По данным медицинской статистики, с простудными заболеваниями сталкиваются[i] от 55% до 82% беременных женщин. Вынашивание длится девять месяцев, и за такой долгий срок им приходится переживать хотя бы один сезонный пик простуд – осенний или весенний. Кроме того, в этот период материнский организм естественным образом снижает собственную иммунную защиту, а значит обычные вирусы становятся опаснее. Именно поэтому будущей матери жизненно важно знать все про ОРВИ у беременных: чем лечить болезнь безопасно, какие препараты могут защитить одновременно и маму, и младенца, и как правильно выстроить надежную профилактику с первых недель. В этой статье подробно разберем тактику борьбы с респираторными инфекциями в этот важный период, расскажем, стоит ли использовать привычные средства из домашней аптечки, и можно ли ВИФЕРОН при беременности принимать для профилактики респираторных инфекций.
- Уязвимость организма женщины при беременности
- Чем грозит ОРВИ при беременности
- Чем лечить ОРВИ у беременных
- Профилактика ОРВИ для будущей матери
Почему организм женщины уязвим при беременности
Ожидание ребенка сопровождается масштабной гормональной и физиологической перестройкой. Эти процессы направлены на сохранение плода, но одновременно они делают женский организм восприимчивым к внешним угрозам.
Острые респираторные инфекции являются одной из главных причин, по которым беременных госпитализируют, причем около 95% этих инфекций имеют вирусную природу. Почему же обычный насморк или кашель, с которыми женщина легко справлялась раньше, теперь требуют повышенного внимания?
Физиологическая иммуносупрессия
Главный фактор уязвимости – снижение активности иммунной системы, или иммуносупрессия. Внутриутробный плод генетически наполовину чужероден для тела матери, ведь он наследует и отцовский набор хромосом. Если бы иммунная защита работала в полную силу, возник бы высокий риск отторжения эмбриона.
Чтобы не допустить иммунного конфликта, под влиянием гормонов (прогестерона, кортизола и эстрогенов) запускается супрессивный механизм. В крови меняется качественный и количественный состав защитных клеток. Угнетается клеточный иммунитет, снижается активность естественных киллеров (NK-клеток), которые одними из первых должны атаковать вирусы. Эта «маскировка» необходима для вынашивания, но делает женщину менее защищенной перед лицом различных патогенов.
Анатомические изменения дыхательной системы
Одновременно происходят изменения в анатомии и функционировании органов дыхания.
Растущая матка постепенно приподнимает купол диафрагмы, из-за чего легкие немного сжимаются, им становится сложнее полноценно расправляться. При этом потребность организма в кислороде увеличивается на 30-40% и, чтобы обеспечить кислородом себя и ребенка, женщина дышит глубже и чаще. А из-за изменения гормонального фона усиливается приток крови к тканям, что вызывает естественный отек и набухание слизистых оболочек носоглотки. Вирусам становится намного проще закрепиться на эпителии, проникнуть в клетки и запустить процесс репликации. Нарушение нормальной вентиляции легких способствует тому, что инфекция может быстро опуститься в нижние дыхательные пути. Это повышает восприимчивость к ОРВИ, способствует быстрому развитию тяжелых осложнений (таких как бронхит или пневмония) и генерализации инфекции, когда вирус разносится по всему кровотоку.
Чем грозит ОРВИ при беременности
Пациентки в период гестации входят в группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных инфекций. Экспертные данные ВОЗ и Минздрава России подтверждают: вероятность тяжелого течения гриппа у них возрастает более чем в четыре раза. Неблагоприятные исходы фиксируются в 3-10 раз чаще, чем у небеременных женщин такого же возраста. На это указывают масштабные эпидемиологические данные, опубликованные в научных обзорах[ii] и клинических разборах и подтвержденные статистикой Минздрава РФ. Одно из самых грозных ОРВИ – пневмония. Масштабные исследования отечественных ученых показали[iii], что у будущих мам воспаление легких на фоне гриппа развивается в 2,5 раза чаще, чем у остальных пациентов.
