Вопрос-Ответ
Действительно, хламидии – это бактерии, хотя надо подчеркнуть, что они все-таки обладают некоторыми качествами, присущими вирусам. Так, например, хламидия, как и вирус, живет внутри клетки, подчиняя все ее процессы себе и воспроизводя свои собственные копии.
Лечение хламидиоза – это сложная задача для специалиста, так как хламидия, как уже говорилось выше, живет внутри клетки, а это значит, что действие антибиотика на нее достаточно затруднено, более того, хламидия может существовать в организме в двух формах. Назовем их условно “активная”, на которую как раз может действовать антибиотик, и “неактивная”, в этом состоянии терапия антибиотиками не будет настолько эффективной.
Так как терапия антибиотиками имеет свои нюансы, специалисты часто добавляют в лечение курс препаратов для усиления иммунитета, чтобы сам организм помогал справляться с заболеванием. Часто в этих целях используют препараты интерферона.
Во-первых, они способны “подтянуть” показатели иммунитета до нормальных значений, а во-вторых, снизить уровень внутриклеточного триптофана1 (аминокислота), который необходим для обеспечения размножения хламидий.
ВИФЕРОН, действующим веществом которого является интерферон альфа-2b, используется для лечения хламидиоза в комплексном лечении. Рекомендуемая доза для взрослых – ВИФЕРОН® 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 5-10 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.
Врач общей практики
1 Tatsuya Ishihara, Miho Aga, Keiko Hino, Chie Ushio, Mutsuko Taniguchi. Inhibition of chlamydia trachomatis growth by human interferon-alpha: mechanism and synergistic effect with interferongamma and tumor necrosis factor-alpha. Biomedical Research 26 (4) 179-185, 2005.
“ВИФЕРОН 1” – это название препарата ВИФЕРОН 150 000 МЕ, которое очень часто используется среди потребителей и провизоров. Оно связано с тем, что свечи выпускаются в 4 дозировках, которые применяются, согласно инструкции, в различном возрасте и для лечения разных заболеваний. 150 000 МЕ – первые среди четырех по “весу” основного действующего вещества. С этим, вероятно, и связано его второе неофициальное название.
ВИФЕРОН 150 000 МЕ используется для лечения таких инфекционно-воспалительных заболеваний, как ОРВИ и грипп, герпес, внутриутробные и урогенитальные инфекции и другие. В основном он применяется для лечения детей младшего возраста. Более подробно о составе препарата можно прочитать в инструкции Свечи.
Врач общей практики
Добрый день! Большое спасибо за актуальный вопрос! Препарат Виферон необходимо хранить и транспортировать при температуре от 2 до 8 °С. Для этого можно использовать термосумку с хладоэлементом или, если таковой нет, можно заморозить бутылку с холодной водой и, обернув ее полиэтиленовым пакетом, использовать ее таким образом в качестве хладоэлемента, положив в плотно закрытый термопакет.
По приезду на место необходимо переместить препарат в холодильник.
Для лечения гриппа и ОРВИ у детей до 7 лет применяется дозировка ВИФЕРОН 150 000 МЕ, старше 7 лет – 500 000 МЕ. Часто в путешествии мы сталкиваемся с большим количеством людей в аэропортах, на вокзалах, в гостиницах, соответственно, вероятность передачи вируса в таких местах достаточно высокая. В этих случаях возможно применение препарата ВИФЕРОН Гель в качестве профилактики: 2 раза в день в течение 2 недель (начать применение можно до поездки). Препарат разрешен детям с первых дней жизни, а также взрослым, включая беременных женщин.
Также в аптечку можно положить:
Немедицинские средства:
- Солнцезащитные средства с фактором SPF 50;
- Термометр;
- Ватные диски;
- Бактерицидные пластыри;
- Эластичный бинт;
- Перекись водорода или другой антисептик;
- Стерильный бинт.
Медицинские препараты:
- Жаропонижающее на основе парацетамола или ибупрофена;
- Порошки для приготовления электролитного раствора (для профилактики обезвоживания при кишечных инфекциях);
- Антигистаминные препараты (при укусах насекомых и аллергических реакциях);
- Средства против диареи (при пищевых отравлениях и кишечных инфекциях);
- Средства против укачивания;
- Ранозаживляющие средства (при мелких ранах и ссадинах);
- Противовирусные препараты, например, ВИФЕРОН (для устранения причины вирусных заболеваний – вирусов);
- Средства для обработки кожи при ожогах;
- Симптоматические средства (противокашлевые препараты, средства против насморка и т.д.).
