Этот вирусный недуг известен людям еще с античных времен. Древние греки дали ему имя, связав две метафоры: ползать и пояс. Опоясывающий лишай, который на латыни зовется herpes zoster, действительно бывает похож на широкий пояс. В античные времена его считали самостоятельным заболеванием, и только в конце XIX века ученые предположили, что он может быть связан с вирусом ветряной оспы, вызывающим ветрянку. А в конце 1950-х стало ясно, что эти заболевания имеют общую природу. Более того, опоясывающий лишай — «родственник» безобидной на первый взгляд «простуды» на губах: вирусы, которые их вызывают, разные, но относятся к одному семейству. Опоясывающий герпес — преимущественно болезнь взрослых, однако может поражать и детей старше 10 лет. Главная причина ее возникновения — реактивация вируса Varicella zoster, который попал в организм в результате перенесенной ветрянки. В этой статье мы расскажем о симптомах, осложнениях и лечении этой инфекции.
- Что такое опоясывающий герпес?
- Симптомы заболевания
- Диагностика опоясывающего герпеса
- Факторы риска заболевания
- Лечение и профилактика опоясывающего герпеса
Что такое опоясывающий герпес?
Опоясывающий герпес, который также называют опоясывающим лишаем, вызывается вирусом, с которым многие из нас сталкиваются в детском возрасте: это varicella zoster virus, или вирус ветряной оспы. Однажды заразив человека, он остается в его организме и после выздоровления. Проникая в нервные узлы через кожу и слизистые, по кровеносной и лимфатической системе, вирус находится в ганглиях в течение всей жизни пациента и может никак не проявлять себя долгие годы. Из-за специфических особенностей вируса иммунная система просто не может распознать зараженные клетки, а значит, уничтожить патоген. При благоприятных для него факторах varicella zoster virus «просыпается», то есть активизируется и переходит из латентного состояния в активное. Так начинается опоясывающий герпес. Главные характеристики этого недуга — кожные воспаления с появлением пузырьковой сыпи и поражение нервной ткани, которое выражается в боли и зуде.
Симптомы заболевания
Выделяется несколько форм опоясывающего лишая в зависимости от его типа, то есть того, какие именно нервы поражает вирус герпеса. Чаще всего высыпания и боль возникают в области ребер и поясницы, но могут появляться и в других местах.
Как правило, заболевание начинается с легкого недомогания. Вдоль пораженного нерва может нарушаться чувствительность или появляются болевые ощущения, а также зуд. Человек может чувствовать боль постоянно или приступами, чаще всего ощущения усиливаются ночью и мешают полноценно отдыхать. Спустя несколько дней повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, появляется общая интоксикация: человек чувствует себя разбитым и уставшим, может испытывать тошноту и даже рвоту. Боли становятся сильнее и могут быть аллодиническими, то есть появляться в ответ на различные неболевые раздражители: даже при легких прикосновениях вроде дуновения ветра, небольшом изменении температуры воздуха или привычных движениях человек чувствует неожиданную боль, зуд или давление в пораженной области кожи. Еще спустя несколько дней человека начинают «опоясывать» высыпания: в пораженных местах, где раньше были только покраснения, возникает специфическая везикулезная сыпь, то есть сыпь в виде прозрачных пузырьков, которые к тому же могут группироваться. Постепенно содержимое пузырьков мутнеет, иногда они лопаются. Через четыре-пять после образования сыпи формируются желто-бурые корочки, которые постепенно пропадают на второй-четвертой неделе заболевания. Если пузырьки не травмировать, следов от высыпаний не остается. В противном случае появляются красные язвочки, после заживления которых на коже могут остаться характерные рубцы. А вот боли — жгучие, давящие, иногда напоминающие удар тока — могут беспокоить пациента долго.
Описанная форма опоясывающего лишая наиболее типична, но кроме нее встречаются и другие формы, которые могут выглядеть не совсем обычно:
- При глазной форме (когда поражается глазная ветвь тройничного нерва) высыпания возникают на лице, в области носа и глаз.
- При ушной форме страдает ушная раковина и наружный слуховой проход, также может возникать паралич лицевых мышц, не исключена потеря вкусовой чувствительности.
