Сезонные острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – в просторечии «простуда» – могут протекать не только как привычное кратковременное недомогание с насморком и болью в горле, но и стать серьезным испытанием для людей с хроническими болезнями. Вирус способен дестабилизировать течение имеющихся болезней и привести к осложнениям. Хотя типичные симптомы ОРВИ — повышение температуры, заложенность носа, кашель, головная и мышечная боль — обычно продолжаются не более недели, у пациентов с ослабленным здоровьем первые признаки ОРВИ нередко перерастают в более серьёзное состояние[i].
В разгар эпидемии ОРВИ и гриппа, когда заболеваемость растёт, важно распознавать основные симптомы и своевременно обращаться к врачу. Медицинская статистика и клинические наблюдения подтверждают: респираторные инфекции нередко приводят к обострению хронических заболеваний.
Другими словами, даже «обычная» простуда может иметь тяжелые последствия, если у человека есть сопутствующие патологии. Ниже разберем, какие именно болезни чаще обостряются под влиянием респираторной инфекции, и почему так происходит.
- Чем опасны ОРВИ при хронических заболеваниях
- Иммунитет и интерферон при сопутствующей патологии
- Почему даже «простуду» важно лечить
Чем опасны ОРВИ при хронических заболеваниях
Респираторные инфекции способны нарушить хрупкое равновесие в организме, особенно у людей, которые уже имеют сопутствующие заболевания. Под действием инфекции организм реагирует прежде всего в слабых местах — хронические болезни вновь дают о себе знать. Отмечено, что респираторные вирусы могут спровоцировать декомпенсацию практически любой хронической патологии. Наиболее часто обостряются следующие заболевания и состояния:
-
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).
Чаще развивается у курильщиков с большим стажем и сопровождается хроническим воспалением дыхательных путей. ОРВИ примерно в половине случаев служит триггером для обострения ХОБЛ: у заболевшего усиливается кашель, появляется одышка, возможны свистящие хрипы[ii]. Такие эпизоды ускоряют прогрессирование болезни, ухудшают качество жизни и повышают риск летальных исходов.
-
Бронхиальная астма[iii].
Респираторные вирусы являются одним из основных внешних факторов, способных вызвать обострение астмы. По данным исследований, до 80% всех обострений астмы у взрослых связаны с перенесёнными вирусными заболеваниями. Из десяти пациентов с астмой, заболевших респираторной вирусной инфекцией, у девяти симптомы астмы усилятся. Даже у здоровых людей кашель после простуды может сохраняться несколько недель, а у пациента с астмой без адекватного лечения ОРВИ часто принимает затяжное и осложнённое течение с развитием приступов бронхообструкции. Во время эпизода болезни у астматика повышается реактивность бронхов – то есть они начинают бурно отвечать даже на слабые раздражители, что может приводить к учащению и утяжелению астматических приступов.
-
Сахарный диабет[iv].
Для больных диабетом даже непродолжительный простудный эпизод – серьёзная нагрузка на обмен веществ. Во время инфекции организм выделяет стрессовые гормоны (адреналин, кортизол), которые повышают уровень глюкозы в крови. В результате контроль диабета ухудшается, возможно развитие состояния декомпенсации: значительное повышение сахара, вплоть до кетоацидоза. Как в остром периоде, так и после выздоровления некоторым пациентам требуется коррекция дозы инсулина или сахароснижающих препаратов. Таким образом, простуда у диабетика – не безобидное явление, а фактор риска гипергликемических кризов.
-
Сердечно-сосудистые заболевания[v].
Респираторные вирусы создают повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Лихорадка и интоксикация учащают пульс, «заставляя» сердце работать в усиленном режиме; при гриппе наблюдается спазм сосудов и скачки артериального давления. На фоне инфекции также может обостриться течение ишемической болезни сердца, гипертонии, хронической сердечной недостаточности. Кроме того, патогены, в частности вирус гриппа, способны напрямую поражать сердечную мышцу — миокард, вызывая её воспаление — миокардит. В целом любая инфекция способна спровоцировать осложнение со стороны сердца и сосудов. Медициной описано немало случаев, когда инфаркт миокарда или инсульт произошёл у пожилого человека в первые дни после того, как он перенёс ОРВИ. Поэтому для лиц с сердечно-сосудистыми болезнями последствия даже банальной простуды могут быть самыми серьёзными[vi].
