Наверное, на нашей планете не существует человека, который никогда не слышал о ветрянке или «простуде» на губах. При этом большинство из нас легкомысленно относится к этим заболеваниям и считают, что они безобидны и не наносят практически никакого урона здоровью. Но на самом деле ветрянка и высыпания на губах в виде корочек, а также такое заболевание, как опоясывающий лишай – это клинические признаки одного из самых распространенных вирусных заболеваний под названием герпес.
Ученым известно 8 типов этого вируса, с которыми периодически сталкивается человек. Но все же чаще всего при лабораторных исследованиях обнаруживаются вирусы первого и второго типов (ВПГ-1 и ВПГ-2), а также вирус под названием «варицелла зостер», который вызывает ветряную оспу. Насколько опасны проявления герпеса при беременности и что можно предпринять, если у будущей мамы диагностировали это заболевание? Можно ли применять противовирусные препараты от герпеса на ранних сроках, во втором и третьем триместре?
- Как чаще всего герпес передается во время беременности?
- Зачем сдавать антитела к герпесу?
- Встречается ли «половой» герпес при беременности?
- Герпес на губах у беременной: что предпринять?
- Какие противовирусные препараты подойдут при беременности?
- Что делать, если при беременности развился грипп?
- Можно ли вылечить герпес?
Примерно 90% людей на нашей планете не только когда-то встречались с герпесом, но и являются носителями герпесвирусной инфекции. Первичное инфицирование во многих случаях протекает бессимптомно, при этом человек является заразным и может инфицировать других, при этом рецидив болезни может развиться спустя годы, после первой встречи с возбудителем. Пока ни в одной стране мира не удалось установить точное количество болеющих, потому что носители нередко не подозревают о своем заражении и вовремя не обращаются к специалистам. А ведь этот недуг и его осложнения являются второй причиной смертности в результате инфекционного заболевания, уступая место только ОРВИ[i].
Согласно статистике, количество носителей ВПГ-1 и ВПГ-2 за последнее десятилетие увеличилось на 30%. На данный момент ученые ищут причины стремительного распространения герпеса во всем мире. Возможно, оно связано с более ранним началом половой жизни в развитых странах, а также периодическим отказом пар от барьерной контрацепции.
Герпес способен поражать множество клеточных мишеней и приводит не только к высыпаниям на коже и слизистых, но и к серьезному поражению внутренних органов, систем и даже развитию онкологических заболеваний. По этой причине беременным женщинам, которые столкнулись с этим заболеванием, необходимо быть особенно внимательными к своему здоровью и состоянию будущего малыша.
Как чаще всего герпес передается во время беременности?
Заразиться можно таким распространенным путем, как воздушно-капельный. Вирусоноситель чихает, кашляет и при этом выделяет из своих органов дыхания аэрозольную смесь, которая способна оседать на слизистых окружающих, в носу и во рту, и внедряться внутрь, вызывая развитие болезни. Также вирус передается при непосредственном контакте кожи и слизистых оболочек – например, во время поцелуев и сексуальных контактов[ii].
Также возможен вертикальный путь передачи инфекции – во время родовой деятельности, когда ребенок проходит через родовые пути, тогда герпес встречается и у детей. Дети-дошкольники болеют ветрянкой и часто сталкиваются с «простудой» на губах, а при использовании одного полотенца с инфицированными родителями, у которых герпес находится в активной стадии, возможно появление герпетических высыпаний по всему телу.
Как действуют вирусы?
Распространение вирусов происходит при помощи нервных волокон с охватом нервных сплетений – ганглий. Обосновавшись в организме, заболевание может поначалу никак не давать о себе знать. Но как только ослабевает иммунитет, болезнь тут же начинает проявляться клиническими симптомами.
Попадая в клетку, вирусные частицы проникают в ее ядро и «организуют» внутри свое воспроизводство. Таким образом клетка становится небольшой фабрикой по размножению патологических частиц, все больше и больше заражая организм.
Среди факторов, которые отрицательно влияют на иммунитет:
- переохлаждение или наоборот, перегрев и избыточная инсоляция;
- частые стрессы, состояние депрессии;
- неправильное питание, переедание или соблюдение строгих диет;
- длительный прием ряда лекарственных препаратов, включая некоторые гормональные средства и антибиотики;
- травмы, хирургические операции;
- ряд инфекционных заболеваний, включая частые ОРВИ.
Зачем сдавать антитела к герпесу?
Обнаружение в крови антител к герпесвирусной инфекции указывает на то, что заболевание наблюдалось ранее, то есть вы перенесли его в прошлом, или же развивается на данный момент. Если же антител не обнаружено, это может указывать на малую вероятность инфекции в настоящее время и возможно, свидетельствует о том, что организм не контактировал с вирусом ранее.
