Когда мы слышим упоминания о таком понятии как «детская инфекция», то сразу представляются самые распространенные родительские опасения, например: ветрянка, корь, паротит («свинка»), краснуха и еще некоторые, без которых редко обходится детство. Огромное количество вирусов и бактерий способны вмешаться в привычный уклад жизни и спровоцировать инфекционный процесс различной степени тяжести. Сейчас, с наступлением осени, по традиции к нам «вернутся» грипп, парагрипп, аденовирусы и нужно будет встретить их вооруженными знаниями и запасом прочности. Так почему же говорят именно о детских инфекциях, чем они отличаются от взрослых и есть ли какое-то специфическое лечение? С большинством из них мы встречаемся именно в детстве, или переболев, или получив вакцину, за счет чего формируется иммунитет, либо «втягиваемся» в пожизненное носительство, как происходит, например, в случае с герпесом, многоликие формы которого так или иначе остаются в организме и «спят» до момента возможных обострений.
- Клинические рекомендации лечения вирусных заболеваний у детей
- Как проявляется вирусная инфекция у детей? Симптомы «популярных» детских заболеваний
- Лечение ветрянки противовирусным препаратом
- Противовирусные свечи на основе интерферона в терапии детских болезней
- Чувствуете, что ребенок начал заболевать? – Когда начинать профилактику, ждать ли признаков болезни?
- Что делать, если ребенок стал часто болеть?
- Ценой «отложенного лечения» ОРВИ и гриппа могут стать различные осложнения, в том числе, пневмония
- Вирусно-бактериальные инфекции
- Вирусный стоматит, это от чего?
Клинические рекомендации лечения вирусных заболеваний у детей
Конечно, в рамках данного материала невозможно досконально разобрать все детские недуги, вызванные вирусами, и их терапию, однако постараемся описать общие принципы реагирования, включая профилактику. Важным считаем то, что в официальных протоколах лечения ряда вирусных заболеваний у детей, разработанных и утвержденных ведущими российскими специалистами, указан интерферон альфа, как лекарственное средство с высоким уровнем доказанной эффективности[i].
Как проявляется вирусная инфекция у детей? Симптомы «популярных» детских заболеваний
Парагрипп
Дети с рождения болеют этим распространенным респираторным заболеванием, которое передается воздушно-капельным путем. Пики заболеваемости приходятся на весну и осень. Особенно подвержены ему дети первых двух лет вплоть до пятилетнего возраста. Дети, посещающие детские учреждения, могут заражаться в несколько раз чаще тех, кто воспитывается дома. Инфекция передается воздушно-капельным путем и «боится» ультрафиолета. После инкубационного периода, чаще это 3-4 дня, развиваются симптомы, напоминающие простуду. У большинства детей парагрипп проходит в срок от трех до шести дней, но другие малыши могут страдать сильнее, вплоть до развития у них осложнений в виде пневмонии. Легкий случай парагриппа имеет острое или постепенное начало, температура тела субфебрильная, иногда нормальная. Ребенок становится капризным. Бывает, что самочувствие ребенка постарше не меняется. Катаральный синдром проявляется несильным ринитом, небольшим покраснением неба и задней стенки глотки; отмечается небольшая осиплость голоса и сухой кашель, быстро переходящий во влажный. При более сложном течении температура сразу повышается до 38,6- 39,5°С. Ребенок вялый, капризный, плохо спит и ест. Возможны признаки ларингита – сиплый голос и сухой кашель; развитие «ложного крупа». Тяжелая форма парагриппа встречается редко, иногда с бактериальной пневмонией. Если это произошло, усиливаются интоксикация, кашель, значительно повышается температура, больной чувствует озноб, головную боль, дискомфорт в груди. А вот иммунитет после перенесенного парагриппа слабый, его «хватает» на 3-4 года.
Грипп
Любой грипп, в том числе его новые типы, чаще всего начинается стремительно буквально за 1-2 часа состояние меняется от полного здоровья до выраженных симптомов интоксикации, лихорадки. Характерно преобладание интоксикационного синдрома над поражением респираторного тракта. Температура тела уже в первые часы достигает максимального уровня (38,5–40°C) с одновременным появлением других симптомов интоксикации: озноба, головной и суставной боли, ломоты, дискомфорте при движении глаз и от яркого света, слабостью, утомляемостью. При тяжелом течении возможны обморок, потеря сознания, бред, галлюцинации, судорога. В первый день эти симптомы преобладают и лишь потом появляются признаки как заложенность носа, насморк, саднение, першение в горле, кашель с болью. Возможны носовые кровотечениями, сыпь, рвота.