Перечисленные примеры иллюстрируют, какие осложнения может вызвать ОРВИ у уязвимых категорий пациентов. В каждом случае она выступает пусковым фактором: усиливает воспаление в организме, ослабляет защитные силы и «бьёт» по наиболее уязвимой системе органов. Но почему так происходит? Почему заболевание, которое здоровый человек обычно переносит сравнительно легко, становится серьёзным испытанием для хронического больного? Ответ, в том числе, заключается в особенностях иммунитета и связан с выработкой организмом противовирусных веществ — интерферонов.
Иммунитет и интерферон при сопутствующей патологии
Защитные возможности иммунной системы у всех людей разные. Известно, что у маленьких детей иммунитет еще незрелый, а у пожилых людей – ослабленный; кроме того, многие коморбидности сами по себе нарушают работу иммунной системы. Одним из важнейших факторов врождённого противовирусного иммунитета являются интерфероны (ИФН) – специальные белки, которые вырабатываются клетками при встрече с вирусом. Интерфероны снижают его репликацию и ограничивают распространение. Однако при наличии ряда фоновых патологических состояний противовирусный ответ организма ослабляется. В медицинской литературе отмечено, что хронические болезни способны снижать уровень выработки интерферона, что затрудняет борьбу с вирусами. С возрастом эта способность клеток также снижается. Таким образом, сочетание сопутствующих заболеваний и возрастных изменений иммунитета объясняет, почему проявления респираторных вирусов у людей из группы риска, например, пожилых людей, нередко имеют более выраженные симптомы и повышенный риск осложнений по сравнению со здоровыми людьми[vii].
Клинические проявления такого иммунодефицита можно заметить даже по длительности болезни. В среднем сколько длится ОРВИ? Если у среднестатистического взрослого продолжается 5–7 дней и заканчивается полным выздоровлением, то у человека с ослабленным иммунитетом и симптомы могут сохраняться дольше. Часто после перенесенной болезни у таких людей затяжной кашель и общая слабость длятся несколько недель, возможны повторные волны повышения температуры. В этот период высока вероятность присоединения бактериальной инфекции (например, развития бактериального бронхита или пневмонии как последствия перенесённого гриппа), что вылечить может быть уже сложнее. Кроме того, именно недостаточное противовирусное сопротивление приводит к тому, что возникают обострения коморбидных болезней, о которых говорилось выше. Организм как будто не справляется с двойной нагрузкой – борьбой с вирусом и поддержанием работы уязвимого органа, и может заболевать повторно. В результате острый эпизод болезни запускает каскад патологических изменений: срыв компенсаторных механизмов, воспалительную реакцию, гормональный дисбаланс.
Важно отметить, что современные клинические рекомендации по лечению гриппа и других острых респираторных заболеваний указывают на необходимость уделять особое внимание взрослым и детям из групп риска – людям с хроническими заболеваниями, иммунодефицитами, пожилым. Для таких больных разработаны схемы профилактики и терапии, включающие применение препаратов интерферона[viii]. Искусственное восполнение дефицита интерферона помогает иммунитету эффективнее противостоять вирусу. В следующем разделе рассмотрим, как лечить ОРВИ и предотвращать осложнения у людей с сопутствующей патологией, и какую роль в этом играет интерферонотерапия.
Почему даже «простуду» важно лечить
Многие привыкли считать, что простуду лечи не лечи – она всё равно пройдёт за неделю. Однако, когда речь идёт о человеке с хроническими заболеваниями, такое легкомысленное отношение недопустимо. Как лечить ОРВИ, чтобы не допустить развития тяжёлых осложнений? Врачи дают несколько важных рекомендаций. Прежде всего, нужно браться не за саму хроническую болезнь (она должна находиться под плановым контролем специалиста), а за острый вирусный процесс – то есть действовать на причину ухудшения состояния. Клинически ОРВИ проявляется насморком, кашлем, повышением температуры и ломотой в теле. Часто отмечают боли при ОРВИ — головные, мышечные, иногда ощущение давления в висках и болезненность в горле. В этот период важно рано начать противовирусное лечение и соблюдать режим: постельный или полупостельный покой до нормализации температуры, обильное тёплое питьё, симптоматические средства от лихорадки, насморка и кашля.