Главная опасность заключается в способности респираторных вирусов преодолевать плацентарный барьер. В результате в опасный инфекционный процесс вовлекаются сразу все три звена системы: мать, плацента и плод. Вирусы могут нарушать работу плаценты, приводя к развитию фетоплацентарной недостаточности, синдрому задержки внутриутробного развития и хронической гипоксии (кислородному голоданию) плода. На фоне гриппа или ОРВИ частота преждевременных родов увеличивается более чем на 30%, а необходимость экстренного родоразрешения путем кесарева сечения – более чем на 40%. При этом характер угроз напрямую зависит от срока, на котором женщина столкнулась с болезнью.
Как распределяются риски по триместрам?
Первый триместр (с 1 по 13 неделю) – наиболее критический этап. Полноценная плацента еще не сформирована, она не может защитить эмбрион от негативных факторов. Одновременно идет эмбриогенез, то есть закладка всех органов и систем ребенка. Некоторые вирусы способны вмешиваться в деление клеток и вызывать врожденные аномалии сердца, нервной трубки, конечностей и челюстно-лицевого аппарата. Сильная интоксикация, высокая температура и воспалительный процесс могут спровоцировать отслойку плодного яйца. Риск самопроизвольного выкидыша или замершей беременности из-за острой инфекции на ранних сроках достигает 15%.
К началу второго триместра (он длится с 14 по 27 неделю) органы ребенка уже заложены, сформированная плацента берет на себя защитную функцию. Однако вирусы могут атаковать саму плацентарную ткань, вызывая ее воспаление – плацентит, что нарушает нормальный кровоток между матерью и плодом. В результате ребенок недополучает нутриенты и кислород, что приводит к гипоксии и задержке его физического развития.
В третьем триместре (с 28 недели до родов) малыш уже полностью сформирован и активно набирает вес, но ОРВИ по-прежнему несет в себе скрытые опасности. Вирусная атака может приводить к истощению плаценты раньше положенного срока, и в этом случае орган перестает справляться со своими функциями, усугубляя кислородное голодание плода. Если инфицирование произошло незадолго до родов, ребенок может родиться с врожденной вирусной инфекцией легких.
Понимание описанных рисков – не повод для паники, а весомая причина внимательно относиться к профилактике ОРВИ и начинать безопасное, разрешенное врачом лечение при первых же признаках недомогания.
Что можно от простуды при беременности?
Фармакотерапия в это время жестко ограничена. Большинство стандартных безрецептурных средств из домашней аптечки противопоказаны, так как их действующие вещества проходят сквозь плаценту и могут негативно повлиять на развитие ребенка.
Главное правило – никакого самолечения и бесконтрольного приема медикаментов. Терапия обязательно должна быть комплексной, безопасной и направленной как на облегчение общего состояния, так и на борьбу с самим вирусом.
Как облегчить симптомы ОРВИ
Симптоматическая терапия помогает уменьшить проявления болезни, однако применять ее нужно крайне осторожно. Жаропонижающие средства стоит принимать только если температура поднялась выше 38-38,5 градусов. ВОЗ в таких случаях рекомендует парацетамол (строго в дозировках, согласованных с врачом), а аспирин и ибупрофен противопоказаны, особенно на поздних сроках.
Сосудосуживающие капли и спреи для носа нужно употреблять строго по рекомендации врача. Заменить такие средства можно регулярным промыванием носа растворами на основе морской воды или обычным физраствором. Это уменьшает отек и помогает очистить слизистую.
При боли в горле разрешены полоскания отварами трав (ромашки, шалфея) или слабым солевым раствором. Большинство аптечных пастилок и леденцов содержат запрещенные антисептики и анестетики, поэтому нужно покупать их только по рекомендации доктора, а также внимательно читать инструкцию. Обильное теплое питье (морсы из клюквы или брусники, некрепкий чай с лимоном) будет способствовать естественному выведению токсинов.