Ротавирус
Заболевание чаще всего проявляется рвотой, диареей, которую трудно остановить, болями в желудке. Естественно, соблюдение личной гигиены, тщательное мытье рук снижает вероятность подхватить ротавирус, но, к сожалению, он может оказаться и в воде, например, в бассейне, и даже в пище. Симптомы острого пищевого отравления длятся несколько дней. Для детей самым опасным при ротавирусе является обезвоживание организма. Вирус поражает кишечный эпителий, нарушает работу системы ферментации кишечника, электролитный и водный баланс, что ведет к повышенному газообразованию и водянистой диарее.
Аденовирус
Аденовирусная инфекция часто встречается у дошкольников и младших школьников. К семи годам ребенок успевает неоднократно переболеть аденовирусной инфекцией, к которой впоследствии формируется иммунитет. Заболевание встречается повсеместно, особенно в организованных детских коллективах. Через слизистые оболочки верхних дыхательных путей возбудитель попадает в организм и уже через сутки его репликация достигает максимального уровня. Страдают эпителиальные клетки верхних дыхательных путей, конъюнктивы, кишечника, с последующим поражением региональных лимфатических узлов. Заболевание проявляется головной болью, вялостью, снижением аппетита. На слизистых оболочках носоглотки, миндалин и конъюнктивы образуется характерный белесый налет и пленки. Возможны рвота, мышечные, суставные боли. Температура может держаться 5-10 суток, наиболее высокая до 38,0-39,0°С бывает на 2-3 сутки. Типичным проявлениями болезни являются ринит и фарингит (ринофарингит), острый тонзиллит с выраженным воспалением, отеком слизистой. Фарингит характеризуется гипертрофией лимфоидной ткани гланд, аденоидов, отеком и покраснением задней стенки глотки. Заметно увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. С первых дней болезни нередко развивается влажный кашель. Аденовирусы могут проникать в легкие и вызывать развитие пневмонии, она развивается, преимущественно, у детей раннего возраста. Иногда у части детей возникает конъюнктивит. Эти изменения обратимы, но должно пройти некоторое время чтобы все симптомы исчезли.
Норовирус
Вирусный гастроэнтерит – следствие атаки норовируса. После перенесенного норовируса формируется нестойкий иммунитет, поэтому возможны неоднократные повторы заболевания. Инкубационный период короткий, а в замкнутых помещениях даже стремительный – от 4-12 часов. Основные симптомы интоксикации схожи с ротавирусом — лихорадка, вялость, рвота, головная боль). Для норовирусного гастроэнтерита характерно развитие заболевания по типу «бактериального пищевого отравления»: острейшее начало, боли в животе, многократные приступы рвоты, жидкий стул.
Мононуклеоз
Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр. Его общая распространенность привела к тому, что около 90% взрослого населения инфицировано. Половина переносит инфекционный мононуклеоз в детском и подростковом возрасте, затем становясь его носителем в течение жизни. Первичное инфицирование напоминает ОРВИ. В виде острых респираторных заболеваний Эпштейн-Барр протекает в более чем 40% случаев. При типичной клинической картине отмечаются фебрильная лихорадка, тонзиллит, аденоидит, лимфаденопатия, меняется состав крови, головная боль, усталость, снижение аппетита, респираторный синдром и миалгии. При атипичных и бессимптомных формах указанные симптомы менее выражены либо отсутствуют.
Ветряная оспа
Много сказано о ветрянке, ведь редко кому удается ее избежать. Она вызывается вирусом герпеса 3-го типа. Переболев, человек становится носителем этой инфекции. Герпес пожизненно остается в нервных узлах и может реактивироваться на фоне снижения иммунитета. Характерная клиническая картина – это сыпь на теле в виде пузырьков с прозрачным содержимым, выраженный зуд и повышение температуры тела. Со стороны нервной системы опасными осложнениями являются энцефалит, менингит, церебеллит. Тяжесть осложнений связана в том числе со степенью имеющихся нарушений иммунитета. У взрослых ветрянка протекает тяжелее, особенно плохо, если заболевает будущая мама: для плода вирус также чрезвычайно опасен и вызывает аномалии развития.
Лечение ветрянки противовирусным препаратом
Так как причина ветрянки – герпес, то лечить ее можно с помощью противогерпетическиех средств. Сегодняшние стандарты лечения ветряной оспы включают препарат интерферона альфа, который подавляет активность вируса и способствует усилению собственного иммунного ответа организма. Применение интерферона альфа-2b с антиоксидантами в форме суппозиториев (ВИФЕРОН) способствовало сокращению длительности интоксикации при ветрянке в 2,5 раза, длительности лихорадки и периода высыпания и зуда в 3 раза и предупреждало наслоение бактериальной инфекции[1].
