Вопрос-Ответ
Действительно, согласно рекомендациям Российского кардиологического общества «Кардиоваскулярная профилактика» (2017), ОРВИ и грипп могут стать пусковым механизмом, провоцирующим развитие сердечно-сосудистых состояний. В ряде исследований показано нарастание частоты развития острого инфаркта миокарда в сезонные периоды повышения заболеваемости гриппом/ОРВИ. Риск развития острого инфаркта или инсульта после ОРВИ возрастает более чем в 4 раза, причем в наибольшей степени – в первые 3 суток. Именно этим объясняется важность выбора правильной терапии таких пациентов, большая часть которых относится к категории лиц старше 55 лет.
Рандомизированные исследования показали эффективность интерферонов в терапии острых респираторных инфекций. Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный с антиоксидантами (ВИФЕРОН) не вызывает каких-либо сердечно-сосудистых осложнений, не взаимодействует с другими препаратами у данной категории больных[i].
Для лечения ОРВИ и гриппа у взрослых используется ВИФЕРОН 500 000 МЕ 2 раза в сутки в течение 5 дней. При необходимости терапия может быть продолжена.
[i] Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов “ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ”
Врач общей практики
Лекарственных препаратов на основе интерферона альфа-2b немало, однако аналогов препарата ВИФЕРОН не существует. ВИФЕРОН – это комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат широкого спектра действия для детей с первых дней жизни и взрослых, включая пожилых лиц и беременных женщин. Оригинальная формула препарата запатентована и включает в себя сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных антиоксидантов (витаминов С и Е). Именно в присутствии антиоксидантов возрастает специфическая противовирусная активность интерферона альфа-2b, усиливается его иммуномодулирующее действие, что позволяет повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы. Другим преимуществом препарата является минимальное количество побочных действий. Установлено, что при применении препарата ВИФЕРОН отсутствуют побочные эффекты, возникающие при парентеральном введении препаратов интерферона альфа-2b[1].
- ВИФЕРОН — первый̆ препарат интерферона, разрешенный к применению у детей и беременных женщин в России[2]
- ВИФЕРОН входит в список ЖНВЛП с 2011 года[3]
- Действие препарата ВИФЕРОН продемонстрировано в 15 широкомасштабных клинических исследованиях
Препарат ВИФЕРОН занял первое место в номинации «Противовирусный препарат №1 для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей с первых дней жизни и беременных женщин» по итогам проведения голосования в рамках премии Smartpharma Awards 2021[4]
Врач общей практики
[1] Инструкция по медицинскому применению препарата ВИФЕРОН
[2] Препарат ВИФЕРОН Суппозитории ректальные зарегистрирован в Госреестре No РN000017/01 (первое регистрационное удостоверение No 96/432/5 от 31.12.1996). Иные препараты интерферона, разрешенные к применению у детей и беременных женщин, зарегистрированы в Госреестре после 12.07.2009.
[3] Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации No 2199-р от 7 декабря 2011 г.
[4] Премия Smartpharma Awards 2021.
Причиной образования кондилом является вирус папилломы человека (ВПЧ), который и провоцирует рост этого новообразования. Хирургические или иные деструктивные методы позволяют решить эстетическую проблему, однако не могут гарантировать отсутствие развития рецидива заболевания. Другими словами, если при деструкции даже небольшой участок кожи или слизистой оболочки рядом с удаленной кондиломой по-прежнему содержит вирус, то кондилома может появится вновь.
Согласно актуальным клиническим и методическим рекомендациям[1,2] отрицательно влияют на исход лечения многие факторы, в том числе иммунодефицитные состояния и сопутствующие инфекции, передаваемые половым путем, особенно вызванные вирусом простого герпеса 2 типа, цитомегаловирусом, хламидиями, генитальными микоплазмами. При рецидивирующем течении аногенитальных кондилом[1,2], а также в случаях, когда процесс носит распространенный характер[2], методы деструкции необходимо сочетать системной противовирусной и иммунокоррегирующей терапией, включая применение суппозиториев с рекомбинантным интерфероном альфа-2b. Применение местных противовирусных и иммуномодулирующих средств (геля с рекомбинантным интерфероном – альфа) рекомендуется в качестве дополнительного лечения[2].