Если заложило ухо при ОРВИ (признак начинающегося отита) или появилась выраженная боль в области лица (возможный синусит), нужно срочно обратиться к врачу и не заниматься самолечением: специалист оценит, не присоединился ли бактериальный возбудитель и нужны ли антибиотики. Бесконтрольный приём антибактериальных препаратов повышает риск антибиотикорезистентности и может навредить (в том числе за счёт подавления нормальной микрофлоры и снижения местного иммунитета). Поэтому антибиотики применяются только по показаниям, а в начале заболевания акцент делается на противовирусной и поддерживающей терапии.
Основным оружием при ОРВИ являются противовирусные средства. Сегодня в аптеках можно найти десятки вариантов препаратов для лечения ОРВИ — от классических, известных ещё несколько десятилетий, до современных молекул с доказанным механизмом действия. Практически каждый взрослый хотя бы раз в жизни принимал то или иное лекарство от ОРВИ или гриппа, чтобы облегчить симптомы и ускорить выздоровление.
Однако к выбору терапии стоит относиться осознанно. Врачи подчёркивают, что наиболее рациональным считается средство с широким спектром активности — то есть действующее против нескольких типов вирусов сразу. При этом оно должно быть безопасным, совместимым с другими лекарствами и подходить для людей из разных групп риска.
В сезон простуд нередко врачами подбираются препараты при ОРВИ и гриппе для взрослых, в том числе недорогие, которые можно применять на ранних стадиях болезни. Такой подход помогает организму быстрее справиться с нагрузкой, снизить риск осложнений и сократить длительность эпизода. Важно помнить, что любое средство от ОРВИ — даже самое эффективное — должно использоваться по назначению врача. Только специалист сможет подобрать оптимальную дозу и форму препарата, оценить совместимость с текущим лечением и состоянием здоровья пациента.
Современная терапия от ОРВИ включает как прямые противовирусные средства, так и иммуномодуляторы. Особое место среди них занимают интерферонсодержащие формы, поскольку именно интерферон играет ключевую роль в естественной защите иммунитета и целостности организма. Эти лекарства не только оказывают прямое противовирусное действие, но и помогают иммунной системе быстрее восстанавливаться, что делает их важной частью комплексного подхода к лечению простудного эпизода. В частности, рекомбинантный интерферон-альфа-2b в сочетании с антиоксидантами (витаминами C и E) хорошо зарекомендовал себя в профилактике и лечении ОРВИ. Является эффективным, как и для взрослого, так и для ребёнка. Одним из таких средств является Виферон – иммуномодулирующий препарат, выпускаемый в форме ректальных свечей (суппозиториев), геля и мази. Виферон разрешён к применению даже у новорождённых детей и беременных, а для взрослых выпускаются формы с повышенным содержанием интерферона (500 000 МЕ, 1 000 000 МЕ, 3 000 000 МЕ). Включён в федеральные стандарты[ix] лечения различных вирусных инфекций, что свидетельствует о доказанной эффективности и безопасности этого лекарственного средства. Назначение Виферона преследует сразу две цели: помочь иммунной системе победить вирус (блокируя его размножение) и снизить риск осложнений и обострений хронических заболеваний.
Назначение Виферона при лечении ОРВИ, как показывают исследования, даёт ощутимые результаты:
- значительно снижает частоту обострений хронических заболеваний – по данным клинических наблюдений у пациентов, получавших Виферон, они случались в 2,6 раза реже[x];
- в комплексной терапии острых респираторных инфекций сокращает период лихорадки и интоксикации на 2 дня по сравнению с контрольной группой[xi];
- уменьшает повреждающее воздействие инфекции на организм: за счёт противовоспалительного эффекта снижается риск опасных осложнений со стороны сердца, лёгких и других органов[xii].
Для профилактики респираторных инфекций используются препараты местного действия, например Гель Виферон. Это удобное средство для наружного и местного применения у взрослых и детей. При нанесении на кожу или слизистую оболочку гель образует тончайший защитный слой, который препятствует проникновению патогена и укрепляет местный иммунитет. Поскольку возбудители простуды и гриппа чаще всего проникают в организм через нос, особенно важно защищать слизистую оболочку носовых ходов: достаточно наносить гель Виферон дважды в день[xiii], [xiv].