Противовирусные свечи на основе интерферона в терапии детских болезней
Дети не любят лечиться, поэтому плюсом любой терапии является ее комфорт. Применять свечи удобно, а действовать лекарство начинает незамедлительно, поступая в кровь через систему капилляров прямой кишки. ВИФЕРОН Суппозитории – это комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат широкого спектра, который оказывает системное воздействие на организм, зараженный вирусом, и направленно работает именно тогда, когда это необходимо.
Простой герпес
Различают два типа простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2. Вирус 1-го типа чаще вызывает поражение назолабиальной области, то есть «высыпает» в виде «простуды» на лице, на губах и 2-го типа — это генитальный герпес либо генерализованные формы болезни у новорожденных. В зоне пораженных клеток возникает очаг воспаления, что проявляется появлением на слизистых и коже характерных для герпеса сгруппированных пузырьков. Инфекционный процесс затрагивает не только кожу: вирионы попадают в лимфатические сосуды и кровь. При нормальном иммунном ответе вирус элиминируется из органов и тканей, за исключением нервных узлов, где он сохраняется на протяжении всей жизни хозяина. Когда иммунитет хороший, вирус себя не проявляет, если иммунная система ослаблена, например при стрессе, болезни, начинаются обострения герпеса. При частых обострениях нужно посоветоваться с врачом, который, возможно, назначит дополнительные средства для укрепления защитных сил организма.
Корь
Корь является крайне заразной тяжелой болезнью. Под ударом находится любой человек, не имеющий иммунитета, поэтому очень важно проводить вакцинирование детей от кори в плановом порядке в соответствии с графиком детских прививок. Максимальная восприимчивость у детей от года до пяти, уже не защищенных материнскими антителами. На смену инкубационному периоду, длящемуся от 9 до 17 дней, приходит сильное недомогание. Больные жалуются на головную боль, плохой сон и аппетит, возможны бред и судорога. Повышение температуры 38-39°С развивается в катаральный период. На 2-3 день болезни температура снижается, а катаральные явления нарастают: у больного обильные выделения слизи из носа, покраснение и изменение слизистой оболочки щек. Сухой, грубый, навязчивый «лающий» кашель, осиплый голос, возможно развитие отека гортани. На слизистой мягкого и твердого неба появляются характерные небольшие розовато-красные пятна, которые потом неразличимы на фоне красного цвета горла. Для заболевания характерен конъюнктивит, отечность век и светобоязнь. Вначале коревая сыпь появляется на лице, за ушами. В течение первых суток сыпь распространяется на шею, грудь, плечи, затем покрывает туловище. Характерна одутловатость лица, отечность век и носа, сухие губы, в трещинах, «красные» глаза. Бессимптомная форма кори бывает. Осложнения при кори могут сформироваться на любом этапе инфекции.
Краснуха
Источником инфекции является больной человек, особенно в первые 5 суток с момента появления сыпи, а также те, кто болеет в скрытой, бессимптомной форме (30-50%). Болезнь передается воздушно-капельным путем во время общения, совместных игр. Синдром интоксикации: недомогание, небольшая слабость, умеренная головная боль, иногда боль в мышцах и суставах. Температура субфебрильная или нормальная, держится 1-3 дня. Отмечается незначительное покраснение горла, мелкие бледно-розовые пятнышки и точечные кровоизлияния на мягком небе. Ринит, сухой кашель наблюдаются, в основном, у детей старшего возраста. Характерно увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее. Сыпь быстро распространяется с лица и области за ушами на туловище и на конечности, сгиб локтя, коленей, есть на спине, пояснице, ягодицах. Сохраняется несколько дней, затем исчезает бесследно. У трети больных сыпь отсутствует. Как правило у детей осложнений не бывает.
Паротит
«Входными воротами» эпидемического паротита или «свинки» является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. С током крови возбудитель разносится по всему организму, поражая в основном слюнные железы и другие железистые органы. В инкубационный период в первые 9 дней ребенок еще не заразен и может находиться в детском коллективе. Мальчики болеют несколько чаще: дети страдают от боли в мышцах и головной боли, озноба, нарушения сна и аппетита и других симптомов интоксикации, испытывают болезненные ощущения в области околоушной слюнной железы. С развитием воспаления появляется сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при жевании, разговоре, в процесс могут вовлекаться другие железистые органы и нервная система[ii].
Чувствуете, что ребенок начал заболевать? – Когда начинать профилактику, ждать ли признаков болезни?