Интерферон альфа-2b, главное действующее вещество препарата ВИФЕРОН, обладает противовирусными, иммуномодулирующими, антипролиферативными свойствами, подавляет репликацию РНК- и ДНК-содержащих вирусов. В присутствии высокоактивных антиоксидантов (витамины Е и С), которые также входят в состав оригинальной формулы ВИФЕРОН, возрастает специфическая противовирусная активность интерферона альфа-2b, усиливается его иммуномодулирующее действие, что позволяет повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы. Так или иначе решение о выборе препаратов и иных способов лечения остается за врачом.
Врач общей практики
Действительно, сразу после введения вакцины, защитные силы организма могут быть ослаблены, так как в нем происходят различные иммунологические процессы (выработка антител и др.), вызванные реакциями на введение компонентов вакцины. В этот период особенно важно уберечь себя от присоединения вторичных инфекций. Существует два взаимно не исключающих друг друга способа: использование барьерных средств (маски, респираторы), а также использование средств медикаментозной профилактики, например, препараты на основе интерферона в виде геля. Гелевая основа обеспечивает пролонгированное действие препарата.
К препаратам на основе интерферона относится противовирусное и иммуномодулирующее лекарственное средство ВИФЕРОН Гель. Он обладает выраженным местным иммуномодулирующим действием и способствует увеличению локально образующихся антител класса секреторных IgA, препятствующих фиксации и размножению патогенных микроорганизмов на слизистых оболочках (“ворота” инфекции), что обеспечивает профилактический эффект препарата в отношении вирусных и других заболеваний. Для профилактики полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин 2 раза в день.
Врач общей практики
В случае рецидивирующего герпеса врач, помимо препарата ВИФЕРОН Мазь, может назначить также и суппозитории. Частые рецидивы – признак снижения показателей иммунитета, а значит требуется дополнительная терапия. Рекомендуемая доза для взрослых – ВИФЕРОН® 1 000 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 10 суток и более при рецидивирующей инфекции. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале проявления признаков рецидива. В статье «Обоснованность применения интерферонотерапии при лечении герпесвирусной инфекции в дерматовенерологической практике»1 приводятся результаты исследования, доказывающего, что использование препарата ВИФЕРОН в комплексной терапии герпесвирусной инфекции помогает купировать рецидив заболевания в течение четырех дней терапии, а также удлинить межрецидивный промежуток до 9 месяцев в 85% случаев.
Врач общей практики
Здравствуйте. Физиологическое снижение иммунитета во время беременности создает риск рецидивов герпеса. Рецидивы не всегда сопровождаются типичными симптомами в виде зуда, жжения и высыпаний, но при этом несут риск внутриутробного инфицирования с поражением органов и систем плода. Согласно исследованиям, большинство эпизодов (70%) передачи вируса герпеса новорожденному во время родов происходит от матерей с бессимптомным течением генитального герпеса1. Поэтому целями лечения герпеса во время беременности является не только устранение симптомов и снижение частоты рецидивов, но также помощь организму в предотвращении осложнений беременности и инфицирования плода на протяжении всего периода беременности.
По результатам исследований была разработана поэтапная схема лечения суппозиториями ВИФЕРОН®, начиная с 14-й недели, включающая применение на первом этапе препарата в дозировке 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки 10 дней и далее в течение 9 дней 3 раза интервалом в 3 дня (на 4 день) по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Данный курс позволяет снизить интенсивность симптомов и улучшить состояние беременной. На втором этапе каждые 4 недели до родоразрешения проводятся курсы в дозировке 150 000 МЕ 2 раза в день 5 дней, которые позволяют снизить вероятность внутриутробного инфицирования плода. Третий этап (при необходимости, уточняется у врача) – применение с 38 недели ВИФЕРОН® 500 000 МЕ 2 раза в сутки 10 дней с целью снижения вероятности передачи инфекции во время родов. Применение в комплексной терапии герпесвирусных инфекций у беременных полного курса лечения суппозиториями ВИФЕРОН® помогает снизить вероятность осложнений, внутриутробной инфекции, предотвратить повреждения ЦНС у плода, повысить частоту рождения детей без симптомов герпеса с 35% до 68,7%2. В качестве дополнительной терапии рекомендуется местное применение мази или геля ВИФЕРОН® 3-5 раз в день до полного исчезновения высыпаний.
