Грипп и ОРВИ / Лечение ОРВИ при беременности, риски и особенности

Лечение ОРВИ при беременности, риски и особенности

Лечение ОРВИ при беременности, риски и особенности-1

У каждого человека в течение жизни есть периоды, отмеченные повышенной нагрузкой на организм. У большинства женщин таким «ключевым» фактором является беременность. Это время перестройки многих систем организма, когда повышается восприимчивость к неблагоприятным воздействиям. Изменения, происходящие в иммунной и сердечно-лёгочной системе у беременных женщин, обусловливают предрасположенность к респираторным заболеваниям, в то же время повышается вероятность тяжёлого течения вирусных респираторных инфекций. Снижение показателей иммунитета во время беременности – так называемая физиологическая иммунносупрессия нужна для того, чтобы мать смогла выносить плод, который на 50% состоит из чужеродной для ее организма ДНК отца будущего ребенка. Подавляющее большинство будущих мам испытывают дефицит специфического и неспецифического иммунитета, что делает их особенно уязвимыми перед инфекциями. В этот период могут обостряться хронические вирусные и бактериальные инфекции, а также добавляться новые.

Чем опасны ОРВИ на ранних сроках беременности?

Первые недели беременности, составляющие первый триместр, считаются очень важными, так как именно в это время закладываются основные системы жизнедеятельности ребенка. Эмбрион каждый день растет и развивается, его форма усложняется. Через две недели у зародыша сформируется нервная трубка, дающая начало головному и спинному мозгу. В ее центральной части появится и забьется сердце. К концу третьей недели у Вашего малыша начнет формироваться головной и спинной мозг. А чуть позднее будут заложены печень, почки, пищеварительная и выделительная системы. Подробнее о развитии эмбриона можно посмотреть в статье на этом сайте[i] либо в специализированной литературе. Защитную роль от различных неблагоприятных влияний выполняет плацента, но она появится лишь на 7-й неделе беременности. Через плаценту будущий малыш получает от матери защитные антитела, если она переносит какую-либо инфекцию. Из-за агрессивного вирусного воздействия у будущей мамы может случиться кровотечение, нарушения гормонального фона, токсикоз, анемия. Риску внутриутробного инфицирования плода при пневмонии у матери подвергаются около 30% женщин, при заболеваниях верхних дыхательных путей – около 14%. Эта ситуация может привести к гипоксии плода, замершей беременности, выкидышу[ii]. Более благоприятные прогнозы у тех, кто начал своевременно лечиться под наблюдением врачей. Так как лекарственные препараты и антибактериальные, и антивирусные, беременным не назначаются без крайней необходимости, то лечение больных из этой категории может быть не простым делом. Беременную женщину во время болезни должен наблюдать ее лечащий врач, своевременно назначая оптимальную терапию с учетом срока и общего состояния больной.

Лечение ОРВИ при беременности, риски и особенности-2

Чем лечить ОРВИ при беременности?

Респираторное заболевание может быть вызвано множеством причин. К вирусным агентам относятся вирусы гриппа А, В, С, парагрипп, аденовирусы, энтеровирусы, реовирусы, риновирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, а также вирус простого герпеса. Бактериальное заболевание могут спровоцировать стрептококки, стафилококки, менингококки, гемофильная палочка, легионеллы. Также одна из вероятных причин ОРЗ – хламидии и микоплазма (Chlamidia psittaci, С pneumoniae, Micoplasma pneumoniae, M hominis). Возможны и ассоциации возбудителей: вирусно-бактериальные, вирусно-микоплазменные, вирусно-вирусные. К недифференцированным ОРВИ относятся все те, при которых возбудитель не определялся лабораторными методами. Таким образом заболевания верхних дыхательных путей бактериальной и микоплазменной этиологии могут лечиться с применением антибактериальной терапии, а вот при гриппе назначение антибиотиков лишь способствует истощению естественной флоры, что может привести к снижению иммунитета, проблемам с пищеварением и прочим осложнениям[iii]. Назначить антибиотики может только врач, самолечение может серьезно навредить будущему ребенку и не привести к желаемому результату. Симптоматическая терапия также должна учитывать особенности вашего положения и не содержать веществ, которые могут быть токсичными для плода либо вызывать сокращения матки.