Беляев Дмитрий АлександровичВрач общей практики
Возбудитель «Ветрянки» или ветряной оспы — вирус Varicella-Zoster, который относится к вирусу герпеса 3-го типа. Инкубационный период типичной формы продолжается от 11 до 21 дня (чаще 14—17 дней). Болезнь начинается со слабовыраженного синдрома интоксикации, невысокой температуры тела, и редко с появлением мелкоточечной или мелкопятнистой сыпи, которая обычно предшествует высыпанию типичных пузырьков. Появление пузырьков (везикул) на коже, слизистых оболочках щек, языка, неба сопровождается повышением температуры тела до 37,5—38,5 °С.
Динамика развития элементов сыпи (пятно — папула — везикула — корочка) происходит быстро. Пятно превращается в везикулу в течение нескольких часов, везикула — в корочку за 1—2 суток. Корочки постепенно (в течение 4—7 суток) подсыхают и отпадают. На их месте может оставаться легкая пигментация, а в некоторых случаях — единичные рубчики («визитная карточка ветряной оспы»).
Ветряная оспа у детей, как правило, протекает доброкачественно, но в ряде случаев возможно развитие осложнений, которые развиваются при воздействии самого вируса или в результате присоединения бактериальной флоры. Наиболее часто диагностируются кожные поражения в результате инфицирования элементов сыпи: возникновение очагов нагноения, абсцессов, флегмон. Также могут развиваться конъюнктивит, воспаление роговой оболочки глаза (кератит), поражение нервной системы, сепсис и, конечно, ветряночная пневмония, которая характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью.
Лечение больных ветряной оспой без осложнений проводится в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат дети с тяжелыми, осложненными формами болезни, а также по эпидемическим показаниям.
Терапия этого заболевания включает: постельный режим, диету, противовирусные препараты, симптоматические средства, иммунотерапию и иммунокоррекцию. Препараты интерферона альфа входят в клинические рекомендации оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой1, разработанные научно-исследовательским центром по лечению инфекционно-воспалительных заболеваний у детей ФГБУ НИИДИ ФМБА России.
ВИФЕРОН содержит в своем составе интерферон альфа-2b и комплекс высокоактивных антиоксидантов. Препарат выпускается в форме свечей (150 000 МE, 500 000 МЕ, 1 000 000 МЕ, 3 000 000 МЕ), а также в форме геля и мази, которые при герпесе наносятся на очаги поражения. Он разрешен к применению у детей с первых дней жизни, а также у беременных женщин с 14 недели гестации.
Врач общей практики
По способу производства можно выделить две основные разновидности препаратов на основе интерферона: первые получают из крови доноров, а вторые создаются с помощью современных биотехнологий, их называют рекомбинантными. Рекомбинантный интерферон полностью идентичен природному и безопасен в отношении болезней, передающихся через кровь (гепатиты В и С, вирус иммунодефицита и др.).
Интерферон, входящий в состав препарата ВИФЕРОН, получают методом рекомбинантной технологии с использованием культуры Escherihia coli, несущей ген интерферона в качестве продуцента. Если говорить простыми словами, то в бактерию Escherihia coli помещают ген человеческого интерферона, а вот далее дело техники: обеспечение питания культуры клеток, которая, в свою очередь, производит огромное количество интерферона. Данная технология была придумана учеными Швейцарии и США в конце прошлого века. Затем полученный интерферон тщательно очищают и используют в производстве препаратов. «Человеческий» в данном случае означает, что он идентичен естественному интерферону, который вырабатывается в нашем организме. Технология получения рекомбинантных интерферонов позволяет снизить затраты на производство, а значит, сделать препараты на основе интерферона альфа-2b доступными широкому кругу потребителей1, а также избежать возможных побочных реакций, которые часто сопровождают препараты, полученные из цельной крови.
Врач общей практики
1 Интерфероногены: перспективы клинического применения, под ред. М.Г. Романцова, М.: НТФФ Полисан, 1998 стр. 12.
Действительно, вирус простого герпеса первого (ВПГ-1) и второго (ВПГ-2) типа имеют общее свойство – постоянное персистирование (длительное присутствие) в организме после инфицирования. Вирус, находящийся в организме, проявляет себя 2 способами: он находится в «спящем» режиме (в этом случае проявления болезни отсутствуют) или в активном состоянии, которое связано с проявлением характерных пузырьков на коже и слизистой оболочке, а также появлением других симптомов (интоксикация, лихорадка и др.). Способность вируса герпеса непрерывно или циклично размножаться (реплицироваться) в инфицированных клетках создает постоянную угрозу развития острой фазы инфекционного процесса 1.