Врач общей практики
1Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации / под. ред. В.Е. Радзинского, А.А. Оразмурадова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Редакция журнала StatusPraеsens. – 2020. – 800 с.
2 Бочарова И.И., Новикова С.В., Малиновская В.В., Выжлова Е.Н., Парфенов В.В. Перинатальные аспекты герпесвирусных инфекций // Медицинский советник. Гинекология. – 2017. -№1/(41).
Согласно инструкции по медицинскому применению препарата, ВИФЕРОН Суппозитории могут назначаться с 14 недели гестации (2 и 3 триместры). ВИФЕРОН Гель и Мазь, являются наружными лекарственными средствами, могут применяться с первой недели беременности.
Для лечения ОРВИ и гриппа у беременных женщин, начиная со второго триместра, используется дозировка ВИФЕРОН 500 000 МЕ. Курс составляет 5 дней. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Препараты ВИФЕРОН Гель и Мазь не имеют ограничений к приему при беременности, их можно использовать и в 1, и во 2, и в 3 триместрах. Для лечения гриппа и ОРВИ гель/мазь наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 3-5 раз в день в течение пяти дней. ВИФЕРОН Суппозитории оказывают системное действие на организм, в то время как мазь и гель помогут бороться с вирусами в “воротах инфекции”, на слизистой оболочке носа. Для профилактики ОРВИ и гриппа необходимо 2 раза в день наносить полоску препарата ВИФЕРОН Гель длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – 2-4 недели.
Врач общей практики
Цитомегаловирус (Cytomegalovirus Hominis) человека (ЦМВ) – возбудитель, относящийся к семейству герпесвирусов. Вирус представляет опасность для беременных женщин, так как может крайне негативно повлиять на развитие плода и здоровье будущего ребенка. Врожденная ЦМВИ диагностируется у 2% новорожденных. Заражение происходит через плаценту или во время родов. Врачи выделяют в отдельную проблему первичное заражение беременных. Если говорить простыми словами, то первичное заражение – это, когда женщина впервые заболевает цитомегаловирусной инфекцией именно в период беременности. Такая инфекция носит острый характер и может крайне негативно сказаться на состоянии плода. При развитии острой ЦМВ во время вынашивания риск передачи вируса ребенку зависит от срока гестации. В процентном соотношении – 30% в первом, 40% – во втором и 70% в третьем триместре. Опасность развития последствий у ребенка обратно пропорциональна, то есть чем на более раннем сроке беременная была инфицирована, тем ощутимее могут быть последствия для будущего ребенка. Врачи отмечают важность выявления активной инфекции у беременной и ранней диагностики у новорожденного, чтобы постараться оказать своевременную помощь и снизить возможные последствия заболевания. Для скорейшего реагирования и назначения адекватной терапии необходимо заключение врача-инфекциониста.
В Клинических рекомендациях (протоколе лечения) оказания медицинской помощи детям больным цитомегаловирусной инфекцией, в основу которых легли авторитетные материалы в области доказательной медицины, интерферон альфа указывается как средство, которое используется для лечения легких и среднетяжелых форм заболевания[i]. Препарат ВИФЕРОН, уже более 20 лет применяющийся в клинической практике для лечения новорожденных и недоношенных детей, содержит в своем составе интерферон альфа-2b. Он обладает двойным действием – способствует блокировке вируса и восстановлению иммунитета. Оригинальная формула препарата включает сочетание интерферона альфа-2b и витаминов С и Е. Препарат входит в группу цитокинов и обладает универсальным действием при лечении в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний.
