Грипп – это достаточно серьезное вирусное заболевание, способное вызывать тяжелые осложнения, особенно у маленьких детей, пожилых и людей, страдающих хроническими болезнями.
Научно доказано: за ежегодные эпидемии отвечают в основном вирусы гриппа А и Б, тогда как тип С протекает мягче и редко вызывает вспышки. Вирус гриппа А – самый изменчивый и опасный: именно он стоит за пандемиями (включая «свиной» и «испанский» грипп) благодаря способности мутировать и передаваться от животных человеку. Грипп Б поражает только людей и эволюционирует медленнее, но все равно может вызывать тяжелые сезонные вспышки. Штаммы гриппа С, хоть и циркулируют повсеместно, обычно проявляются легкими симптомами и не используются при создании вакцин. Понимание различий между этими тремя типами – ключ к осознанной профилактике и своевременному лечению.
Перед возможной эпидемией гриппа стоит помнить, что эта болезнь может протекать крайне тяжело – с риском госпитализации, поражения легких, сердца и нервной системы, особенно при позднем обращении за помощью.
- Три «лица», три вируса гриппа: А, B и С
- Вирус гриппа А: главный виновник пандемий и сезонных эпидемий
- От «испанки» до «свиного гриппа»: как грипп А меняет мир
- Грипп Б: менее известный, но не менее коварный
- Грипп С: «тихий сосед», который редко вызывает тревогу
- Можно ли отличить грипп от простуды без посещения врача
- Противовирусные препараты и три грипп
- Что такое интерферон и как он борется с гриппом
- Противовирусный препарат ВИФЕРОН
Три «лица», три вируса гриппа: А, B и С
А, B и С (тип «А», «Б», «Ц») – это не просто буквы в классификации, а три разных сценария взаимодействия с человеческим организмом. Тип А обладает уникальной способностью перемещаться между видами: его резервуары – дикие птицы, домашняя птица, свиньи – служат рассадниками новых штаммов, способных застать человечество врасплох. Человек с гриппом – также источник инфицирования, который активно распространяет заболевание вокруг себя.
Тип Б, напротив, ведет «замкнутый» образ жизни: он циркулирует только среди людей, чаще вызывая локальные вспышки, особенно в закрытых коллективах – например, в детских садах, школах. Его эволюция предсказуема, но не безобидна. Тип С можно назвать эпидемиологической «тенью»: он присутствует в популяции постоянно, но редко выходит за рамки легкого респираторного дискомфорта, не оставляя следа в статистике госпитализаций.
Эти различия определяют, почему вакцины ежегодно обновляются именно под прогнозируемые штаммы А и Б, и почему профилактика начинается с понимания того, с чем именно столкнулся пациент[i].
Вирус гриппа А: главный виновник пандемий и сезонных эпидемий
Вирус гриппа А – единственный из всех типов гриппа, способный вызывать глобальные пандемии. Его главная «суперсила» – высокая генетическая изменчивость и способность к межвидовой передаче. Именно инфекция, вызываемая гриппом А, стоит за всеми известными пандемиями XX-XXI веков.
Ключ к его агрессивности – в поверхностных белках гемагглютинине (Н) и нейраминидазе (N). На сегодня описано 18 подтипов H и 11 подтипов N, которые могут комбинироваться, создавая новые штаммы. Когда у человека отсутствует иммунитет к новому подвиду, вирус распространяется достаточно стремительно.
Кроме пандемий, этот вид гриппа отвечает за ежегодные сезонные вспышки – часто тяжелые, с симптомами гриппа А в виде лихорадки и интоксикации. Также существует риск осложнений: вирусной пневмонии, миокардита, обострения хронических недугов. Особенно уязвимы дети, будущие мамы, пожилые и люди с ослабленным иммунитетом.
Именно против штаммов гриппа А целенаправленно формируется состав сезонных вакцин. ВОЗ ежегодно анализирует циркулирующие варианты и обновляет рекомендации, чтобы вакцинация оставалась эффективной. Без этого контроля последствия эпидемий могли бы быть масштабнее. Можно сказать, что грипп А у ребенка и взрослых людей является главным вызовом для глобального здравоохранения.
