Миллионы человек в мире болеют диабетом. Его распространенность сравнивают с масштабами эпидемий. Специалисты прогнозируют, что за текущую пятилетку количество больных в России достигнет 5,8 миллионов, и это только частота зарегистрированных случаев[i]. Ситуация с этой патологией настолько серьезна, что потребовалось создать Федеральную целевую программу, учрежденную Правительством РФ еще в 1995 году. Диабет – это хроническое заболевание, сопровождающее человека всю жизнь, что требует более внимательного отношения к своему здоровью и компенсации при помощи лекарственных средств и соблюдения рекомендаций врачей по образу жизни. Пациенты с сахарным диабетом входят в группу риска более тяжелого течения болезней, и даже простая ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) может стать для них опасной. Поэтому таким людям требуется профилактика и полноценное лечение.
- Что такое сахарный диабет?
- Сахарный диабет 1 типа, его причины
- Сахарный диабет 2 типа
- Осложнения СД
- Чем опасны ОРВИ при диабете
- Как лечить ОРВИ у пациентов из группы риска
- Последствия ковида у групп риска
- Профилактика ОРВИ у лиц с диабетом
- Правила профилактики респираторных вирусных заболеваний, в том числе гриппа
Что такое сахарный диабет?
В основе формирования сахарного диабета (diabetes mellitus) лежит разрушение β-клеток поджелудочной железы, в результате чего нарушается выработка гормона инсулина, который отвечает за регулирование содержания глюкозы в крови, а также выполняет целый ряд других функций. При поражении поджелудочной железы сахар в крови начинает повышаться, вызывая характерные проявления – сухость во рту, сильную жажду, усиленное мочеиспускание. Выделяют два типа диабета, которые различаются механизмами возникновения.
Сахарный диабет 1 типа, его причины
Диабет 1 типа (СД 1 типа) имеет аутоиммунную природу. Он развивается в результате того, что иммунная система начинает атаковать и разрушать собственные β-клетки поджелудочной железы, производящие гормон инсулин. Чаще всего эта патология возникает в детском возрасте и у молодых людей, и с самого начала требует заместительной терапии – введения инсулина. Одной из основных причин развития СД 1 типа считается наличие генетической предрасположенности. Для её реализации требуются провоцирующие факторы, которые запускают выработку антител к собственным панкреатическим клеткам. Например, стресс, воздействие тяжёлых металлов, раннее окончание грудного вскармливания или кормление ребёнка коровьим молоком. К другим доказанным триггерным факторам относятся инфекционные агенты, поражающие клетки поджелудочной железы – энтеровирусы (Коксаки А и В, полиовирус, риновирус и др.), возбудители из семейства герпесов (вирус Эпштейна-Барр, ветрянки) и другие. Если у человека уже имеется диабет, вирус Коксаки В может вызывать воспаление и ещё большее повреждение β-клеток.
Сахарный диабет 2 типа
В отличие от СД 1, вторым типом болеют взрослые среднего и пожилого возраста. Предрасположенность к нему также передаётся по наследству, риск заболеть повышается при избыточной массе тела и ожирении, малоподвижном образе жизни. Ключевой механизм развития СД 2 типа – инсулинорезистентность, то есть невосприимчивость тканей организма к действию инсулина. Гормона вырабатывается много, однако клетки его не чувствуют и не могут применить для утилизации глюкозы. В ответ на это инсулина вырабатывается всё больше и больше, но со временем выработка истощается, содержание инсулина падает, а сахар крови продолжает расти (гипергликемия). Если СД 1 начинается ярко, с выраженными проявлениями, то для второго типа характерно длительное течение со стертой симптоматикой, за счет чего больные могут годами не знать о болезни и не замечать вызывающие опасение проявления. Частые симптомы – слабость, астения, сильная жажда и сухость во рту, учащенное мочеиспускание. После постановки диагноза назначается лекарственная терапия, повышающая чувствительность тканей к инсулину, снижающая уровень сахара, нормализующая вес, иногда – инъекционные препараты инсулина. Необходима физическая нагрузка, соблюдение диеты, коррекция массы тела.
Осложнения СД
Сахарный диабет 1 и 2 типа опасен своими негативными последствиями: из-за постоянно высокого уровня сахара в крови страдают сосуды, что приводит к поражению почек, сосудов глаз, артерий сердца вплоть до развития ишемической болезни сердца и инфаркта. Поражение сосудов нижних конечностей чревато формированием так называемой «диабетической стопы», которая может окончиться даже ампутацией. Тяжелым осложнением является диабетическая кома.
Чем опасны ОРВИ при диабете
Пациенты с diabetes mellitus находятся в группе риска тяжелого течения ОРВИ, развития бактериальных осложнений, госпитализации по поводу развития осложнений ОРВИ или декомпенсации основного заболевания. Инфекционный процесс сопровождается выбросом так называемых контринсулярных гормонов, усиливающих нечувствительность тканей к инсулину, одним из клинических признаков инфекции является высокая температура, которая опасна обезвоживанием, из-за чего страдают сосуды и почки. Длительная гипергликемия может стать причиной опасного осложнения – кетоацидоза. Кетоацидоз как правило характерен для диабета 1 типа. При этом состоянии организм не может в качестве источника энергии использовать глюкозу и начинает расщеплять жиры, в результате чего в организме накапливаются продукты их распада – кетоны. Кетоны не только являются причиной неутолимой жажды и частого обильного мочеиспускания, но также повышают кислотность крови и нарушают кислотно-щелочное равновесие, что является жизнеугрожающим состоянием. Характерный признак развивающегося кетоацидоза – запах ацетона изо рта. На первый взгляд не самым очевидным, однако значимым следствием тяжелого ОРВИ у пациентов с диабетом является снижение аппетита, в результате чего падает содержание сахара в крови, что на фоне приёма средств, снижающих сахар, может провоцировать состояние гипогликемической комы.