ОРВИ при беременности: особенности течения

Грипп – это тоже ОРВИ. Среди прочих возбудителей он не так часто встречается, всего в 10-15% случаев. Однако именно грипп продолжает оставаться той коварной инфекцией, которая способна спровоцировать различные осложнения. В основном вирус передается воздушно-капельным путем; входные ворота в большинстве случаев – слизистая оболочка носа и глаз или через плохо вымытые руки. Вирусы ОРВИ и гриппа способны оставаться на поверхностях, к которым мы прикасаемся, достаточно длительное время, поэтому правила личной гигиены, такие, как мытье рук, – одно из средств профилактики этих инфекций. Известно, что у беременных женщин грипп протекает более тяжело, в несколько раз чаще сопровождается осложнениями по сравнению с другими взрослыми [1, 2]. Особенно опасными считаются серотипы вируса гриппа типа А, которые провоцируют возникновение пандемий, охватывающих весь мир. Эпидемии связаны с появлением новых подтипов вируса с существенно измененными антигенами. Известно, что течение гриппа А может сопровождаться появлением осложнений в виде вирусно-бактериальных пневмоний. Учитывая, что беременные женщины являются группой повышенного риска по развитию угрожающих жизни осложнений при гриппе в качестве этиотропной терапии им показано назначение противовирусных препаратов[iv]. В соответствии с рекомендациями ВОЗ лечение следует начинать как можно раньше. В информационно-методическом письме Министерства здравоохранения Российской Федерации «Грипп и вызванная им пневмония у беременных: этиотропная и респираторная терапия, акушерская тактика, профилактика»[v] говорится о ряде противовирусных препаратов, принадлежащих к разным группам, среди которых указан интерферон альфа-2b в дозировке 500 000МЕ при приеме 2 раза в день, 5 дней при легкой форме заболевания; при заболевании средней тяжести также плюс поддерживающая доза 150 000МЕ 2 раза в день по 2 раза в неделю в течение 3 недель после основного курса. При тяжелой форме гриппа беременных помещают в стационар. Рекомендованная дозировка 500 000МЕ при приеме 2 раза в день, 10 дней, плюс поддерживающая доза 150 000МЕ 2 раза в день по 2 раза в неделю в течение 3 недель.

Лечение ОРВИ при беременности, риски и особенности-3

Разрешенные противовирусные во время беременности

Отвечая на вопрос, что можно беременным из противовирусных средств, немного коснемся темы интерферонов. В целом система интерферонов является одним из важнейших факторов устойчивости организма, она помогает справиться с различными инфекциями. Интерфероны – это группа биологически активных белков, которые синтезируются в клетках без привязки к каким-то определенным органам. Выработка интерферонов является частью защитной реакции организма в ответ на заражение вирусной инфекцией. Клетки, зараженные вирусом, используют интерфероны как систему распознавания и уничтожения чужеродной генетической информации. Система интерферонов «встроена» практически во все клетки организма, что позволяет ей запускать каскадные защитные реакции, что делает ее важным фактором неспецифической резистентности. К основным эффектам интерфероновой защиты можно отнести противодействие вирусам, болезнетворным микробам, иммуномодулирование, препятствование размножению вирусов. Вирусные инфекции нарушают баланс системы интерферонов, угнетают естественные реакции организма, мешают обнаружению и удалению вирусные частицы. Вот почему восстановление и нормализация защитных инструментов организма является первоочередной задачей противовирусной терапии. Что можно посоветовать будущим мамам, какие есть разрешенные противовирусные препараты, для того чтобы остановить развитие гриппа и других ОРВИ? – ВИФЕРОН Суппозитории (свечи) – противовирусный препарат, который можно принимать беременным, начиная с 14-й недели. Одним из его свойств является широкий спектр противовирусной активности благодаря наличию в составе интерферона альфа-2b. Прием этого препарата начинают с момента появления симптомов, не дожидаясь результатов лабораторных тестов для выявления возбудителя заболевания. Раннее начало лечения способствует блокировке вируса, пока он еще не размножился и не затронул другие здоровые клетки. Врач может назначить ВИФЕРОН для компенсации недостатка собственного интерферона, усиления противовирусной защиты.