- При геморрагической форме заболевания пузырьковые высыпания имеют кровянистое содержимое, процесс распространяется глубоко в кожу, корочки приобретают темно-коричневый цвет. В некоторых случаях дно пузырьков некротизируется и развивается гангренозная форма Herpes zoster.
- Для гангренозной формы характерно сильное, глубокое поражение кожи, в результате которого образуются грубые рубцы. Как правило, данная форма развивается у ослабленных и пожилых людей с такими сопутствующими заболеваниями, как сахарный диабет.
- Ганглионевралгическая форма проявляется только болевым синдромом, а специфические высыпания отсутствуют, что затрудняет своевременную диагностику, а значит отдаляет начало лечения.
Диагностика опоясывающего герпеса
Herpes zoster не всегда проявляет себя ярко, иногда его можно спутать с другими заболеваниями и состояниями: ветряной оспой, инфекцией простого герпеса, рожей, укусами насекомых, энтеровирусной инфекцией. Чтобы поставить точный диагноз при типичной форме опоясывающего герпеса, может быть достаточно подробного опроса и осмотра пациента. Доктор примет во внимание ваши жалобы на боль и зуд, отметит локализованный и односторонний характер высыпаний. В случае атипичной формы явные симптомы могут отсутствовать. В таком случае поставить диагноз возможно только на основании результатов анализов: клинического и биохимического анализа крови, гистологического исследования, посева на культуре клеток, полимеразной цепной реакции.
Выбор врача, которого вы посетите для выяснения диагноза, зависит от первичных симптомов. Верным решением будет первичная консультация с терапевтом, который осмотрит вас и даст направление на анализы. Если появились локализованные кожные высыпания, а болевая симптоматика отсутствует, нужно записаться к дерматологу. Если присутствует явный болевой синдром и двигательные расстройства, требуется консультация невролога. Если болями сопровождаются движения глазных яблок, необходимо проконсультироваться с офтальмологом. В случае генерализованной формы герпеса, когда отмечаются множественные поражения кожи и слизистых, часто требуется госпитализация и объединение усилий дерматолога, невролога и иммунолога.
Факторы риска заболевания
Как уже было сказано, у людей, которые перенесли ветряную оспу, varicella zoster virus остается в нервных узлах в латентном, «спящем» состоянии. В 10-20% случаев по прошествии многих лет он активизируется, к чему могут способствовать несколько факторов или их сочетание. Риск возникновения опоясывающего лишая возрастает с увеличением возраста: до половины случаев заболевания приходится на период жизни после 60 лет. Однако в последние десятилетия увеличивается частота этой инфекции среди всех возрастов. Основной фактор риска — ослабление иммунной системы: риск развития опоясывающего герпеса у пациентов с иммуносупрессией более[i] чем в 20 раз выше, чем у людей того же возраста с нормальным иммунитетом. В свою очередь, на активность иммунной системы влияют физиологические особенности возраста и груз хронических заболеваний, перенесенные онкологические заболевания, лучевая или химиотерапия, ВИЧ-инфекция, заболевания крови, чрезмерное воздействие солнца, сильное переохлаждение, прием иммунодепрессантов (то есть препаратов, которые подавляют иммунную систему), хронический стресс, травма и даже беременность. Все эти причины могут привести к тому, что дремлющий вирус активируется много лет спустя и поразит нервную систему изнутри, провоцируя высыпания и боли.
Часто пациентов интересует, способен ли человек, болеющий опоясывающим герпесом, заразить этим заболеванием своих близких или других окружающих. Ответ на этот вопрос, скорее, отрицательный, однако такой пациент может вызвать ветряную оспу как у детей, так и у взрослых, которые ранее не переносили эту инфекцию. Это повод задуматься о том, чтобы поместить больного на домашний карантин до полного выздоровления.
