Известно, что количество больничных листов, оформленных родителями по уходу за детьми, резко увеличивается в сезон простуд. Некоторые дети болеют по нескольку раз за сезон. Частые ОРВИ у ребенка становятся причиной временной нетрудоспособности родителей. Если ребенок уже пошел в ясли или сад, риск попадания в категорию так называемых часто болеющих детей (ЧБД) может увеличиваться.
- Что делать, если малыш часто недомогает
- Критерии включения в группу ЧБД
- Диагностика хронических заболеваний
- Причины частых недомоганий
- Скрытые причины частых ОРВИ
- Применение интерферона у ЧБД
- Профилактика для всей семьи
Часто болеющий ребенок, что делать?
Прежде всего следует определиться с терминологией «часто болеющие дети» или ЧБД. ЧБД – дети, переносящие острые респираторные инфекции чаще, чем условно здоровые (т. е. более 4-х — 6-ти раз за год). По разным данным ЧБД составляют от 20% до 65%. Группа характеризуется частотой повторных инфекций от 6 до 12–15 раз в год. А наиболее распространенной причиной визитов к педиатру являются повторные инфекции дыхательных путейi.
Часто болеющий ребенок — это не диагноз: так как причиной болезненного состояния могут быть простудные заболевания, повторные инфекции уха, горла, носа, острые и хронические бронхолегочные инфекции. Этот термин отражает, главным образом, кратность и тяжесть заболеваемости. Иногда для подчеркивания затяжного характера респираторных инфекций используется понятие «часто и длительно болеющие дети» (ЧДБД). Чаще всего ОРЗ страдают дошкольники и младшие школьники. Ребенок в 2 года часто болеет, в среднем в 2-2,5 чаще, чем в десять и старше.
Критерии включения в группу ЧБДii
- младенцы первого года жизни, перенесшие 4 и более случаев ОРЗ в год;
- от 1-го до 3-х лет — 6 и более случаев ОРЗ в год;
- от 4-х до 5-ти лет — 5 и более случаев ОРЗ в год;
- старше 5 лет, перенесшие 4 и более случаев ОРЗ в год.
Ослабленные постоянными болезнями дети медленнее выздоравливают, бывает, что недуг сопровождается осложнениями. Одними из неприятных последствий затяжных и частых болезней может быть замедление развития, недостаток социальных контактов со сверстниками, плохая успеваемость.
Диагностика хронических заболеваний, когда ребенок часто болеет
Наиболее точно состояние здоровья определяет комплексное исследование, проведенное группой специалистов, в которую могут входить педиатр, детский отоларинголог, аллерголог-иммунолог, пульмонолог. Хронические заболевания ЛОР-органов, выявляются с помощью риноскопии, фарингоскопии, отоскопии, может понадобиться УЗИ пазух носа для оценки состояния аденоидов, миндалин, синусов, барабанных перепонок.
Выполняются аллерготесты, определяется содержание общего и аллерген-специфических иммуноглобулинов Е (IgE). Целесообразно исследование показателей состояния иммунитета, включая уровни IgА, IgG, IgМ.
У болезненных малышей в обязательном порядке берут мазок со слизистой горла и носа. Для выявления вирусных и атипичных возбудителей (РС-вируса, микоплазмы, хламидий, цитомегаловируса, ВПГ 1 и 2 типов) материал исследуются методом ПЦР.
Обычно проводится клинический анализ крови, общий анализ мочи, кала. Диагностика включает рентгенографию носоглотки и придаточных пазух носа, грудной клетки, оценку функции внешнего дыхания.
Почему ребенок часто болеет простудными заболеваниями
Разберемся, почему дети так часто болеют. Во-первых, из-за анатомических особенностей. Носоглотка, гортань у них еще не сформированы до конца. У грудничка длина глотки всего 3 сантиметра, на третьем году жизни она уже в 2 раза длиннее, а у взрослого составляет 12-16 сантиметров. Основная функция носоглотки – поступление воздуха к легким и защита от чужеродных частиц и вирусов. Проходя через носоглотку, он очищается и согревается. Однако особенность детского организма в том, что гортань и носовые ходы короткие и узкие, потому любой воспалительный процесс развивается стремительнее и быстрее приводит к осложнениям. В норме миндалины должны задерживать бактерии и вирусы на входе в глотку и не давать им попадать в нижние дыхательные пути. Они представляют из себя скопления клеток иммунитета, однако, как известно, иммунитет ребенка еще не до конца сформирован, поэтому не может в полную силу противодействовать инфекции. Трахея является непосредственным продолжением гортани и, как правило, всегда вовлекается в воспалительный процесс при поражении гортаниiii.
