Последние десятилетия ознаменовались бурным развитием иммунологии, микробиологии, биохимии, биотехнологии и генной инженерии. Прогресс в этих дисциплинах позволил более эффективно бороться с инфекционными заболеваниями. С 2020 года, с началом пандемии COVID-19 ученые во всем мире особое внимание уделяют развитию такой дисциплины, как вирусология. СПИД, гепатит, герпес и ОРВИ пока тоже не собираются отступать, поэтому появление лекарственных препаратов для лечения и профилактики болезней, вызванных вирусами, имеет огромнейшее значение для всех нас. Ведь доля инфекционных заболеваний составляет больше 25% от общего числа недугов со смертельным исходом.i
Особенно серьезно ученые относятся к разработке лекарств для лечения детей, чей организм находится в стадии роста. Учитывая ситуацию с коронавирусом и трудностями в лечении других вирусных заболеваний, можно с уверенностью сказать, что у врачей-педиатров проблемы фармакотерапии вирусных инфекций еще долго будут на первом плане.
- Как действуют противовирусные препараты
- Созревание иммунной системы
- Как выбрать препарат
- Используем иммуномодуляторы или иммуностимуляторы
Вирусы относятся к разнообразной и гетерогенной (т.е. неоднородной) группе микроорганизмов, которые способны инфицировать не только людей и животных, но и другие сложно организованные организмы, включая насекомых, наземные растения, грибы и водоросли. От воздействия вирусов не способны уберечься даже бактерии, которые тоже относятся к микроорганизмам. Вирусы способны поражать практически все живое на нашей планете, не зря же с латинского языка virus переводится как «яд».
В связи с повсеместным распространением вирусов, а также их мощью, которая может соперничать с самым современным оружием, которое когда-либо изобретал человек, создание противовирусных препаратов относится к одной из наиболее сложных задач, которые стоят перед современными учеными. Трудность связана и с тем, что вирусные частицы способны проникать внутрь клеток и там размножаться, не имея собственной системы метаболизма и получения энергии. Проще говоря, вирусы являются паразитами и существуют за счет чужих ресурсов.
Механизм действия противовирусных препаратов
Первые препараты, изобретенные человеком и направленные на борьбу с вирусами, в процессе лечения убивали и саму клетку. Далее ученые научились производить лекарства, которые способны действовать избирательно, т.е. поражать вирусы, при этом не повреждая клетки хозяина.
Все современные противовирусные препараты способны воздействовать на разные стадии взаимодействия вирусов и клеток. Чаще всего лекарства способны влиять на следующие этапы развития вируса:ii
- адсорбция (поглощение) вируса и проникновение его внутрь клетки;
- высвобождение вирусного генома, когда вирус начинает свою разрушительную деятельность, захватив клетку;
- синтез белков для создания оболочки новых вирусных частиц;
- производство нуклеиновых кислот (материал для сборки новых вирусных частиц);
- образование вирионов – полноценных вирусных частиц, которые выходят из клетки и могут далее захватывать клетки и продолжать заражать организм.
Клетки, пораженные вирусами, могут длительное время являться «местом жительства» и питательной средой для вирусов, продуцируя вирусное потомство. Но рано или поздно наступает истощение ресурсов, после чего инфицированные клетки одна за другой гибнут. Если человек не получает лечения и его иммунная система не справляется с заболеванием, возможен летальный исход.
Процесс развития иммунной системы у детей
Иммунитет призван защищать организм от вторжения патогенов, которые могут навредить и вызвать развитие заболеваний. Если представить, что наш организм является королевством, то иммунитет является его армией, способной в любой момент противостоять врагу.
Защитную систему организма невозможно представить без клеток (лейкоцитов) и биологически активных молекул (например, цитокинов, к которым относятся интерфероны). Цитокины – это важнейший элемент взаимодействия разных клеток иммунитета между собой. Интерфероны индуцируют или активируют определенные клеточные белки, которые блокируют репликацию (размножение) проникших извне вирусов.
У взрослых здоровых людей иммунитет способен защищать организм от патогенов. Исключение – беременные женщины и пожилые люди, у которых организм ослаблен. А вот у детей иммунитет в первую очередь отвечает за рост и развитие органов и тканей, а в меньшей степени – за защиту от болезней. Выработка собственного интерферона, способного противостоять инфекции, у детей снижена в несколько раз.
Критические периоды развития иммунитета у ребенка
Иммунная система ребенка в процессе своего развития претерпевает несколько критических периодов. Всего выделяют пять таких периодов.
Первый критический период
Наблюдается у самых маленьких детей и длится с первого дня рождения и до 29 дня жизни. Иммунная система у малыша пока пассивная, выручают в основном антитела, которые передаются от матери. Существует риск развития неблагоприятных процессов и осложнений, в том числе таких опасных, как сепсис.