Существенную роль в развитии заболевания играет интерферонодефицит. При заболевании герпесом регистрируют подавление интерфероновой реакции лейкоцитов, их способности синтезировать альфа-интерферон. Уровни интерферонов у больных рецидивирующей герпетической инфекцией снижены в 10 – 20 раз по сравнению с контрольной группой. Регистрируют также местное подавление образования интерферона в очагах герпетических поражений 2.
Целями лечения герпетической инфекции являются: подавление размножения вируса, снижение тяжести и продолжительности болезни, предотвращение развития осложнений и рецидивов 3. Именно поэтому часто специалисты используют два типа препаратов: ациклические нуклеозиды (ацикловир и его производные) и иммуномодуляторы, например, препараты интерферона. Ациклические нуклеозиды способны быстро подавлять размножение вируса, а интерферон, вводимый дополнительно, помимо противовирусного действия, обладает также способностью укреплять иммунитет и возмещать недостаток этого белка в организме.
ВИФЕРОН – препарат, главным действующим веществом которого является интерферон альфа-2b. Для лечения первичной или рецидивирующей герпетической инфекции у взрослых используется ВИФЕРОН® Свечи 1 000 000 МЕ 2 раза в день в течение 10 суток и более при рецидивирующей инфекции. Также, помимо системного действия (действие на организм в целом), которое дает применение свечей, возможно применять ВИФЕРОН® Гель и Мазь на места поражения, то есть на кожу и слизистые оболочки, на которых возникли высыпания.
Согласно исследованиям, применение препарата ВИФЕРОН может способствовать сокращению количества рецидивов заболевания. В статье О.А. Гизингер отмечается, что после терапии с применением препарата ВИФЕРОН у пациентов наблюдалось отсутствие рецидивов в течение 270 дней после окончания лечения в 82% случаев 4.
Врач общей практики
1 Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека. Руководство для врачей. СПб.: Спецлит, 2006: 302 с
2 Мельниченко А.В., Мезенцева М.В., Шаповал И.М. и др. Сравнительная оценка показателей интерферонового, иммунного и цитокинового статуса при комплексном исследовании больных с герпесвирусными инфекциями. Вопр. вирусол. 2011;6: С.11 – 33
3 Простой герпес (ПГ) у взрослых. Клинические рекомендации. Международная ассоциация специалистов в области инфекций (МАСОИ), 2016
4 О.А. Гизингер “Клинико-лабораторное обоснование и оценка эффективности рекомбинантного интерферона α-2b в терапии генитального герпеса” Инфекционные болезни, 2021, т. 19, No3
Действительно, иммунная система – это отточенный механизм, который активно начинает свою работу сразу же после попадания вируса в организм. В ответ на внедрение вируса, запускается продукция эндогенного интерферона, нашего главного защитника, и его максимальная концентрация достигается как раз к третьему дню от начала заболевания. Этим и обусловлено мнение некоторых специалистов, утверждающих, что противовирусная терапия эффективна только в первые дни болезни, а дальше собственный интерферон справится с патогенами.
Однако детский организм наиболее уязвим в борьбе с вирусами и бактериями. Это объясняется незрелостью иммунной системы и физиологической иммуносупрессией, которая выражается в снижении способности к продукции эндогенного интерферона в 9 раз по сравнению со взрослым человеком1. Более того, многие вирусы (вирус Гриппа, SARS-CoV-2, вирус простого герпеса, вирус Эпштейна-Барр) приспособились к факторам иммунной защиты и научились блокировать продукцию эндогенного интерферона, приводя к иммуносупрессии2-5. В данных случаях, максимального подъема титра интерферона к третьему дню болезни не происходит. Поэтому назначение препарата ВИФЕРОН патогенетически оправдано на любой день от начала заболевания.
Главным действующим веществом препарата ВИФЕРОН является интерферон альфа-2b, естественный защитный белок организма. Он обладает широким спектром противовирусной активности, а также приводит к восстановлению функционирования эндогенной системы интерферона альфа-2b6, снижает лихорадку, сокращает продолжительность ринореи, кашля, интоксикации7.
Рекомендуемая доза для детей до 7 лет, в том числе новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, ВИФЕРОН® 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в день в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.