Рекомендуемая доза для новорожденных детей, в том числе недоношенных с гестационным возрастом более 34 недель, – ВИФЕРОН 150 000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч. Курс лечения — 5 суток.
ВИФЕРОН при ЦМВ можно применять недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 150 000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч. Курс лечения — 5 суток.
Рекомендуемое количество курсов при цитомегаловирусной инфекции — 2–3 курса, Перерыв между курсами составляет 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.
Более подробно читайте в статье по ссылке https://viferon.su/citomegalovirusnaya-infekciya-cmv-u-detej-i-beremennyx-zhenshhin/
Врач общей практики
Бронхит – это заболевание нижних дыхательных путей, которое проявляется воспалением слизистой оболочки бронхов. Почти в 90% случаев острый бронхит является результатом вирусной инфекции (ОРВИ), поэтому для борьбы с этим заболеванием необходимо принимать противовирусные препараты. Антибиотики же необходимы только при присоединении бактериальной инфекции, когда кашель становится влажным (на 2-3 день), а отделяемое из бронхов приобретает желтоватый или зеленоватый цвет и делать это нужно строго по согласованию с лечащим врачом. Если Вы начали принимать антибиотики, назначенный прием противовирусных нужно продолжать: такая комплексная терапия позволит бороться как с вирусами, так и с бактериями, а следовательно, избавиться от бронхита и забыть о мучительном кашле, который чаще всего и беспокоит пациентов.
Одним из препаратов, который можно использовать совместно с антибиотиками, является препарат ВИФЕРОН. Он позволяет снизить терапевтические дозы антибиотиков, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапииi. Для лечения ОРВИ и гриппа у детей младше 7 лет используется дозировка 150 000 МЕ, для детей старше 7 лет и взрослым, в том числе беременным с 14 недели, – 500 000 МЕ. Курс терапии составляет 5 дней. При необходимости терапия может быть продолжена. Своевременное использование препарата ВИФЕРОН для лечения ОРВИ и гриппа позволяет сократить количество осложнений, к которым относится в том числе и бронхит, в 2,5-3,5 разаii.
Врач общей практики
i https://viferon.su/viferon/viferon-suppozitorii-instrukciya/
ii Нестерова И.В. «Препараты интерферона альфа в клинической практике: когда и как», «Лечащий врач», сентябрь 2017.
Действительно, повторное повышение температуры нередко встречается в период высокой заболеваемости, особенно сейчас, в период пандемии. Иногда кажется, что болезнь уже начинает отступать, однако приходит вторая волна лихорадки. Существует множество причин такого развития событий. Тем не менее основные из них следующие:
1) Присоединение другого вируса. Такое состояние врачи называют суперинфекцией. К имеющемуся вирусу присоединяется новый, что вызывает новое повышение температуры.
2) Присоединение бактерий. В этом случае речь идет о появлении осложнений острой вирусной инфекции. Чаще всего это происходит, когда организм уже ослаблен вирусной инфекцией или, когда пациент изначально имел сниженные показатели иммунитета (дети, пожилые лица, беременные женщины).
3) Неправильно подобранная терапия или запоздалая терапия. В лечении любого инфекционного заболевания важно время начала терапии. Именно скорость и, конечно, адекватность терапии увеличивает вероятность выздоровления пациента без утяжеления процесса и возникновения осложнений.
Исследования показали, что включение препарата ВИФЕРОН в программу лечения положительно влияет на клинико-иммунологический статус. Что выражалось в снижении количества последующих заболеваний ОРВИ в год, облегчении течения острой вирусной инфекции, сокращении периода повышенной температуры, насморка, кашля, слабости. Так, после проведенного лечения, в 2–3 раза сокращалось общее количество в год эпизодов острых инфекций, снизилась длительность обострений хронического тонзиллита, ларингита, отита, ринита, гайморита, смягчились их проявления, полностью исчезла постинфекционная астения, нарушение процессов запоминания, в 2,5–3,5 раза уменьшилось количество осложнений 1.
Врач общей практики