Второй критический период
Данный этап наступает в четыре-шесть месяцев, когда количество материнских антител становится меньше. Организм малыша уже может развивать первичный иммунный ответ при вторжении чужеродных агентов, но все же еще наблюдается недостаточность системы местного иммунитета. Могут о себе дать знать наследственный иммунодефицит, пищевая аллергия и частые ОРВИ.
Третий критический период
Этот этап наступает во время второго года жизни ребенка, когда он начинает активнее общаться с окружающим миром. Иммунная система крепнет, но местный иммунитет по-прежнему функционирует не в полную силу, поэтому много малышей в этом возрасте часто болеют простудой и гриппом.
Первые три критических периода характеризуются низкой сопротивляемостью по отношению к различным группам патогенов, включая вирусы Коксаки, аденовирусы, RS-вирусы, цитомегаловирусы, вирусы гриппа, герпеса I и II типа и вирус Эпштейна-Барра. Почти в 80% случаев к развитию тонзиллита у детей до двух лет приводят вирусы. Также у детей в этом возрасте часто встречаются аденоидиты. У малышей наблюдается сниженное производство эндогенного альфа-интерферона, что и приводит к развитию заболеваний. Другими словами, организм ребенка еще не способен полноценно себя защитить.
Четвертый критический период
Длится от четырех до семи лет малыша. Интенсивность синтеза антител, с помощью которых организм ребенка борется с любым «чужеродным вторжением», сравнима с показателями у взрослых, но местный иммунитет все еще находится на стадии развития. Абсолютные уровни зрелого альфа- и гамма-интерферона еще низки. Именно в этом возрасте дают о себе знать наследственные дефекты иммунной системы, также наблюдается рост заболеваний миндалин.
Пятый критический период
Охватывает подростковый возраст – 12-15 лет. Половое созревание может отрицательно воздействовать на иммунитет. Повышается риск развития аутоиммунных заболеваний, ребенок становится более восприимчивым к микробам. Хотя ребенок почти взрослый, его иммунная система все еще функционирует не в полную силу. В этом возрасте повышается риск развития хронического тонзиллита, а стафилококки, анаэробы, энтеробактерии и условно-патогенная и атипичная микрофлора нередко приводят к воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей.
Таким образом можно сделать вывод, что у детей наблюдается низкая продукция собственного интерферона, способного защищать от заболеваний. Этим объясняется необходимость применения экзогенного интерферона в лечении различных заболеваний.
Как выбрать противовирусные препараты для детей от 5 лет и младше
При назначении лекарственных препаратов врач-педиатр обязательно учитывает особенности всех перечисленных периодов, чтобы не навредить ребенку в процессе терапии. Многие препараты, применяемые для взрослых, существуют в специальных лекарственных формах для детей. Однако в современных аптеках также представлено множество лекарств, которые ни в коем случае нельзя применять для лечения детей. Перед тем, как дать ребенку таблетку или сироп, ознакомьтесь с инструкцией и убедитесь, что лекарство можно давать детям.iii
Если вы выбираете противовирусное средство для детей 5 лет, а также более старших и младших детей, в первую очередь необходимо не торопиться. Не стоит отправляться в аптеку и приобретать первый попавшийся препарат, в инструкции которого есть упоминание об иммунитете. Если ребенок заболел – не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу.
Все иммунотропные лекарственные препараты, которые способны оказывать воздействие на иммунитет, можно разделить на три основные группы:
- иммуностимуляторы;
- иммуномодуляторы;
- иммунодепрессанты.
В чем же между ними разница и могут ли они быть взаимозаменяемы? Например, врач посоветовал ребенку иммуномодулятор, можно ли вместо него приобрести иммуностимулятор? Ведь названия похожи – и то, и другое указывает на то, что препарат оказывает влияние на иммунитет.
На самом деле нет, эти лекарственные препараты воздействуют на организм по-разному.
Противовирусные для детей 5 лет: модулируем или стимулируем иммунитет?
Иммуностимуляторы относятся к биологически активным веществам, которые способны усиливать функции иммунитета и различных звеньев иммунной системы ребенка – как специфических, так и неспецифических. Попадая в организм, они действуют подобно наезднику, скачущему на лошади, – достаточно активно подстегивают защитную систему, что бывает не всегда полезно для детского организма. Препараты из этой группы в большинстве случаев не показаны для лечения детей до 3 лет.
Иммунодепрессанты – это препараты, направленные на снижение иммунного ответа организма ребенка на влияние различных факторов. Эти препараты применяются при аутоиммунных заболеваниях – сложных и трудно поддающихся лечению болезнях, вызванных сбоями в работе иммунитета. Они возникают, когда иммунная система атакует здоровые клетки организма. Также иммунодепрессанты применяются при трансплантации органов в целях предупреждения их отторжения.
