Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), включая грипп, являются наиболее распространенными инфекционными заболеваниями среди беременных женщин.
По данным ВОЗ, практически каждая вторая беременная женщина сталкивается хотя бы раз с простудой или гриппом в течение гестационного периода. Это связано с физиологическими изменениями иммунной системы будущей мамы, направленной на защиту плода от возможных повреждений материнскими антителами, но одновременно снижающей общую сопротивляемость организма матери различным возбудителям инфекций дыхательных путей.
Клинические проявления заболевания варьируются от легких форм насморка и кашля до тяжелого течения и осложнений, потенциально угрожающих здоровью матери и ребенка, вплоть до преждевременных родов и внутриутробных патологий развития. Вопрос профилактики и лечения ОРВИ приобретает особое значение именно у будущих матерей ввиду повышенных рисков для здоровья матери и малыша. Поэтому крайне важно понимать причины возникновения болезни, возможные осложнения и эффективные методы лечения и защиты от заболеваний в этот важный период жизни женщины.
- Основные предрасполагающие факторы к развитию ОРВИ во время беременности
- Кто входит в группу риска
- В каком триместре беременности заражение ОРВИ опаснее всего?
- Особенности течения ОРВИ у беременных женщин
- Что такое ФПН, ЗВУР и ВУИ?
- Надо ли придерживаться постельного режима при ОРВИ у беременной женщины?
- Диагностика
- Лечение ОРВИ у беременных
- Профилактика ОРВИ у беременных женщин
Основные предрасполагающие факторы к развитию ОРВИ во время беременности
Предрасполагающие факторы к развитию острых респираторных вирусных инфекций у беременных женщин обусловлены особенностями иммунологического статуса будущей матери, ее образом жизни и условиями окружающей среды. Согласно исследованиям, беременность сопровождается значительным изменением иммунитета, связанным с адаптацией женского организма к росту эмбриона, воспринимаемого частично как чужеродное тело. Именно поэтому организм временно снижает активность клеточного звена иммунитета – Т-клеточной защиты, обеспечивающей реакцию против вирусов и бактерий. Подобная иммуносупрессия (снижение показателей иммунитета) создает благоприятные условия для проникновения инфекционных агентов и повышает риск заражения респираторными инфекциями, такими как риновирусы, аденовирусы, парагрипп и особенно вирусы гриппа A и B. Заражаться и заболевать разными видами ОРВИ можно в течение всей беременности и в любое время года, особенно риск повышается в межсезонье, когда происходит перемена погодных условий.
Кроме ослабления иммунной защиты, важную роль играют также внешние факторы риска. К ним относятся неблагоприятная экологическая обстановка, проживание в крупных городах с высоким уровнем загрязнения воздуха, воздействие табачного дыма (например, когда курит будущий отец и беременная женщина – пассивный курильщик) и вредных производственных факторов. Длительное пребывание в закрытых помещениях, где циркулируют многочисленные патогены, также способствует повышенной заболеваемости ОРВИ.
Важна и социальная составляющая: недостаточная физическая активность, стрессы, нарушения режима сна и отдыха приводят к ухудшению общего состояния здоровья, снижению защитных сил организма и повышению восприимчивости к простуде.
Также нельзя игнорировать важность дефицита витаминов и микроэлементов, характерного для многих беременных женщин. Недостаточное поступление питательных веществ ведет к снижению уровня витамина D, цинка, селена и железа, необходимых для поддержания адекватного функционирования иммунной системы. Как стало недавно известно, дефицит витамина D ассоциирован с повышенным риском развития тяжелых форм гриппа и ОРВИ, что требует особого внимания к рациону питания и витаминотерапии в периоды эпидемии.
И только понимание механизмов снижения иммунитета у беременных и знание основных внешних факторов риска позволяет разработать комплекс профилактических мер, направленных на снижение частоты случаев ОРВИ и связанных с ними негативных последствий для здоровья матери и малыша.
Кто входит в группу риска
К группе высокого риска развития ОРВИ среди беременных относятся женщины с определенными физиологическими особенностями и сопутствующими заболеваниями.
Основные факторы риска:
- Хронические заболевания дыхательных путей: бронхиальная астма, бронхит. Эти состояния способствуют нарушению защитных функций слизистой оболочки верхних дыхательных путей и легких, что значительно повышает вероятность заражения вирусами.
- Ожирение и сахарный диабет: избыточная масса тела и нарушение углеводного обмена также ассоциируются с повышенной восприимчивостью организма к простудным заболеваниям и далее к осложнениям.
- Возраст старше 35 лет: старшие возрастные группы беременных женщин чаще сталкиваются с хроническими патологиями и снижением иммунологической реактивности (способность иммунной системы отвечать на действия чужеродных микроорганизмов).