От «испанки» до «свиного гриппа»: как грипп А меняет мир
Вирус гриппа А не просто вызывает болезни – он меняет ход истории. Первая и одна из самых разрушительных демонстраций его силы – пандемия «испанского гриппа», когда заболевание унесло жизни более 50 миллионов человек. Эта трагедия впервые заставила мировое сообщество задуматься о необходимости глобального эпиднадзора.
С тех пор грипп А не раз напоминал о себе: «азиатский грипп» и «гонконгский грипп» унесли миллионы жизней, изменив подходы к вакцинации и эпидемиологическому реагированию. А в 2009 году «свиной грипп» стал первой пандемией XXI века. Хотя тогда смертность оказалась ниже, чем при прошлых вспышках, пандемия вскрыла уязвимость современных систем здравоохранения и запустила масштабную модернизацию национальных планов борьбы с инфекциями.
Каждый раз вирус использует одну и ту же стратегию: проникновение из животного резервуара, изменение генома и молниеносное распространение в неиммунной популяции – группам людей, которые не обладают иммунитетом к болезни. Но с каждым эпизодом человечество учится быстрее выявлять угрозу, разрабатывать вакцины и координировать меры по предотвращению и лечению гриппа А. Зимой 2025-2026 гг. во многих странах активно распространяется гонконгский грипп, который часто приводит к осложнениям, что требует отдельных усилий со стороны фармацевтов и врачей.
Сегодня грипп А – не только угроза, но и индикатор готовности мира к биологическим кризисам. Его история – напоминание: в глобализированном мире локальная вспышка может стать событием планетарного масштаба. И профилактика начинается задолго до появления первых симптомов, с противовирусной защиты, вакцинации, мониторинга и научного сотрудничества.
Грипп Б: менее известный, но не менее коварный
Грипп B (тип «Б») часто остается в тени своего более громкого «собрата» – вируса типа А, однако недооценивать его опасно. В отличие от гриппа А, он не имеет животных резервуаров и циркулирует исключительно среди людей, что делает его эволюцию более предсказуемой, но отнюдь не безвредной. Основная «мишень» вирусного гриппа Б – дети и подростки, особенно в школьных коллективах, где он легко вызывает локальные вспышки. Течение болезни может быть не менее тяжелым, чем при гриппе А. Среди симптомов гриппа Б и его последствий – высокая лихорадка, сильная интоксикация, риск вирусной пневмонии, миозита и даже менингоэнцефалита.
Особенность гриппа группы Б – в наличии двух антигенно разных линий: Victoria и Yamagata. Они могут циркулировать одновременно, а иммунитет к одной не защищает от другой. Именно поэтому современные четырехвалентные вакцины обычно включают по одному штамму от каждой линии, чтобы в наступающем сезоне можно было избежать заболевания гриппом Б.
Хотя инфекция гриппа Б не вызывает пандемий, его вклад в сезонную заболеваемость значителен – до 25-30% всех лабораторно подтвержденных случаев гриппа приходится именно на него. Игнорировать его – значит оставлять брешь в защите. Особенно когда эффективная профилактика гриппа Б находится на расстоянии одного визита к врачу. Против гриппа Б можно применять ряд лекарственных препаратов, в том числе противовирусные.
Грипп С: «тихий сосед», который редко вызывает тревогу
Вирус гриппа С, который встречается у ребенка и взрослого – самый малоизученный и наименее агрессивный из трех известных типов. В отличие от гриппа А и Б, он не входит в состав сезонных вакцин и практически не фигурирует в эпидемиологической статистике. Причина проста: грипп С вызывает легкие или бессимптомные респираторные инфекции, преимущественно у детей. У взрослых антитела к нему обнаруживаются почти повсеместно, что говорит о раннем и широком контакте с вирусом в детстве и формировании устойчивого иммунитета.
Генетически вирус гриппа С значительно стабильнее своих «собратьев»: его поверхностный белок – не гемагглютинин и не нейраминидаза, а гемагглютинин-эстераза-фуразин (HEF), выполняющий сразу три функции. Эта особенность ограничивает его способность к быстрой адаптации и межвидовой передаче.