Лабораторное исследование на выявление антител в крови проводится при планировании ряда хирургических вмешательств, при заболеваниях различных органов и систем, а также при планировании беременности.
Встречается ли «половой» герпес при беременности?
«Половая» форма герпесвирусной инфекции – это генитальный герпес, который является хроническим вирусным заболеванием с частыми рецидивами, в том числе во время вынашивания ребенка[iii].
Чаще всего он передается половым путем, что и следует из его названия. Но все же встречаются случаи, когда этим недугом можно заразиться бытовым путем, при использовании общих предметов гигиены вместе с болеющим человеком. Также вирус можно перенести с губ или с любых других частей тела на половые органы, в результате чего высыпания появятся уже там. Например, почесал человек зудящие корочки на губах, не помыл руки и посетил туалет, результат – появление симптомов «половой» герпесинфекции.
У женщин заболевание может охватить малые и большие половые губы, клитор, влагалище, шейку матки, лобок и всю зону промежности. Поначалу в очагах внедрения вируса возникает жжение и ощущения дискомфорта, после чего на слизистых оболочках и коже появляются пузырьки – везикулы. Далее высыпания покрываются корочками. Также могут присоединиться симптомы общей интоксикации в виде недомогания, слабости, повышенной температуры тела и головной боли.
При появлении первичных клинических признаков «полового» герпеса либо его рецидивов будущей маме необходима помощь врача.
Герпес на губах у беременной: что предпринять?
Другое название подобной «простуды» – «лихорадка» или лабиальный герпесвирус. Передается он, как и другие формы недуга, контактно-бытовым путем, через влажные полотенца и посуду, или же во время тесных физических контактов с вирусоносителем.
К активации «простуды» на губах могут привести на первый взгляд неочевидные факторы, среди которых лечение у стоматолога, пластические вмешательства на лице, чрезмерное увлечение кофе, курение, перманентный макияж в области губ и их увеличение при помощи различных филлеров. Все это может стать причиной появления на губах болезненных неприятных язвочек, которые могут испортить внешний вид, настроение и в большинстве случаев плохо поддаются коррекции при помощи маскирующих средств, например, тонального крема.
ОРВИ, ряд других заболеваний и частые психоэмоциональные стрессы – например, если беременная женщина чрезмерно волнуется по поводу своего будущего материнства – тоже вызывают лабиальную «лихорадку».
Кроме внешних проявлений болезни, женщины могут жаловаться на болезненные ощущения во время принятия пищи, напитков и во время разговора, что создает дополнительный дискомфорт. Также могут беспокоить слабость, вялость, головные боли, нарушения сна и субфебрильная температура.
В попытке как можно быстрее избавиться от подобной «простуды» при беременности не рекомендуется расчесывать, выдавливать высыпания и пытаться оторвать подсохшие корочки, наносить непроверенные препараты с малоизвестным активным веществом. Все это может привести к присоединению инфекции, из-за чего площадь язвочек увеличится и даже может потребоваться госпитализация. Воздержитесь от оральных и орогенитальных контактов во время появления клинических симптомов, а при нанесении противовирусных лекарственных препаратов при герпесе на губах пользуйтесь ватными палочками и после этого тщательно мойте руки. Дозировку препарата подскажет врач.
Какие противовирусные препараты подойдут при беременности?
Одним из препаратов, применяемых для лечения герпеса, является ВИФЕРОН – противовирусный и иммуномодулирующий препарат, который обладает рядом уникальных фармакологических свойств.
В составе препарата содержится интерферон альфа-2b, который помогает блокировать размножение вирусов и восстанавливать показатели собственного иммунитета. ВИФЕРОН выпускается в форме свечей (суппозиториев), мази и геля. Научно доказано, что форма выпуска обеспечивает препарату уникальные фармакодинамические характеристики, а наличие высокоактивных антиоксидантов, витаминов Е и С, позволяет усилить противовирусную активность интерферона.
Беременным женщинам с 14-й недели гестации при герпесе рекомендуется препарат ВИФЕРОН Свечи в дозировке 500 000 ME с дальнейшим назначением поддерживающих курсов согласно инструкции по медицинскому применению.
Гель для местного и наружного применения (содержание интерферона 36 000 МЕ) 0,5 см наносят при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз в день в течение 5-6 дней, при необходимости продолжительность курса увеличивают до исчезновения клинических проявлений. В случае герпетического цервицита 1 мл геля наносят ватным тампоном на предварительно очищенную от слизи поверхность шейки матки 2 раза в день в течение 7 дней, при необходимости продолжительность курса может быть увеличена до 14 дней.
Вне зависимости от формы выпуска рекомендуется начинать терапию при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале появления признаков рецидива[iv].