Мы рассказали об основных детских инфекциях, некоторые из них вполне успешно предотвращаются путем вакцинации. Однако в ряде случаев этой мерой не обойтись, например, в случае ОРВИ. Лучшей тактикой является плановая профилактика инфекций в вирусный сезон. Для этого используются противовирусные средства, такие, как ВИФЕРОН Гель. Он имеет легкую консистенцию, обладает длительным действием. Если в окружении кто-то заболел, можно начинать экстренную профилактику противовиурсными профилактическими средствами. Если инфекция уже начала распространяться, то врач может назначить системный противовирусный препарат, например, ВИФЕРОН Суппозитории.
Что делать, если ребенок стал часто болеть?
ОРВИ болеют и дети, и взрослые, но дети все же чаще. Если Ваш малыш тоже подвержен инфекциям, обратитесь к педиатру или врачу-иммунологу, чтобы уточнить — все ли в порядке с иммунитетом. При недомогании вызывайте врача, не затягивайте с лечением, обеспечьте больному должный уход, комфортный постельный и питьевой режим, кормить насильно не надо. Изолируйте заболевшего ребенка и/или соблюдайте карантин. Выбор метода лечения зависит от клинической картины. При необходимости назначается иммунотерапия и препараты для иммунокоррекции. Стоимость лекарств для таких детей, конечно, может быть выше, так как болеют они дольше и чаще остальных, однако, правильно выбранная тактика ведения таких пациентов может помочь скорректировать частоту заболеваний.
Ценой «отложенного лечения» ОРВИ и гриппа могут стать различные осложнения, в том числе, пневмония
Известно, что вирус набирает силу в так называемый инкубационный период и к моменту появления симптомов его уже достаточно для развития болезни. Важно как можно быстрее остановить его репликацию и оградить здоровые клетки от его воздействия. В ответ на сигнал, который «подают» вирусные частицы иммунная система человека «выставляет» различные типы защиты. Так одними из первых организм продуцирует различные типы интерферона. Они действуют против разных возбудителей, угнетают размножение вируса, действуя на инфицированные клетки[iii]. Если собственных интерферонов недостаточно, то в патологический процесс могут вовлекаться все новые клетки. Постоянно повторяющиеся болезни ослабляют «севший» за время предыдущего эпизода иммунитет, тем самым, формируя замкнутый круг. Бактериальная инфекция, наслаиваясь на вирусную, может стать причиной пневмонии и других осложнений. Пневмония – одно из наиболее тяжелых нежелательных последствий ОРВИ. Также опасен грипп: есть данные, что до 65% случаев сопровождаются вторичной бактериальной инфекцией[iv].
Вирусно-бактериальные инфекции
Наиболее частые последствия респираторных инфекций: бактериальные отиты, синуситы и пневмонии, развивающиеся вследствие размножения бактерий. Где именно они локализуются, во многом зависит от наличия фоновой патологии, предрасположенности к определенным недугам и возраста. В раннем детском возрасте стоит опасаться отитов, начиная уже с первой недели болезни, а для дошкольников и школьников больше характерны синуситы. Чем более быстро и легко протекает болезнь, тем меньшими будут последствия для организма. Своевременное начало лечения, правильно подобранная терапия, могут сократить время болезни. Исследованиями доказано, что применение препарата ВИФЕРОН Суппозитории может помочь сократить длительность проявления жара, насморка, кашля и слабости, а также снизить вероятность возникновения осложнений: хронического тонзиллита, отита, ринита, гайморита, пневмонии[1]. За счет одновременного действия интерферона альфа-2b и антиоксидантов создаются условия для сокращения периода симптоматики, а также время приема других лекарств[1], например антибиотиков[v]. Интерферон входит в клинические рекомендации лечения широкого спектра инфекционных заболеваний[vi], [vii].
Вирусный стоматит, это от чего?
Дети любят «почесать» зубки о каждый удобный предмет, берут игрушки с пола, «тянут» в рот. Поэтому родители предполагают, что время от времени появляющийся стоматит следствие таких действий. Однако стоматит бывает грибковый, бактериальный или вирусный и аллергический. Вирусный стоматит может являться следствием воздействия простого герпеса, о способах лечения которого говорилось ранее.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики
Источники:
[1] Нестерова И.В. «Препараты интерферона в клинической практике: когда и как», «Лечащий врач», сентябрь 2017.
[i]http://niidi.ru/specialist/regulations/[ii]http://niidi.ru/dotAsset/011ddcf1-9b27-4554-8a21-df1af0354db2.pdf[iii]http://humbio.ru/
Загрузка …