Противовирусная поддержка
Организму нужно помочь справиться с причиной респираторной инфекции, и в 95% случаев это вирусы. Обычные синтетические противовирусные препараты беременным противопоказаны. В этот период врачи отдают предпочтение средствам на основе интерферона альфа-2b, который является точной копией естественного защитного белка человека. Пример такого лекарства – ВИФЕРОН, противовирусный препарат, важнейшим преимуществом которого является возможность его применения уже с 14 недели гестации.
Многие знают, что можно использовать ВИФЕРОН для детей: например, ВИФЕРОН 150 000 Свечи разрешено включать в схему лечения ОРВИ и других инфекционно-воспалительных заболеваний с первых дней жизни ребенка. Препарат хорошо изучен и имеет высокую степень безопасности, его можно применять даже недоношенным малышам.
При лечении ОРВИ во время вынашивания ребенка ВИФЕРОН 500 000 МЕ в форме суппозиториев назначают два раза в сутки в течение 10 дней. Используются и другие формы препарата: например, ВИФЕРОН Мазь и Гель можно применять для лечения герпетической инфекции, а также при гриппе и ОРВИ на любом сроке гестации. В отличие от суппозиториев, эти формы действуют местно, противодействуя инфекции непосредственно в очаге поражения.
Особенность применения противовирусных суппозиториев на основе интерферона заключается в том, что, защищая маму, препарат оказывает поддержку и будущему малышу. Исследования показали, что включение препарата ВИФЕРОН Свечи при ОРВИ помогает:
- быстрее облегчить состояние женщины, сократив[iv] продолжительность проявлений симптомов интоксикации (высокой температуры, слабости и головной боли);
- предотвратить тяжелые осложнения: применение суппозиториев в 2,2 раза снижает частоту развития пневмонии;
- контролировать хронические заболевания. Препарат в 2,6 раза снижает частоту обострений хронических патологий, таких как гайморит, бронхит, пиелонефрит или бронхиальная астма;
- снизить частоту осложнений беременности, вызванных или спровоцированных респираторной инфекцией: фетоплацентарной недостаточности, угрозы преждевременного прерывания беременности, маловодия и задержки внутриутробного развития;
- снизить риск рождения недоношенных детей.
В целом же инструкция по применению взрослыми ВИФЕРОН Свечи показывает, что сфера использования препарата намного шире. Например, его назначают при хронических вирусных гепатитах, герпетических инфекциях, бактериальном вагинозе, кандидозе и других урогенитальных инфекциях. Конечно же, перед началом терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Профилактика ОРВИ
Чтобы минимизировать риск, возникающий от встречи с возбудителями ОРВИ, стоит соблюдать простые, но эффективные правила:
- избегать людных мест (торговых центров, кинотеатров, общественного транспорта в часы пик), особенно в сезон подъема заболеваемости (осенью и зимой);
- соблюдать гигиену, тщательно мыть руки, использовать антисептические гели;
- поддерживать здоровый микроклимат дома: регулярно проветривать комнаты и проводить влажную уборку;
- заблаговременно позаботиться о вакцинации от гриппа.
А что же делать, когда инфекция уже пришла к вам домой – допустим, простудился муж или старший ребенок «принес» вирус из детского сада? В эпидемический сезон, когда высок риск заражения, и для экстренной профилактики можно использовать местные формы препаратов интерферона. Например, гель наносится на слизистую оболочку носа, образуя тончайший защитный слой, который борется с вирусами непосредственно во входных воротах инфекции и не дает вирусам проникнуть. Препарат разрешен на любом сроке, включая I триместр, когда противовирусные суппозитории не назначаются. Кроме того, ВИФЕРОН Гель можно применять для профилактики всей семьей, включая детей и пожилых родственников.
Своевременная забота о себе, соблюдение правил гигиены, а также грамотная профилактика и лечение респираторных инфекций помогут вам легче перенести беременность и будут способствовать рождению здорового ребенка.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики
Источники:
[i] https://volgograd.
[ii] https://cyberleninka.
[iii] https://aig-journal.
[iv] Малиновская В.В., Баранов И.И., Выжлова Е.Н., Шувалов А.Н. Лечение острых респираторных инфекций у беременных // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2019. №4 (26).