Когда можно применять ВИФЕРОН для беременных?
Согласно Клиническим рекомендациям «Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция» от Общероссийской общественной организации «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», при лечении детей и взрослых применяются препараты, содержащие интерферон-aльфа-2b в виде суппозиториев. У беременных применение интерферона-aльфа-2b разрешено со второго триместра[v].
Также препарат подходит для лечения детей, в том числе для грудничков.
Что делать, если при беременности развился грипп?
Ученые установили, что будущие мамы обладают повышенной восприимчивостью к гриппу. Кроме того, у них гораздо чаще, чем у других пациентов, наблюдают особо тяжелые и осложненные формы этой болезни. Это происходит в том числе и по причине естественного снижения иммунитета у беременной женщины, которое способствует вынашиванию ребенка.
На фоне низких показателей иммунитета грипп вызывает достаточно яркие симптомы, которые могут потребовать госпитализации. Особенно к своему здоровью стоит быть внимательными тем женщинам, которые страдают хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом и метаболическими нарушениями, которые выражаются в виде ожирения.
Наибольшую опасность гриппозная инфекция представляет на ранних сроках беременности, до двенадцати недель. В этот период происходит формирование тканей и органов будущего ребенка, что может нарушить эта болезнь. Через плаценту вирус легко проникает к плоду и повышает риск развития пороков развития. Чаще всего страдает слух, зрение, сердечно-сосудистая и нервная системы плода. Малыш может родиться с рядом заболеваний, которые не всегда легко поддаются терапии.
Для того чтобы избежать осложнений, при гриппе у будущей матери специалисты рекомендуют незамедлительно приступать к противовирусному лечению, желательно в первые же сутки. Прием любых лекарственных препаратов необходимо согласовывать с врачом, который ведет беременность. Самолечение также недопустимо и для кормящих мам.
Опасна ли простуда при беременности?
Хотя и грипп, и простуда входят в одну группу острых респираторных вирусных инфекций, все же обычно простуду пациенты из всех групп, включая беременных женщин, переносят легче. Но все же не стоит даже легкую простуду, при которой вы не планируете оформлять больничный лист, считать пустяковой болезнью.
На первый взгляд безобидный насморк может стать причиной недостатка кислорода, что вызывает гипоксию у будущей мамы и ее ребенка. Приступы кашля могут повысить давление в области брюшной полости, из-за чего также повышается риск тонуса матки, что может привести к преждевременным родам. При простуде меняются показатели крови, что также негативно сказывается на развитии плода.
Любое инфекционное заболевание становится причиной изменения функционирования иммунной системы, что может вызвать активацию уже имеющихся хронических болезней, ранее находившихся в «спящем» состоянии.
Простуда у беременных требует наблюдения специалиста. Помочь своему организму можно выбором легкой растительной диеты, употреблением достаточного количества теплой жидкости и применением противовирусных препаратов.
Можно ли вылечить герпес?
При герпесе пациентам показано местное или комплексное лечение и противорецидивная терапия, которая может занять год и более. Также лечение герпеса применяется по мере появления симптомов болезни и высыпаний на коже и слизистых. Это позволяет значительно уменьшить количество рецидивов заболевания или даже совсем избавиться от них на некоторое время.
Ведение здорового образа жизни, контроль течения соматических недугов, использование средств барьерной контрацепции и минимизация стрессов тоже входят в список рекомендаций, которые вам озвучит врач на приеме. Все это поможет держать вирус в «спящем» состоянии. Однако, к сожалению, пока не существует терапии, которая поможет навсегда изгнать герпес из организма. При появлении провоцирующих факторов он может дать о себе знать снова.
По результатам проведенного исследования, приведенных в статье О.А. Гизингер в №3 (2021) в журнале «Инфекционные болезни», отмечается, что после терапии с применением препарата ВИФЕРОН Свечи у 82% пациентов наблюдалось отсутствие рецидивов в течение 270 дней после окончания лечения[vi].
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики
Источники:
[i]https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-protsessov-perekisnogo-okisleniya-lipidov-u-bolnyh-gerpesvirusnymi-infektsiyami?ysclid=lhqms8fxc579340840[ii]https://cyberleninka.ru/article/n/gripp-u-beremennyh-2/viewer[iii]https://cnikvi.ru/files/genitalnyj_gerpis.pdf[iv]https://spnavigator.ru/document/d80cc932-0f91-4cb8-857e-e5830967557f[v]https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/679_1[vi]
О.А. Гизингер “Клинико-лабораторное обоснование и оценка эффективности рекомбинантного интерферона α-2b в терапии генитального герпеса” Инфекционные болезни, 2021, т. 19, №3
Загрузка …