Вирус не вызывает эпидемий, не ассоциирован с тяжелыми осложнениями и редко диагностируется, в основном в рамках исследовательских работ или при применении комплексных тестов на выявление сразу нескольких возбудителей. Чаще всего среди симптомов гриппа С – легкое недомогание, заложенность носа или незначительный кашель, что легко маскируется под обычную простуду. Но все же этот грипп тоже может протекать с температурой. Лечение гриппа С, а также его профилактика основываются на общих рекомендациях, которые касаются ОРВИ.
Грипп С напоминает: не все респираторные вирусы стремятся к доминации. Некоторые существуют «параллельно» человеку, не нарушая баланса. Его роль в общей картине респираторных инфекций пока остается в тени, но именно такие «тихие» патогены помогают ученым лучше понимать эволюцию вирусов и механизмы их взаимодействия с иммунной системой. Своевременная профилактика гриппа С все так же важна.
Можно ли отличить грипп от простуды без посещения врача
На первый взгляд, грипп и простуда похожи: кашель, выделения из носа, слабость. Но ключевые различия – в скорости развития и тяжести симптомов. Грипп «бьет» по человеку мгновенно: буквально за несколько часов появляется резкий жар (38,5-40°C), сильная головная боль, ломота в мышцах и суставах, озноб, апатия. Насморк и кашель при этом могут быть слабо выражены, особенно в первые сутки. Простуда, напротив, нарастает постепенно: сначала – першение в горле, заложенность носа, легкий кашель, температура редко превышает 38°C и держится недолго.
Однако этот «визуальный» метод не гарантирует точности. Некоторые аденовирусы или риновирусы могут вызывать лихорадку, а грипп у вакцинированных – протекать стерто. Более того, и грипп, и простуда могут осложняться бронхитом или синуситом, особенно при позднем лечении.
При внезапном и тяжелом недомогании, особенно в сезон эпидемий, не стоит списывать все на «просто простуду». Грипп требует специфического подхода: при раннем начале терапии противовирусные средства значительно снижают риски осложнений. Игнорировать симптомы – значит подвергать здоровье неоправданному риску.
Домашние тесты на грипп дают ориентировочную информацию, но их чувствительность ограничена. Важно: точный диагноз по типу вируса можно поставить только с помощью ПЦР. Визуально или по жалобам определить штамм нельзя. Поэтому человеку при тяжелом течении болезни или при наличии факторов риска (возраст, хронические болезни) критически важно обратиться к специалисту, а не пытаться угадать тип вируса. Только лаборатория даст достоверный ответ, а врач поможет выбрать правильную тактику лечения, чтобы избежать осложнений. А также подскажет, как провести профилактику остальным членам семьи[ii].
Противовирусные препараты и три грипп
Современные противовирусные препараты – важная составляющая борьбы с вирусами гриппа. Их эффективность научно подтверждена: при назначении в первые часы после появления симптомов они способны сократить длительность недуга на один-два дня. Также можно снизить интенсивность интоксикации и, что особенно важно, уменьшить риск осложнений – воспаления легких и бронхита. Кроме того, снижается необходимость госпитализации.
Основные препараты – ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир) и ингибиторы капсидного белка (балоксавир). Их действие заключается в блокировке размножения вируса в клетках дыхательных путей. Они эффективны против актуальных штаммов гриппа А (H1N1, H3N2) и гриппа В, включая обе линии – Victoria и Yamagata.
Противовирусная терапия особенно показана группам риска: детям младшего возраста, беременным, людям с ожирением, диабетом, болезнями сердца, легких или ослабленным иммунитетом, пожилым людям. Даже при легком течении у таких пациентов риск осложнений остается высоким.
При этом самолечение недопустимо: препараты имеют противопоказания, схемы дозирования и временные окна эффективности. Их назначает врач на основе клинической картины, эпидемиологической обстановки и, при необходимости, лабораторного подтверждения. Правильное применение противовирусных препаратов с доказанной эффективностью при гриппе – доказанный инструмент для сокращения тяжести болезни и защиты самых уязвимых пациентов.