- Иммунодефицитные состояния: прием иммуносупрессивных препаратов после трансплантации органов или лечения онкологических заболеваний существенно ослабляют иммунитет беременной, увеличивая риск тяжелого течения инфекции.
Наличие перечисленных факторов, а также сердечно-сосудистые заболевания, аллергия, болезни щитовидной железы значительно повышают риск возникновения тяжелых форм ОРВИ при беременности, что требует повышенного внимания врачей акушеров-гинекологов и терапевтов для своевременной профилактики и раннего начала терапии[i].
В каком триместре беременности заражение ОРВИ опаснее всего?
Инфекции, возникающие в разные периоды беременности, могут иметь различное негативное влияние на течение беременности и развитие ребенка. Но наибольшее отрицательное воздействие отмечается именно в первом триместре – до 12 недель беременности.
Именно в этот период формируются основные органы и ткани плода, включая нервную систему, сердце, печень и почки. Инфицирование будущей матери гриппом, парагриппом, аденовирусом и другими видами ОРВИ способно привести к следующим негативным последствиям:
- Повышенный риск выкидыша: сильный интоксикационный и воспалительный синдром, высокая температура тела могут спровоцировать нарушения плацентарного кровообращения, что способствует угрозе прерывания беременности.
- Формирование врожденных пороков развития у младенца: ряд вирусов обладает тератогенным действием и может привести к аномалиям сердца, нервной трубки, конечностей и лица.
- Замедление внутриутробного роста плода: инфицирование матери вирусами часто сопровождается задержкой физического развития будущего ребенка, особенно в условиях развития тяжелого гриппа при беременности и выраженной интоксикации.
Второй и третий триместры беременности также остаются периодом риска развития осложнений, но все же с 12-й недели малыша более надежно защищает плацента.
Особенности течения ОРВИ у беременных женщин
У будущей мамы, в силу снижения показателей иммунитета, даже обычная простуда может быть сопряжена со следующими рисками:
- повышенная склонность к хронизации воспалительного процесса в носоглотке из-за снижения местного иммунитета;
- возможность распространения воспаления на нижние дыхательные пути с развитием бронхита и пневмонии;
- увеличенный объем циркулирующей крови усиливает симптомы и клинические признаки ринореи и заложенности носа.
Для беременных женщин, как и для всех остальных групп пациентов, характерны такие проявления ОРВИ, как насморк, чихание, умеренная боль в горле, повышение температуры тела (<38°C). Важно избегать самолечения антибиотиками и сосудосуживающими препаратами, поскольку большинство из них противопоказаны при беременности. Также не стоит пытаться лечить себя народными средствами, так как они тоже могут быть вредными для будущей мамы и малыша.
Грипп во время беременности
Гриппозная инфекция вызывает серьезные изменения в организме беременной женщины и может иметь тенденцию к тяжелому течению на любом сроке гестации. Основные особенности включают:
- быстрое распространение вируса по организму с высокой лихорадкой (38-39°С и выше);
- угнетение естественных механизмов защиты организма (фагоцитоза, выработки антител), что может способствовать присоединению бактериальной флоры, осложнить и удлинить заболевание;
- высокую частоту развития внебольничной пневмонии с риском прогрессирования до острого респираторного дистресс-синдрома – дыхательной недостаточности в тяжелой форме;
- нарушение кровотока в плаценте и угрозу преждевременных родов либо гипоксии плода.
Что такое ФПН, ЗВУР и ВУИ?
Среди последствий вирусных инфекций у беременных женщин:
- Развитие фетоплацентарной недостаточности (ФПН)
В результате поражения сосудов плаценты нарушается кровообращение между матерью и ребенком, что приводит к дефициту питательных веществ и кислорода, поступающих плоду. Это состояние нередко становится фактором развития серьезных осложнений беременности. - Задержка внутриутробного развития (ЗВУР)
Из-за недостатка питания и кислородного голодания замедляется рост и развитие плода, возникает дефицит веса и размеров относительно срока гестации. Эти факторы повышают вероятность неблагоприятных исходов для новорожденного. - Гипоксия плода
Недостаточное снабжение кровью, богатой кислородом, ведет к длительным эпизодам гипоксии, оказывает повреждающее действие на центральную нервную систему, внутренние органы и структуры головного мозга плода. - Внутриутробные инфекции (ВУИ)
Различные инфекционные заболевания, с которыми столкнулась будущая мать, могут инфицировать эмбрион, плод и младенца как во время вынашивания, так и во время родовой деятельности.
