В течение последних 10 лет частота инфекционно-воспалительных заболеваний возросла почти в полтора раза, при этом они чаще протекают в виде тяжелых и осложненных форм. Высокая частота острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) поддерживается значительной антигенной изменчивостью вирусов [2—6].

Вирусные инфекции, вызываемые цитомегаловирусом (ЦМВ) и вирусом простого герпеса (ВПГ) занимают одно из ведущих мест в перинатальной патологии, создавая серьезный риск внутриутробного инфицирования плода и неблагоприятного исхода беременности: до 30% спонтанных абортов на ранних и свыше 50% на поздних сроках гестации, развитие неврологических, соматических и эндокринных проблем у новорожденных и детей более старшего возраста. Известно, что серьезную угрозу для здоровья беременной и ее ребенка представляют не только клинически выраженные, но и так называемые инаппарантные формы инфекции, для выявления которых требуются комплексные исследования [1, 3,]. Герпесвирусы, как известно, склонны к длительному персистированию в организме с формированием медленно текущего хронического инфекционного процесса. Исследования последних десятилетий показали, что у детей раннего возраста нарушения иммунного реагирования на патологические процессы в организме в значительной мере обусловлены инфицированием вирусами семейства Herpesviridae еще внутриутробно [4]. Частота выявления маркеров герпесвирусной инфекции зависит от применяемых диагностических методик (вирусологических, молекулярно-биологических, серологических) и исследуемых сред (кровь, моча, урогенитальные соскобы). Наибольшую результативность при обследовании беременных женщин на присутствие вируса или его частиц имеют молекулярно-биологические методы при исследовании урогенитальных соскобов и мочи [2]. На состояние здоровья новорожденных, родившихся у матерей с герпесвирусной инфекцией существенно влияет комплекс терапии дородовой подготовки. Читать дальше

РВИ и грипп по-разному протекают у пациентов различных возрастных групп. У пациентов зрелого возраста острые респираторные вирусные инфекции отличаются более тяжелым и длительным течением, большей частотой осложнений.

Вирусные энцефалиты у детей являются одними из наиболее тяжелых нейроинфекционных заболеваний по частоте и выраженности последствий в виде летальных исходов и неврологических дефицитов, служащих причиной инвалидизации и социальной дезадаптации реконвалесцентов [1–11]. По данным ВОЗ, заболеваемость вирусными энцефалитами составляет 7–9 на 100000 населения, анадетский возраст приходится до 76% всех случаев заболевания. Наибольшая частота и тяжесть остаточных неврологических дефицитов при вирусных энцефалитах наблюдаются у детей раннего возраста. Причинами частых неблагоприятных исходов являются как морфологические особенности головного мозга детей первых месяцев — лет жизни, характеризующегося гидрофильностью и склонностью к быстрому развитию некрозов, так и незрелость иммунной системы, определяющей высокий риск генерализации инфекции в структурах головного мозга, а также в других органах и системах [12]. Другой причиной тяжести, высокой частоты резидуального неврологического дефицита, а также хронического течения при указанных заболеваниях у детей раннего возраста, служит развитие энцефалитов в результате внутриутробного инфицирования с последующей манифестацией в постнатальном периоде [13–15].

По данным ЮНЭЙДС, ВОЗ, 2013, в мире насчитывается 35,3 млн. чел., живущих с ВИЧ-инфекцией, из них 2,3 млн. детей. Среди взрослых, живущих с ВИЧ, женщины составляют 16 млн. (48.5%). По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в Российской Федерации (РФ) на 31.12.2014 г. выявлено 907 607 ВИЧ-инфицированных людей. Отмечается увеличение доли гетеросексуального пути передачи ВИЧ как в РФ — с 33,2% в 2006 г. до 40,3% в 2014 г., так и в Санкт-Петербурге (СПб) — с 7,5% в 2006 г. до 38,0% в 2014 г. [1, 2] (рис. 1).