20 апреля 2024 года в лекториях Казанского Кремля состоялась Республиканская научно-практическая конференция “Современные проблемы педиатрии: новые технологии диагностики и лечения заболеваний детского возраста”. В мероприятии приняли участие ведущие специалисты по таким направлениям, как клиническая иммунология и аллергология, детские инфекционные болезни, педиатрия и неонатология, а также акушерство и гинекология.
Организатором мероприятия и одним из докладчиков была Сафина Асия Ильдусовна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии и неонатологии им. проф. Е.М.Лепского КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, заслуженный врач Республики Татарстан.
Асия Ильдусовна выступила с докладом на тему “Кашель у детей раннего возраста: как помочь ребенку, не навредив”. Свое выступление профессор начала с демонстрации клинического случая: больной ребенок, возраст – 7 месяцев, жалобы на кашель, насморк, повышение температуры до 38°C, оральные хрипы, проходящие после откашливания. Интенсивность кашля нарастала в течение 3 дней. Консультирован педиатром, диагноз ОРВИ. Была назначена комплексная терапия (жаропонижающие лекарственные средства, ингаляции с физ. раствором, назальная ирригация, сосудосуживающие капли в нос) с использованием препаратов интерферона альфа-2b с антиоксидантами (ВИФЕРОН) суппозитории ректальные 500 тыс. МЕ 2 раза в сутки. На фоне терапии к 5 дню отмечалась быстрая положительная динамика в купировании лихорадки и улучшения самочувствия[1].
Докладчик отметила, что данная схема включена в клинические рекомендации по лечению ОРВИ у детей Минздрава России. Применение интерферона альфа-2b с антиоксидантами при терапии гриппа и других ОРВИ у детей в возрасте от 1 месяца с использованием более высоких доз для “детей с повышенным риском формирования осложнений и длительного течения заболевания”. В рассмотренном клиническом случае была использована модифицированная схема лечения Вифероном, которая показала себя более эффективной в лечении ОРВИ у детей с РРИ (рекуррентными респираторными инфекциями)[2].
Говоря о проблеме кашля у детей раннего возраста, Асия Ильдусовна акцентировала внимание на том, что способность эффективно откашливать мокроту формируется у ребенка к 4-6 годам. Это связано с повышенной вязкостью бронхиального секрета, нарушением мукоцилиарного клиренса, несостоятельностью сократительного аппарата бронхиол – “непродуктивный” кашель. Также проблема связана с недостаточностью синтеза сурфактанта у недоношенных и детей первых месяцев жизни и может сопровождаться бронхообструкцией.
Но главной проблемой является воспаление, которое приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса, увеличению количества бокаловидных клеток и слизи, снижению факторов иммунной защиты слизистых, повышению микробной колонизации слизистых и бронхиальной обструкции[3][4].
Профессор дала несколько базовых рекомендаций[5] по лечению острого кашля у детей:
- Лечение кашля у детей должно основываться на поиске причин кашля, его этиологии;
- Лечение не должно быть направлено на подавление кашля;
- Нет убедительных доказательств эффективности безрецептурных средств от кашля.
Новость для медицинских специалистов
[1] клинический случай Закирова И.И. (февраль 2024г.)
[2] Л.В. Осидак, Е.В. Образцова, Е.Г. Головачёва, О.И. Афанасьефа и др. “ВИФЕРОН в терапии гриппа и других ОРИ вирусной и вирусно-бактериальной этиологии у детей”, 2013
[3] Заплатников А.Л., Гирина А.А., Майкова И.Д. и др. Кашель при острых респираторных инфекциях у детей: выжидательная тактика, симптоматическое лечение или патогенетическая терапия? РМЖ, 2017;19:1364-1367
[4] Симонова О.И. “Детский кашель: особенности патогенеза и терапии”. Вопросы современной педиатрии, 2012, Том 11 №3
[5] Ajay S. Kasi, MD; Rory J. Kamerman-Kretzmer, MD
Division of Pediatric Pulmonology, Department of Pediatrics, Emory university, Atlanta, GA
Division of Pediatric Pulmonology and Sleep Medicine, Children’s hospital Los Angeles, Los Angeles, CA
https://publications.aap.org/pediatricsinreview/article-abstract/40/4/157/35263/Cough?redirectedFrom=fulltext
Загрузка …