Что такое интерферон и как он борется с гриппом
Интерфероны (ИФН) – это естественные белки, которые клетки человека вырабатывают в ответ на проникновение вирусов, включая возбудителей ОРВИ. Их главная задача – запустить «противовирусную тревогу»: они сигнализируют соседним клеткам о захвате патогена, активируют иммунные механизмы и подавляют размножение вирусов внутри клеток. При заражении различными респираторными вирусами (в том числе гриппом, парагриппом, аденовирусами) организм начинает выработку интерферонов сразу же. Чем быстрее и мощнее этот ответ, тем легче протекает болезнь.
Однако у некоторых людей, особенно у ослабленных пациентов, собственная выработка интерферона может быть недостаточной. В таких случаях применяются рекомбинантные интерфероны (например, интерферон альфа-2b), которые дополняют естественную защиту, сокращают длительность симптомов и снижают риск осложнений.
Вирусы гриппа, как и другие, обладают механизмами «уходить» от действия иммунной системы, снижая выработку ИФН. По этой причине препараты интерферона рекомендовано включать в терапию при вирусных и других заболеваниях.
Интерфероны не только блокируют размножение вирусов в клетке, но и усиливают другие реакции организма, направленные на борьбу с инфекцией. Их эффективность максимальна при раннем применении – в первые 24-48 часов после появления первых симптомов простуды или гриппа. ИФН являются важным компонентом терапии и профилактики гриппа. Особенно это актуально в сезон подъема заболеваемости.
Противовирусный препарат ВИФЕРОН
Одним из препаратов, способствующих восстановлению иммунной системы и обладающих широким спектром противовирусной активности, является препарат ВИФЕРОН. Препарат содержит рекомбинантный интерферон альфа-2b, который препятствует синтезу вирусных РНК и ДНК и блокирует размножение вируса, а также способствует восстановлению иммунной системы.
ВИФЕРОН был разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии и выпускается в виде свечей, геля и мази. Одно из главных преимуществ препаратов интерферона перед другими противовирусными средствами – их высокая неселективная антивирусная активность. Это значит, что подобные препараты способны бороться с широким спектром вирусов. Уникальной особенностью препарата ВИФЕРОН является наличие высокоактивных антиоксидантов, в присутствии которых противовирусное действие интерферона значительно усиливается.
Препараты с прямым противовирусным действием на вирус гриппа (осельтамивир) детям разрешены только с года. До года и в любом детском возрасте можно применять ВИФЕРОН Свечи. Малышам до года этот препарат можно применять в дозировке 150 000 МЕ 2 раза в день 5 дней.
Кроме гриппа, в холодное время года также активны и другие вирусы – респираторно-синцитиальный, метапневмовирус, коронавирусы. Точная диагностика при этом доступна не всегда, встречается микст-инфицирование несколькими вирусами. В этой ситуации возможно применение препарата ВИФЕРОН с широким спектром неспецифической противовирусной активности и иммуномодулирующим действием. Его также можно назначать вместе с препаратами с прямым противовирусным действием.
У детей, беременных женщин и пожилых людей может быть снижена выработка интерферона, вследствие чего они могут заражаться ОРВИ быстрее и болеют тяжелее. В качестве профилактики им тоже можно применять ВИФЕРОН Гель.
Интерфероны входят в клинические рекомендации по лечению гриппа и у детей. В составе комплексной терапии ИФН применяются с первых дней жизни пациента в форме ректальных суппозиториев, в том числе у недоношенных детей. Особенно применение препаратов интерферона актуально при смешанной инфекции, у часто болеющих детей, у детей с герпесвирусными инфекциями и возрастными особенностями иммунитета.
По данным метаанализа и рандомизированных плацебо контролируемых исследований, применение препарата ВИФЕРОН® у детей с ОРВИ и гриппом способствовало достоверному сокращению средней продолжительности катаральных явлений (на 1,75 сут.), ринореи (на 1,71 сут.), интоксикации (на 1,18 сут.), лихорадочного синдрома (на 0,8 сут.), общей длительности заболевания (на 4,8 сут.)[iii].
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач-терапевт, кардиолог, к.м.н.
Источники:
[i] https://www.lvrach.ru/
[ii] https://www.rmj.ru/
[iii] Руженцова Т.А., Левицкая Д.С. Лечение острых респираторных вирусных инфекций и гриппа у детей: результаты метаанализа. Лечащий Врач. 2020;(3):52-57.