Доказано, что применение формул интерферона позволяет существенно предотвращать тяжёлые осложнения гриппа и ОРВИ у людей из групп риска. Иными словами, терапия делает течение простуды более лёгким и коротким, не давая нанести удар по слабым местам организма. Конечно, важно начинать лечение как можно раньше – оптимально в первые сутки, при первых признаках ОРВИ. Если не затягивать с началом приёма противовирусных средств, инфекция не успеет далеко распространиться, и вероятность осложнений будет минимальной.
В заключение следует подчеркнуть: при появлении симптомов ОРВИ у человека с хроническими заболеваниями необходимо сразу обращаться к врачу. Самостоятельно порой трудно отличить простую простуду от начала более опасного состояния (например, гриппа или COVID-19), поэтому консультация врача поможет уточнить диагноз и тактику терапии. Специалист подскажет, как эффективно лечить ОРВИ с учётом всех индивидуальных особенностей, какие средства можно безопасно принимать на фоне имеющейся патологии. Помните, что даже лёгкое течение болезни требует внимания: лучше лишний раз показаться врачу, чем потом бороться с осложнениями. Кроме того, не стоит пренебрегать и мерами профилактики ОРВИ. В сезон простуд старайтесь избегать лишних контактов, носите маску в общественных местах, чаще мойте руки. По возможности сделайте прививку от гриппа – это снижает вероятность тяжёлого течения инфекции. Ведите здоровый образ жизни и вовремя лечите все возникающие заболевания. Если же инфекция всё-таки случилась, правильно организованное лечение респираторных вирусных заболеваний убережёт вас от тяжёлых последствий и позволит быстрее вернуть свое здоровье под контроль.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач-терапевт, кардиолог, к.м.н.
Источники:
[i] Острая респираторная вирусная инфекция – Википедия (дата обращения 10.10.2025)
[ii] Жалилова Одина Мирхамидовна Заболевания легких. Бронхит // Научные исследования. 2017. №5 (16). URL: https://cyberleninka.ru/
[iii] Мачарадзе Д.Ш. Вирусы и астма: больше вопросов, чем ответов // Врач. — 2009. — №10. — URL: https://vrachjournal.ru/
[iv] Sitnikov I.G., FazylovV.Kh., Silina E.V. Treatment of influenza and other acute respiratory viral infections in patients with diabetes mellitus. Therapeutic Archive. 2019; 91 (10): 39–47. DOI: 10.26442/00403660.2019.10.000333
[v] Татамов Арслан Аявович, Гусейнова Ашура Гусенгаджиевна, Вагабова Рагимат Маликовна, Гаджиева Заира Дагировна, Гаджимирзоева Эльвина Замировна ВЛИЯНИЕ ВИРУСА ГРИППА НА КАРДИОВАСКУЛЯРНУЮ СИСТЕМУ ЧЕЛОВЕКА // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2022. №6. URL: https://cyberleninka.ru/
[vi] Канорский С.Г., Иванова Н.В. Респираторные вирусные инфекции у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: роль препаратов интерферона // Российский медицинский журнал. 2025. №3: 24–28.
[vii] Domitien Payet, L., Coléon, A., Bedin, A.S. et al. Elderly individuals exhibit dysregulated monocyte responses to viral immune complexes compared to adults and children. Sci Rep 15, 28186 (2025). https://doi.org/
[viii] Соловьев В.Д., Бектемиров Т.А. Интерфероны в теории и практике медицины. – М.: Медицина, 1981
[ix] http://publication.
[x] Малиновская В.В. и др. “Лечение острых респираторных инфекций у беременных” // Акушерство и гинекология. 2019 №4(26): 72–78.
[xi] Гатич Р.З., Колобухина Л.В., Исаева Е.И. и др. Эффективность Виферон® при гриппе у взрослых больных // Российский медицинский журнал. 2004. Т.12, №14: стр.898.
[xii] Канорский С.Г., Иванова Н.В. Респираторные вирусные инфекции у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: роль препаратов интерферона. РМЖ. 2025;3:24-28.
[xiii] Д.А. Каюмова, М.Г. Кулагина, Е.В. Боровикова. Применение Виферона-геля для профилактики и лечения ларинготрахеитов у детей дошкольного возраста // Практическая медицина. 2010. №5
[xiv] И.В. Нестерова. Препараты интерферона альфа в клинической практике: когда и как // Лечащий врач. 2017. №9.