Профилактика ОРВИ при беременности

При беременности важно оставаться здоровой, но ведь женщина продолжает вести обычную жизнь, взаимодействует с другими людьми, которые могут болеть ОРВИ и быть заразными. Сегодня многие уже не ассоциируют слово «простуда» с наличием вирусного либо вирусно-бактериального заболевания. Тем не менее, развеивая сомнения о том, заразна ли простуда, можно сказать, что, в большинстве случаев, да, заразна особенно в первые дни, так как частой причиной респираторных вирусных заболеваний является вирус, который активно размножается. Элементарные правила для более безопасного нахождения в общественных местах и дома, если кто-то болеет понятны: чистая маска, прикрывающая рот и нос, соблюдение дистанции, избегание близкого контакта больными, тщательное мытье рук. Прикрывайте рот и нос салфеткой, если кашляете или чихаете, после чего ее необходимо сразу выбросить. Избегайте касаться глаз, носа и рта, не вымыв рук. Чтобы предотвратить заражение на улице и в общественных местах можно применять препарат ВИФЕРОН Гель. Он разрешен с первого дня беременности, а также в период кормления грудью. Нанесение непосредственно на слизистую оболочку носа позволяет препарату работать непосредственно в воротах проникновения инфекции, причем гелевая текстура способствует пролонгированному воздействию и препятствует скатыванию и проглатыванию лекарственного вещества. Входящие в препарат активные компоненты помогают блокировать размножение вируса и активизировать местный иммунитет, усиливая естественную защиту организма.

ВИФЕРОН Гель может применяться непосредственно как профилактическое средство от ОРВИ, либо входить в состав комплексной терапии, если Вы все же заболели. Есть данные, что у беременных с легким и среднетяжелым течением ОРВИ лечение с включением ВИФЕРОН Геля интраназально, способствовало снижению числа бактериальных осложнений и уменьшению объема антибактериальной терапии. Установлен клинический эффект применения ВИФЕРОН Геля у беременных с ОРВИ, выраженный в уменьшении частоты симптомов острого фарингита на 23,5%, частоты бактериальных осложнений со стороны верхних дыхательных путей на 26,3%, уменьшении потребности в системной антибактериальной терапии на 27,2%[3].

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

Источники:

[1] Лаврова Д. Б., Самсыгина Г. А., Михайлов А. В. Этиология и показатели высокого риска внутриутробного инфицирования плода // Педиатрия. – 1997. – № 3. – С. 94-99.

[2] Новиков Ю. К. Современные подходы к лечению пневмоний // Рус. мед. журнал. – 2002. – № 5. – С. 251-255.

[3] Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Мещеряковой А.А., «Мукозальный и системный иммунитет при острой респираторной инфекции у беременных», Москва, 2015 г.


[i]https://viferon.su/prostuda-na-rannem-sroke-beremennosti/[ii]https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-vliyaniya-orvi-na-sostoyanie-fetoplatsentarnogo-kompleksa-i-razvitie-oslozhneniy-dlya-materi-i-ploda[iii]https://www.lvrach.ru/2012/03/15435384[iv]

, [v] https://www.ipksz.ru/info/pdf/orvi_6.pdf

Наверх

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом