Задать вопрос
Задать вопрос
специалисту
Виферон > Пациентам > Иммунология > Местные иммуномодуляторы для горла и носа

Местные иммуномодуляторы для горла и носа

Пожалуй, не будет преувеличением сказать, что в 2021 году тема ОРВИ остается одной из самых обсуждаемых как среди специалистов, так и среди населения, а аптека – самым посещаемым учреждением. Респираторные заболевания сопровождаются воспалением верхних дыхательных путей, жаром, насморком, кашлем, чиханием, болью в горле, общим ухудшением самочувствия. Неосложненная инфекция при крепком иммунитете у взрослых как правило проходит за довольно короткий срок, однако у групп риска, в которые входят дети, пожилые, а также беременные женщины и лица с иммунодефицитом и хроническими заболеваниями, болезнь может осложняться и приводить к крайне нежелательным последствиям. Именно поэтому сегодня как никогда остро встает вопрос профилактики. В данной статье мы расскажем о местных иммуномодуляторах – средствах, поддерживающих иммунитет, разрешенных как детям, так и взрослым.

Как вирус попадает в организм

Самой распространенной причиной заболеваний респираторного тракта являются вирусы. Чаще всего воротами инфекции являются слизистые оболочки носа и рта. Вирусы попадают в организм с грязными руками, при непосредственном вдыхании, а также использовании одних и тех же предметов с больным человеком (контактный путь передачи). Как правило максимальное выделение вирусов происходит на третьи сутки от заражения, затем снижается к пятому дню. Более длительный период инкубации, как, например, в случае текущей пандемии, и большое количество бессимптомных случаев увеличивают риск распространения вируса. Гигиена, а именно мытье рук с мылом может помочь избежать заражения контактным путем, однако не всегда можно уберечься от вдыхания зараженного воздуха. Поэтому применение гигиенических масок, а также средств, усиливающих показатели местного иммунитета, (нанесение на слизистые оболочки носа и поверхность миндалин) может оказаться оправданной мерой для защиты организма от респираторных вирусов даже таких опасных как грипп и новый коронавирус. Мало кто знает, что катаральные (насморк, кашель, чихание) симптомы ОРВИ являются защитными реакциями нашего организма на вторжение вредоносных вирусов. Затронутые вирусом клетки эпителия выделяют биологически активные регуляторные молекулы – цитокины, количество которых коррелирует с привлечением фагоцитов к месту локализации вируса. Вирусное воздействие способствует более высокой проницаемости сосудов, что, в свою очередь, приводит к увеличению назальной секреции. Появление в слизи лейкоцитов меняет ее цвет с прозрачного на белый, желтоватый. Целесообразно направить усилия на причину заболевания – вирусы и помощь организму, борющемуся с недугом.

Выбор препаратов при ОРВИ

 

В современных методах лечения неосложненного ОРВИ и гриппа стараются избегать необоснованного использования антибиотиков, даже если заболевание в первую неделю- две сопровождается риносинуситом, конъюнктивитом, ларингитом, крупом, бронхитом.

  • Антибиотики могут быть прописаны врачом детям с хронической патологией бронхолегочной системы, иммунодефицитом, у которых есть риск обострения бактериального процесса. Доверьте выбор препарата специалисту, приобретать лекарства следует по рецепту и не менять предписанную дозу и схему приема.
  • Симптоматическая поддерживающая терапия способствует облегчению состояния больного. Рекомендуется увлажнять слизистые оболочки носа для облегчения дыхания.
  • Промывание физиологическим раствором либо препаратами на основе очищенной морской воды помогают разжижению и элиминации (удалению) скопившейся слизи и восстановлению работы мерцательного эпителия. Специальные медицинские изделия такие как ручной отсос помогают справиться с аспирацией обильно отделяемой слизи из носа у малышей, которые пока не умеют сморкаться. До процедуры следует пипеткой закапать физиологический раствор. У старших детей можно применять спреи с солевым изотоническим раствором.
  • Сосудосуживающие капли для носа не сокращают период проявления симптомов, применяются краткими курсами (несколько дней) и назначаются врачом при заложенности носа в зависимости от возраста пациента, так как не все вещества данного ряда разрешены детям. При назофарингите кашель возникает из-за раздражения гортани стекаемой из носа слизью, поэтому считается неэффективным применение противокашлевых, отхаркивающих средств, сиропов от кашля, в том числе растительных. Не доказана профилактическая эффективность растительных препаратов, гомеопатии и витамина Сi.
  • Здоровое питание и достаточное количество питьевой воды хорошего качества позволяет обеспечить организм необходимым количеством энергии, восполнить запас пищевых и биологически активных веществ, тем самым позволяет сохранить и укрепить здоровье, повысить адаптационный потенциал организма. Витаминные комплексы и БАДы должны назначаться врачом с учетом дефицита конкретных веществ.
  • Тема закаливания остается актуальной, ведь оно позволяет повысить сопротивляемость к воздействию пониженных температур, помогает противостоять респираторным инфекциям через активацию иммунной системы по отношению к любым возбудителям и способствует общему оздоровлению организма. Однако стоит помнить о том, что приступать к закаливанию можно только тогда, когда ребенок окончательно поправится, если до этого болел, и делать это постепенно и последовательно. Не рекомендуется начинать закаливание в условиях эпидемий ОРВИ и гриппа.

Современные иммуномодуляторы

Выпуск различных форм фармакологических препаратов и их доступность подталкивает родителей к бесконтрольному применению таблеток и бальзамов для профилактики простудных заболеваний у детей.  Пик активности обычно приходится на предэпидемический период и весь последующий эпидемический сезон. С целью повышения устойчивости организма к респираторным вирусам во время максимальной вероятности заразиться некоторые обращаются к сильнодействующим растительным препаратам иммуностимуляторам, таким как настойка эхинацеи, экстракт родиолы розовой. Их особенностью является неспецифическое действие, то есть, направленное на все без исключения звенья иммунитета. Грубо говоря, иммуностимуляторы «подстегивают» иммунитет, ускоряют процессы синтеза клеток и различных протективных молекул.  В случае здорового организма у взрослого человека такая стимуляция, действительно, может помочь предотвратить развитие болезни. Иначе дела обстоят с группами риска, к которым относятся и дети. При выборе иммуномодулятора для ребенка следует учитывать существенные различия функционирования иммунной системы. Дело в том, что у детей по сравнению со взрослыми в несколько раз снижено производство интерферонов. Период до семи лет характеризуется «физиологической» иммунной недостаточностью, слабой активностью натуральных киллеров и фагоцитов. Организм ребенка неоднократно перестраивается, только до 7 лет – 4 раза. Также у малыша могут присутствовать скрытые хронические инфекции, дополнительно подрывающие защитные силы. До назначения каких-либо лекарств будет правильным установить уровень иммуноглобулинов, провести необходимые аллерготесты, получить консультацию специалистов: педиатра, иммунолога-аллерголога, отоларинголога. Однако иммуномодуляторы на основе интерферона способны точечно действовать на избранные звенья иммунитета, не вызывая привыкания и не стимулируя бесконтрольно иммунитет в целом. К хорошо известным препаратам на основе интерферона относятся препараты ВИФЕРОН, которые используются в клинической практике уже более 25 лет.

Иммуномодуляторы для носа

Понимание того, как «работает» мукозальный иммунитет легло в основу разработки новейших иммуномодуляторов, применяемых непосредственно в воротах инфекции – в носу, именно здесь зачастую происходит первая «встреча» клеток эпителия с вирусом. В рамках данной статьи стоит сказать о тех, действие которых неоднократно анализировалось в ходе испытаний среди различных групп людей. Так для сезонной профилактики ОРВИ по назначению врача взрослым и детям может быть рекомендован интерферон (с антиоксидантами) в виде геля [1]. Интерфероны являются важными факторами неспецифической резистентности организма человека к различным вирусам. К противовирусным препаратам с иммуномодулирующими свойствами относится, как уже говорилось выше, комплексный противовирусный препарат ВИФЕРОН Гель широкого спектра действия для детей и взрослых. Он обладает универсальным действием в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний. Для профилактики Гель наносят в виде полоски длиной не более 0,5 см на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин 2 раза в день 2 – 4 недели.

 

Местные иммуномодуляторы: мазь и гель

К местным иммуномодуляторам относятся две формы препарата ВИФЕРОН: Мазь и Гель. Мазь. Может применяться в составе интраназальной терапии различных заболеваний носоглотки. Так в статье «Клинико-иммунологическая эффективность местной интерферонотерапии при ОРВИ у детей» [2] описаны положительные эффекты от применения у детей от года до 14 лет, получавших ВИФЕРОН Мазь, в группе испытуемых по сравнению с плацебо бактериальные осложнения регистрировались в 2 раза реже. Группа ученых [3] отмечает положительные изменения показателей местного иммунитета у детей, снижение уровня провоспалительных цитокинов. Противовирусный эффект ВИФЕРОН Мазь у детей раннего возраста с ОРИ выражается как в элиминации вирусов из носоглотки, так и в снижении количества случаев присоединения «новых» вирусов. Отмечалось и положительное влияние на течение заболевания: уменьшение продолжительности катаральных симптомов, сухого кашля, ускорение его трансформации во влажный, сокращение сроков болезни. В количественных показателях эффект терапии можно описать следующим образом: «Сокращение продолжительности симптомов ОРВИ, в частности сухого кашля в 1,6 раз; трансформации сухого кашля во влажный в 1,4 раза, осиплости голоса в 1,3 раза.» [4]

Гель. Формула также содержит основное действующее вещество – интерферон альфа. Препарат применяется для лечения и профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний у детей и взрослых. Применение препарата ВИФЕРОН Гель с профилактической целью позволяет снизить заболеваемость ОРИ в 2,8 раза [5]. Особенностью гелевой структуры является то, что препарат в такой форме может оказывать пролонгированный эффект, не требуя частого обновления. Также у детей с ОРВИ при приеме ВИФЕРОН Геля сокращался период интоксикации в 1,3 раза, катаральных явлений в 1,4 раза, бронхообструктивносго синдрома в 2,2 раза. Внутрибольничное инфицирование у лиц, применявших ВИФЕРОН Гель, развивается в 2 раза реже [6].

Иммуномодуляторы для горла

В настоящее время растет доля микст-вирусных заболеваний, ассоциаций респираторных вирусов с герпесвирусами. Зачастую параллельно скрыто протекают такие инфекции как вирус Эпштейна-Бара, хламидийная инфекция, микоплазмы и проч. В таких случаях препарат выбора должен обладать неспецифическим (универсальным) противовирусным действием. Препараты широкого спектра действия как ВИФЕРОН Гель или Мазь могут применяться, не затягивая начало лечения, даже если нет возможности быстро провести верификацию возбудителя. Родители малышей часто сталкиваются с воспалением миндалин у детей. Видов ангины множество, как и способов лечения. Однако есть средство, которое может оказывать местный противовирусный эффект в независимости от возбудителя. ВИФЕРОН Гель можно наносить и на миндалины. Есть данные, по профилактике ОРВИ у детсадовских детей, получавших ВИФЕРОН Гель: число дней, пропущенных по болезни, оказалась в 1,5 раза меньше, а число эпизодов ОРВИ, перенесенных одним ребенком, почти в 2 раза ниже. При этом все перенесенные ОРВИ протекали в легкой форме [7].

Рекомендации Министерства Здравоохранения РФ

Министерство здравоохранения Российской Федерации за последние годы выпустило приказы, касающиеся стандартов лечения респираторных заболеваний у детей и взрослых. Так по рекомендациям официальной медицины в лечении гриппа средней тяжести при идентифицированном и неидентифицированном вирусе вне зависимости от осложнений; острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести [8,9] в любом возрасте может применяться интерферон α2b в различных лекарственных формах, в том числе, в форме мази, суппозиториев и геля. Детям с легкой и средней степенью тяжести гриппа в амбулаторных условиях: Мазь и Гель в среднесуточной (ССД) дозе: 8 000МЕ (3-5 раз в день), на курс (СКД) 40 000МЕ (5 дней); Суппозитории ССД 300 000 (150 000 МЕ 2 раза в день); СКД: 1 500 000МЕ (5 дней)ii.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

 

Источники:

 

  1. Методические рекомендации Роспотребнадзора МР 3.1.0140-18. 3.1. «Профилактика инфекционных болезней. Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций» Утверждены главным государственным санитарным врачом РФ А.Ю. Поповой 10 декабря 2018 года
  2. Чеботарева Т.А., Мазанкова Л.Н., Малиновская В.В., Парфенов В.В., Ульянова И.И. Клинико-иммунологическая эффективность местной интерферонотерапии при ОРВИ у детей. Ж. Вопросы современной педиатрии. 2007. Т. 6. №4. стр.29-32.
  3. Захарова И.Н., Малиновская В.В., Коровина Н.А., Курбанова Х.И., Глухарева Н.С., Короид Н.В. Клинико-иммунологическое обоснование местного применения интерферонов при респираторной вирусной инфекции у детей. Вопросы современной педиатрии, 2011.-N 5.-стр.117-122
  4. Захарова И.Н. и др. Клинико-иммунологическое обоснование местной интерферонотерапии при респираторных вирусных инфекциях у детей. Вопросы практической педиатрии, 2011, т. 6, №5, с. 21–26
  5. Акимкин В.Г., Коротченко С.И и др.// «Эпидемиологическая и иммунологическая эффективность использования препарата ВИФЕРОН, гель для профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций в организованных воинских коллективах»//Журнал «Эпидемиология и инфекционные болезни»// № 1 – 2011 – С.28-36
  6. Осидак Л.В., Образцова Е.В., Головачева Е.Г. и соавт. Применение ВИФЕРОН Геля при острых респираторных вирусных инфекциях у детей// Педиатр, 2011г. т.2 №2 С.53-57
  7. Д.А.Каюмова, М.Г.Кулагина, Е.В.Боровикова Применение ВИФЕРОН Геля для профилактики и лечения ларинготрахеитов у детей дошкольного возраста. Практическая Медицина, 5 (44) сентябрь 2010 г., стр. 193-195
  8. «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе средней степени тяжести» № 1095н
  9. «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести» № 798н

i https://medi.ru/

ii http://niidi.ru/

 

Наверх

Статьи

Местные иммуномодуляторы для горла и носа

Разделы [+]