Врач общей практики
1 Малиновская В.В. Особенности системы интерферона в онтогенезе. Система интерферона в норме и при патологии. М: Медицина, 1996; 117–134
2 Jennifer R Tisoncik, Rosalinda Bilharz. The NS1 protein of influenza A virus suppresses interferon-regulated activation of antigen-presentation and immune-proteasome pathways. 2011 Sep; 92(Pt 9): 2093–2104
3 Sin-Yee Fung, Kam-Leung Siu. SARS-CoV-2 main protease suppresses type I interferon production by preventing nuclear translocation of phosphorylated IRF3. 2021; 17(6): 1547–1554
4 Gregory T. Melroe, Neal A. DeLuca, David M. Knipe Herpes Simplex Virus 1 Has Multiple Mechanisms for Blocking Virus-Induced Interferon Production 2004 Aug; 78(16): 8411–8420
5 Angela M Hahn, Leslie E Huye. Interferon regulatory factor 7 is negatively regulated by the Epstein-Barr virus immediate-early gene, BZLF-1. 2005 Aug;79(15):10040-52. doi: 10.1128/JVI.79.15.10040-10052.2005
6 Инструкция по медицинскому применению препарата ВИФЕРОН® Суппозитории ректальные P N0000117/01-090322
7 Руженцова Т.А., Левицкая Д.С. Лечение острых респираторных вирусных инфекций и гриппа у детей: результаты метаанализа. ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, Москва
Ротавирусная инфекция — очень распространенное заболевание, занимает второе место после ОРВИ. В народе ее иногда называют «кишечный грипп» — это ошибка, поскольку к вирусам гриппа этот недуг отношения не имеет. До пяти лет переболеть ротавирусной инфекцией успевает почти каждый ребенок, при этом тяжелее всего переносят ее малыши моложе одного года. В 71% случаев требуется госпитализация.
Лечение ротавирусной инфекции направлено, прежде всего, на обеспечение организма жидкостью (это называется регидратация), на выведение из желудочно-кишечного тракта вредных веществ (энтеросорбция) и «заселение» его полезными микроорганизмами (пробиотикотерапия), на обеспечение ферментами и на непосредственную борьбу с самим вирусом.
В качестве противовирусных препаратов могут использоваться лекарственные средства на основе интерферона в соответствии с клиническими рекомендациями, разработанными ФГБУ НИИДИ ФМБА России1. Интерфероны замедляют распространение ротавируса в организме, повышают устойчивость клеточных мембран и способствуют их восстановлению, сокращая вирусное поражение кишечника, а также стимулируют выработку антител. В частности, в статье «Особенности иммунного ответа и эффективность иммунотерапии при ротавирусной инфекции у детей»2 представлены результаты исследования применения базовой терапии совместно с препаратом интерферона в комплексе с антиоксидантами (витамины Е и С). Авторы сделали вывод о том, что назначение интерферона с антиоксидантами наряду с базисной терапией, включающей пробиотические штаммы ВВ12 и LGG, в комплекс лечебных мероприятий у детей с ротавирусной инфекцией позволяет улучшить динамику клинико-иммунологических показателей, а также сократить в 1,5 раза количество случаев ОРВИ в течение 6 месяцев катамнестического наблюдения после острого периода заболевания.
Врач общей практики
Действительно, длительный стресс может провоцировать снижение показателей иммунитета, в то время как кратковременный стресс, напротив, мобилизует защитные силы. Если тревожное или депрессивное состояние длится несколько недель, то есть, если мы имеем дело с так называемым «хроническим стрессом», или стресс очень сильный, то тогда природные реакции, исходно предназначенные для защиты и приспособления, могут привести к обратному результату: под влиянием гормонов происходит срыв адаптации, в том числе снижение сопротивляемости инфекциям. Такую реакцию называют «дистрессом», то есть стрессом, который может привести к негативным последствиям для организма.
Профилактика в период обострения вирусных инфекций оправдана как для людей, не испытывающих стресса, так и, безусловно, для тех, у кого организм ослаблен вследствие психологических или эмоциональных переживаний.
Для профилактики ОРВИ и гриппа полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа 2 раза в день в течение 2-4 недель. Гелевая основа обеспечивает пролонгированное действие препарата.
Врач общей практики
По мнению экспертов, при легком течении COVID-19 заразен для окружающих порядка 7-10 дней, а при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания – до 2-3 недель. Наиболее заразным периодом считается время появления первых признаков болезни у инфицированного человека, а при Омикрон-варианте COVID-19 – через несколько дней после этого: когда у больных больше всего вирусов в носо- и ротоглотке, а также в слюне. Однако заразить других при близком контакте носитель вируса способен в течение одного-двух дней еще до появления симптомов COVID-19. Особо стоит отметить, что люди, у которых болезнь протекает бессимптомно, также распространяют вирусы, как и те, у кого симптоматика ярко выражена. Именно поэтому отмена официального карантина для контактировавших с заболевшим лицом не снимает с них общечеловеческого долга в плане минимального присутствия в общественных местах, строгого дистанцирования и использования средств индивидуальной защиты, а также использования профилактических лекарственных средств, в том числе в виде геля и мази.
Врач общей практики