Иммуномодуляторы относятся к препаратам, которые в зависимости от рекомендуемой дозы, схем применения и состояния иммунитета ребенка способны привести к точечной коррекции иммунитета. Т.е. эти препараты действуют «по ситуации» – способны повышать пониженные и понижать повышенные показатели. Такой подход при лечении многих болезней является наиболее оправданным и целесообразным. По этой причине популярность этих лекарственных средств растет с каждым годом.
С большой вероятностью противовирусное для 5 лет при лечении самых распространенных вирусных заболеваний у детей – например, ОРВИ, – будет входить в группу иммуномодуляторов.
Какие бывают иммуномодулирующие противовирусные препараты для детей 5 лет
Иммуномодуляторы делятся на следующие группы:
- микробного происхождения;
- тимические;
- цитокины;
- растительного происхождения;
- интерфероны.
Иммуномодуляторы микробного происхождения отвечают за прицельное воздействие на фагоцитарные клетки, усиливая их свойства, а также неспецифическое воздействие, которое заключается в активации клеточных и гуморальных факторов защиты организма.
Тимические иммуномодуляторы содержат пептидные гормоны тимуса – эндокринной железы, в которой созревают клетки иммунной системы. Прием этих лекарств активизирует защитные механизмы для борьбы с вредоносными микроорганизмами и побеждает заболевание.
Препараты цитокинов тоже стимулируют иммунную систему и способны воздействовать на клетки, которые принимают участие в регенерации – восстановлении организма во время выздоровления и после заболевания.
Иммуномодуляторы растительного происхождения повышают неспецифические факторы защиты организма и могут применяться при неосложненных ОРВИ и частых простудах.
Выраженными иммуномодулирующими свойствами также обладают интерфероны. Кроме иммуномодулирующего действия, эти препараты обладают еще и выраженным противовирусным эффектом. Интерфероны – это естественная защита для организма, поэтому к ним не может развиться привыкание. В производстве чаще всего используются рекомбинантные интерфероны, которые получают путем генной инженерии. Подобные препараты более безопасны, т.к. они производятся без использования крови донора.
Неважно, какие вы выберете противовирусные препараты для ребенка 5 лет – недорогие или же недешевые и те, что у всех на слуху и чью рекламу постоянно встречаете. Главное, чтобы в инструкции к препарату было упоминание о том, что лекарство разрешено применять для лечения детей определенного возраста. Препарат необходимо принимать столько раз в сутки, сколько порекомендует врач.
Противовирусные препараты для детей 5 лет при ОРВИ и других вирусных заболеваниях
«Ранний» интерферон, который производится организмом в первые несколько лет жизни ребенка, отвечает не столько за защиту от заболеваний, сколько за нормальное развитие органов и систем. При этом «взрослого» интерферона, который отвечает за противовирусную защиту организма, у детей еще мало. Этим и объясняется предрасположенность детского организма к частым ОРВИ. Компенсировать эту особенность позволяет введение интерферона извне. Такая терапия называется заместительной, когда недостаток собственного интерферона компенсируется дополнительным введением препарата на основе интерферона.
Отличительной особенностью интерферона перед другими противовирусными и иммуномодулирующими препаратами является их высокая неселективная антивирусная активность. Попадая в организм человека, интерферон запускает синтез внутриклеточных молекул, которые обладают активностью в отношении широкого спектра вирусов. Он способен защитить здоровые клетки от заражения, а в случае, если вирус уже попал в клетку, остановить его размножение. Интерферон по своей сути является естественным и универсальным защитником от вирусов. Именно поэтому препараты на основе интерферона широко применяются для лечения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), возбудителей которых насчитывается около трехсот. Одним из таких препаратов является противовирусный препарат ВИФЕРОН.
ВИФЕРОН – это комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат широкого спектра действия для детей и взрослых. Оригинальная формула препарата включает в себя сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных антиоксидантов (витаминов С и Е). Препарат выпускается в форме суппозиториев, мази и геля. Он относится к неспецифическим противовирусным препаратам, способным бороться с различными видами вирусов на любой стадии их развития.
Препараты ВИФЕРОН разработаны в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, показавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается действие интерферона, направленное на борьбу с вирусами. Благодаря двойному действию (противовирусное и иммуномодулирующее) препарат не только борется с симптомами заболевания (кашель, температура, интоксикация), но и позволяет реже болеть в дальнейшем.1
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики
Источники:
- Нестерова И.В. «Препараты интерферона в клинической практике: когда и как», «Лечащий врач», сентябрь 2017.
Загрузка …