По статистике, возникновение ОРВИ, особенно таких опасных видов, как грипп, увеличивает частоту преждевременных родов примерно на треть. Подобное раннее начало родовой деятельности зачастую обусловлено реакцией материнского организма на воспалительные процессы, вызванными инфекцией.
Частота оперативных вмешательств в виде кесарева сечения при наличии острой вирусной патологии также возрастает примерно на 40%. Данное обстоятельство связано с увеличением вероятности осложненного течения родов и необходимостью экстренного вмешательства ради спасения жизни и здоровья роженицы и младенца.
Надо ли придерживаться постельного режима при ОРВИ у беременной женщины?
При появлении признаков ОРВИ у будущей мамы рекомендуется придерживаться щадящего режима, преимущественно постельного отдыха. Особенно важен покой при высокой температуре, общей слабости, головных и мышечных болях.
Полноценный отдых ускоряет выздоровление, предупреждает возможное ухудшение состояния и снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что благоприятствует нормальному развитию плода.
Диагностика
При подозрении на ОРВИ у беременной женщины врач обязательно проводит сбор анамнеза и клинический осмотр, включающий выявление характерных признаков простуды и гриппа, таких как повышенная температура тела, кашель, боли в горле, головная боль, слабость, миалгии. Могут потребоваться лабораторные анализы: общий анализ крови помогает выявить признаки воспаления (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ), а биохимические показатели позволяют оценить функциональное состояние печени и почек.
Молекулярно-биологические методы (ПЦР-диагностика) могут применяться для идентификации конкретного возбудителя инфекции (гриппа, коронавируса, РС-вируса и др.). Серологическое исследование используется реже из-за низкой специфичности в острый период болезни. Такие инструментальные методы, как рентгенография грудной клетки, назначаются только при подозрении на пневмонию у будущей мамы, учитывая необходимость ограничения лучевой нагрузки на плод.
Лечение ОРВИ у беременных
При ОРВИ будущей маме необходимо сразу же обратиться к врачу, который после проведения диагностики может назначить ей симптоматическое лечение для купирования неприятных симптомов, а также противовирусные средства борющиеся с самой причиной заболевания. Например, препарат ВИФЕРОН, который обладает неспецифической противовирусной активностью (широким спектром действия).
Препарат ВИФЕРОН содержит интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный и обладает противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Он помогает остановить размножение вируса в организме человека, что является важным фактором лечения вирусных заболеваний. ВИФЕРОН выпускается в виде свечей (суппозиториев), мази или геля. Препарат можно применять в составе комплексной терапии, вместе с жаропонижающими и антибиотиками. Далеко не все противовирусные препараты подходят для беременных женщин, а ВИФЕРОН Свечи можно применять с 14-й недели, мазь и гель – на любом сроке.
Согласно исследованиям, применение препарата ВИФЕРОН у беременных женщин способствует сокращению продолжительности симптомов интоксикации (лихорадка выше 38,5°С, вялость/слабость, озноб, головная боль), уменьшает частоту развития таких осложнений как пневмония, снижает частоту обострений хронической патологии (хронический гайморит, хронический бронхит, бронхиальная астма, хронический пиелонефрит), что может быть обусловлено иммуномодулирующим действием рекомбинантного интерферона альфа-2b[ii]. А также применение препарата ВИФЕРОН способствует снижению частоты рождения маловесных и недоношенных детей.
Профилактика ОРВИ у беременных женщин
Беременным женщинам для сохранения своего и в будущем детского здоровья рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа и COVID-19, что регламентируется Министерством здравоохранения России и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Прививки обеспечивают выработку специфических антител, которые помогают организму защищаться от вирусов и минимизируют тяжесть течения болезни.
Также стоит уделить особое внимание рекомендациям врачей по комплексным мерам профилактики ОРВИ:
- стоит соблюдать правила личной гигиены: частое мытье рук водой с мылом снижает риск передачи вирусов воздушно-капельным путем;
- лучше всего избегать контактов с больными людьми, куда входит ограничение посещения мест массового скопления людей, отказ от тесного общения с заболевшими членами семьи и коллегами;
- не стоит забывать о проветривании помещения, ведь обеспечение регулярного притока свежего воздуха уменьшает концентрацию болезнетворных агентов в воздухе;
- использование медицинских масок, которые защищают верхние дыхательные пути от попадания вирусов;
- применение согласно инструкции лекарственных средств, способных поднять иммунитет во входных воротах инфекции (слизистые носа), например, ВИФЕРОН Гель;
- также важно укрепление общего иммунитета: полноценное питание, богатое витаминами A, C, D, E, B-группы, микроэлементами (цинк, магний, железо), регулярные прогулки на свежем воздухе и адекватная физическая активность.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач-терапевт, кардиолог, к.м.н.
Источники:
[i] https://
[ii] https://