ОРЗ протекает тяжелее при наличии нарушений углеводного обмена. Наличие СД, как и других хронических заболеваний, снижает иммунитет, из-за чего возможно развитие осложнений – бронхита, пневмонии, инфекций носовых пазух и ушей, что особенно выражено у пожилых людей, у которых и так наблюдается снижение иммунитета в силу возраста. Течение гриппа и ОРВИ у диабетиков в 2 раза чаще осложняется присоединением бактериальной флоры, такие пациенты чаще попадают в стационары.
Как лечить ОРВИ у пациентов из группы риска
Даже при хорошем контроле над гликемией, грипп и ОРВИ опасны для диабетика. При появлении первых признаков болезни нужно обращаться к врачу для подбора правильных препаратов при ОРВИ, которые помогут быстро уменьшить выраженность симптомов и снизить риск развития осложнений. На время болезни может потребоваться коррекция терапии сахар снижающими препаратами (таблетки, инъекции). Для лечения ОРВИ некоторые пациенты часто применяют средства, которые действуют только на симптомы ОРВИ: временно уменьшают головную боль, боль и першение в горле, повышенную температуру, заложенность носа, облегчают отхождение мокроты из бронхов и слизи из носа, снимают бронхоспазм. Однако диабетикам важно помнить, что цена недостаточного лечения при наличии такого серьёзного заболевания может быть очень велика, и поэтому в комплексное лечение должны быть включены и лекарства, влияющие на вирус и помогающие ослабленному иммунитету справиться с инфекцией. Противовирусные препараты при ОРВИ, обладающие как широким противовирусным действием, так и иммуномодулирующим эффектом, позволяют не только остановить и ограничить распространение возбудителя, независимо от его типа, но и восстановить дефекты иммунной системы. Одним из таких средств являются препараты интерферона – естественного белка организма. Применение интерферона (ИФН) в первые дни развития болезни помогает остановить размножение вируса, защитить здоровые клетки от заражения и дает возможность справиться с нехваткой собственного ИФН у групп риска, включая пожилых пациентов, детей, беременных женщин и лиц с хроническими заболеваниями. Таким препаратом, разрешенным к применению у малышей с рождения, взрослых, в том числе беременных, является ВИФЕРОН, содержащий интерферон альфа-2b и комплекс антиоксидантов.
Последствия ковида у групп риска
Инфекция, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, представляет угрозу для людей с нарушениями углеводного обмена, так как может сопровождаться пневмонией, сепсисом, высокой частотой госпитализации. Даже после окончания острого периода болезни возможны длительные нарушения состояния здоровья, так, после того, как стихла пандемия
Профилактика ОРВИ у лиц с диабетом
Людям с хроническими патологиями, например, эндокринологическими, важно не только своевременно и полноценно лечить простуду, как только она началась, но и осуществлять профилактику. Предупреждение вирусных заболеваний респираторного тракта – рациональная стратегия как для взрослых, так и для детей, ведь болеть всегда хуже, чем соблюдать профилактические меры. Одним из эффективных методов снижения вероятности заболеть как в период сезонного подъёма заболеваемости, так и после контакта с заболевшим, является применение местных форм интерферона в воротах вхождения инфекции – носоглотке. Именно препараты ИФН альфа рекомендованы в качестве специфической профилактики новой коронавирусной инфекции у пациентов с сахарным диабетом согласно Временным методическим рекомендациям по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции
Кроме того, пациентам с diabetes mellitus рекомендована вакцинация от гриппа, которую необходимо проходить каждый год.
Правила профилактики респираторных вирусных заболеваний, в том числе гриппа
Касаются всех, кто стремится снизить риск заболеть, особенно, если в семье и в коллективе уже есть люди с признаками респираторной инфекции
- После прихода с улицы, а также перед едой, мойте руки с мылом, либо очищайте руки спиртовыми растворами.
- Стоит избегать близкого контакта с заболевшими. Рекомендуется дистанция не менее 1,5 – 2 метров.
- В период высокой вирусной активности возможно применение противовирусных препаратов, которые позволяют блокировать вирус в воротах вхождения инфекции — в носоглотке. Например, ВИФЕРОН Гель, который активен против широкого спектра вирусов и, благодаря гелевой основе, обладает длительным действием.
- Ношение маски работает «в обе стороны»: и для тех, кто болеет, и для тех, кто стремится уберечься от инфекции, передаваемой воздушно-капельным путем. В общественных местах следует прикрывать рот и нос маской, которые лучше заранее купить в аптеке в достаточном количестве.
- При чихании или кашле прикрывайте нос и рот салфеткой или изгибом локтя.
- Не забывайте сразу выбрасывать использованные салфетки и платки в мусорное ведро.
- Регулярно мойте, протирайте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
- Лучше пользоваться одноразовыми бумажными полотенцами либо менять обычные тканевые, как только они намокнут.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач-терапевт, кардиолог, к.м.н.
Источники:
[1] ВИФЕРОН® в комплексной терапии пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в постковидном периоде / А.А. Царева, О.В. Ремизов, Т.Б. Касохов [и др.] // Эффективная фармакотерапия. – Москва. — 2024. – Т.20, №11. – С.6-9.
[i] https://cyberleninka.ru/