Во-вторых, есть существенные различия в иммунной системе взрослого и ребенка. Так, у младенцев до года способность к продукции защитных белков – интерферонов клетками периферической крови снижена в 9 раз, а от 1 года до 3-х лет – в 6 раз по сравнению со взрослыми (1). Высокая заболеваемость в раннем возрасте инфекционно-воспалительными заболеваниями обусловлена особенностями иммунной системы. Период до семи лет характеризуется «физиологической» иммунной недостаточностью, слабой активностью натуральных киллеров и фагоцитов, в организме идет накопление информации об окружающей среде. Ограниченные возможности иммунной системы и слабая иммунная память в раннем возрасте делают малышей более уязвимыми для инфекции. На втором году жизни начинается перестройка иммунной системы со свойственной плоду и первому полугодию жизни на характерную для взрослых. До семи лет иммунная система перестраивается 4 раза. Во время перестройки чувствительность к возбудителям инфекции увеличиваетсяiv. Также не стоит забывать о том, что хронические инфекционные и соматические заболевания снижают защитные силы организма.
Ребенок часто болеет ОРВИ: скрытые причины
До 5-ти лет дети особенно подвержены заболеваниям респираторного тракта. Однако, проблема не только в простудах, вызываемых респираторными вирусами. У внешне здорового ребёнка в организме могут быть дремлющие инфекции, которые подрывают защитные силы организма, например, вызванные вирусом простого герпеса или Эпштейна-Барр, хламидиями, микоплазмами. Для лечения инфекций респираторной системы, а также герпетической инфекции и прочих применяются препараты, которые содержат в своем составе интерферон, например комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат ВИФЕРОН широкого спектра действия для детей и взрослых. Он способствует блокировке вируса и восстановлению показателей иммунитета. Оригинальная формула препарата – это сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных актиоксидантов. Он обладает универсальным действием в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний.
Применение интерферона, когда ребенок очень часто болеет простудными заболеваниями
Как было указано ранее, интерферон – это белок, который является важным фактором защиты организма от различных вирусов. При частых и длительных заболеваниях его выработка бывает снижена, поэтому организму ребенка сложнее справляться с болезнью, а также восстанавливаться после перенесенной инфекции, за счет чего частота и продолжительность последующих заболеваний возрастает. Нередко эта ситуация связана с адаптацией к детскому саду или школе, когда организм испытывает повышенную вирусную и психологическую нагрузку. Одним из возможных решений проблемы в этом случае может стать прием препаратов, содержащих интерферон, в более высоких дозировках и более длительным курсом. Эффективность такой схемы лечения с использованием препарата ВИФЕРОН была подтверждена в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, которое проходило в течение 5 лет в 13 научно-медицинских центрах РФ. Результаты применения данной схемы лечения показали (2):
- сокращение длительности основных симптомов и заболевания в целом на 2,8 дня;
- снижение частоты возникновения осложнений в 3,5 раза;
- сокращение частоты последующих заболеваний ОРВИ в 2,3 раза.
Схема применения препарата ВИФЕРОН Суппозитории ректальные при терапии гриппа и других ОРВИ у часто и длительно болеющих детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет.
Профилактика в семье с ЧБД
К предупреждающим методам, снижающим частоту и интенсивность респираторных заболеваний, относится профилактика и закаливание. Известно, что при охлаждении кожи происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов. Это снижает температуру воздуха в полости носа и тренирует сосуды. При соблюдении правил закаливания, таких как систематичность, умеренность и создании нормального температурного режима (без чрезмерного закутывания, выборе одежды по погоде, нормальной температуры в комнате), регулярном правильном питании без глютена, фастфуда и сладостей можно добиться ощутимых положительных результатов. Естественно, что закаливание нельзя начинать сразу после болезни: после нетяжелого ОРЗ можно начинать через 7-10 дней, при заболевании с длительностью температурной реакции более 4 дней — через 2 нед., а после 10-дневной лихорадки — через 3-4 нед.v.
Помимо соблюдения базовых мер профилактики (гигиены, режима сна и питания и пр.), в периоды подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ возможно применять противовирусные препараты для профилактики, например ВИФЕРОН Гель. Препарат наносится дважды в день и помогает блокировать вирус в воротах инфекции — в носу. Гель имеет легкую текстуру и удобен в применении. Его можно использовать как для плановой (например, при адаптации к школе, саду), так и для экстренной профилактики (когда заболел один из членов семьи). Гель разрешен детям, взрослым, включая беременных и кормящих женщин.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики
Источники:
- М.В.Кушнарева с соавт. «Особенности иммунного статуса и системы интерферона у детей раннего возраста», Российский вестник перинатологии и педиатрии, март 2016 г.
- Павлова Е.Б., Тимченко В.Н., Субботина М.Д., Павлова Н.В., Чернова Т.М., Назарова А.Н., Федорова А.В., Выжлова Е.Н., Шувалов А.Н., Малиновская В.В. «Эффективность нового режима дозирования препарата Виферон в терапии гриппа и других ОРВИ у детей разного возраста с нарушениями в состоянии здоровья». Вопросы практической педиатрии. 2023; 18(4): 51–60. DOI: 10.20953/1817-7646-2023- 4-51–60.