При отсутствии своевременного лечения герпес зостер может приводить к осложнениям. Самое частое из них — постгерпетическая невралгия: сильная боль, которая может носить постоянный характер, провоцироваться даже легким прикосновением и простираться за пределы первичной локализации высыпаний. Риск развития такой невралгии возрастает после 40 лет. Также среди вероятных осложнений: поперечный миелит (воспаление спинного мозга, характеризуется головными болями, проблемами с координацией), менингоэнцефалит (воспаление головного мозга, для которого характерны сильная головная боль, тошнота, рвота), ретинит (воспаление сетчатки глаза) и герпетический некроз (отмирание сетчатки), офтальмогерпес (поражение глазного яблока), отит (поражение слухового прохода, вызывающее сильную ушную боль), ганглионеврит (воспаление нервного узла), кожная инфекция, при которой в очаг поражения попадают бактерии, вызывающие нагноение, контралатеральный гемипарез (слабость мышц туловища) и, наконец, диссеминация инфекции. Это распространение вируса по всему телу и его разрушительное действие на внутренние органы: сердце, почки, легкие, печень, ЖКТ. Такое осложнение чаще угрожает пациентам с ослабленным иммунитетом.
Лечение и профилактика
Максимальной эффективности лечения опоясывающего герпеса возможно достичь, если начать терапию на первой стадии, то есть не позднее трех дней от момента возникновения высыпаний. Своевременное лечение снижает вероятность осложнений.
Как правило, госпитализация требуется только при тяжелых формах герпес зостер. Пациенты с легким течением заболевания могут находиться дома. Для облегчения зуда врач может назначить антигистаминные средства (таблетки, мази, кремы), охлаждающие компрессы и каламиновый раствор, для снижения боли — противовоспалительные лекарства и анальгетики. Все это можно купить в аптеке. При применении средств важно соблюдать инструкцию. Но главная составляющая терапии при опоясывающем герпесе — противовирусные средства. Они назначаются при любом характере высыпаний и особенно эффективны в первые трое суток после появления первых клинических проявлений заболевания.
Одним из лекарственных средств, которые используются для лечения герпеса, является препарат ВИФЕРОН. Это противовирусное и иммуномодулирующее средство, главным действующим веществом которого является интерферон альфа-2b. Интерфероны — незаменимые участники иммунного ответа при «вторжении» патогенов. Организм вырабатывает эти белки самостоятельно, однако в определенных случаях собственных интерферонов человеку бывает недостаточно. Такие иммуносупрессивные состояния, когда снижаются показатели иммунитета, характерны для пожилых, людей с хроническими заболеваниями, беременных женщин и детей .У всех этих людей способность иммунитета давать отпор инфекциям снижена. Для помощи таким пациентам разработаны препараты рекомбинантного интерферона, которые содержат тот уникальный белок в «готовом виде». Его прием в форме лекарственного препарата помогает одновременно блокировать размножение вирусов герпеса, а также восстанавливать иммунитет. Для лечения герпесвирусных инфекций у взрослых применяются[ii] свечи ВИФЕРОН в дозировке 1 000 000 МЕ, у беременных женщин — 500 000 МЕ с последующими поддерживающими курсами с использованием дозировки 150 000 МЕ. Также препарат выпускается в местных формах: в виде геля и мази, применение которых позволяет сократить площадь высыпаний и их длительность. Также это средство можно использовать в точках локализации инфекции — для этого существует другая форма препарата: ВИФЕРОН Гель. Еще одно преимущество лекарственного препарата — доступная цена и наличие в любой аптеке Москвы. Также доктор может порекомендовать другие средства для повышения иммунитета: например, прием витаминов.
Хотя возникновение обострений опоясывающего лишая невозможно предсказать, профилактика позволит снизить такую вероятность. Заключается она в поддержании здорового образа жизни: отказа от курения и чрезмерного употребления алкоголя, разнообразного питания, регулярной физической активности на свежем воздухе. Также необходимо обеспечить себе полноценный сон и научиться не допускать хронического стресса, который неизбежно снижает сопротивляемость иммунной системы и способен свести на нет все усилия по поддержанию здоровья.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач-терапевт
Источники:
[i] https://diseases.medelement.com/disease/опоясывающий-герпес-рекомендации-рф/15241
[ii] https://viferon.su/viferon-i-opoyasyvayushhij-lishaj/
Загрузка …
