Родители детей всех возрастов нередко задаются вопросом, как быстро и без последствий вылечивать их от «простуды. Острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп, уверенно «лидируют» среди прочих инфекционных заболеваний, несмотря на достаточную изученность, и продолжают быть довольно опасными из-за риска развития тяжелых форм, осложнений как взрослым, так и детям. Одним из возможных нежелательных последствий является синусит. Также часто можно встретить термин «гайморит»; это – один из видов синусита с локализацией в верхнечелюстных пазухах (так называемых гайморовых) с одной или двух сторон. Воспалительный процесс, неизменно сопровождающий это заболевание, возникает по разным причинам, может иметь острое или хроническое течение. О том, как повысить иммунитет и, в свою очередь, снизить риск развития осложнений ОРВИ, поговорим в статье.
- Современные дети более ослаблены, чем их сверстники в 80-90 годах XX века
- Сопутствующие заболевания – еще один фактор риска развития осложнений
- Причины острого синусита
- Признаки синусита
- Диагностика и лечение синусита
- Профилактика
Прежде, чем перейти к более подробному рассмотрению признаков и симптомов острого синусита, хотелось бы сказать несколько слов о наиболее вероятной причине заболевания — ОРВИ. Клинические проявления вирусной инфекции часто начинаются с ринореи (насморка). Обильные слизистые выделения из носа появляются в ответ на воздействие раздражителя, которым может являться вирус, и при его внедрении в слизистую оболочку носа запускается процесс развития воспаления. Вследствие отека слизистой оболочки нарушается отток секрета из пазух. Вирусное заболевание ослабляет иммунитет, что открывает путь бактериям, грибам, аллергенам. На фоне сниженного иммунитета бактериальные инфекции легко проникают внутрь. Осложнения гриппа и других ОРВИ, как правило, связаны с присоединением вторичных инфекций. Синусит и отит являются наиболее частыми негативными последствиями вирусного заболевания. Помимо заложенности носа и затрудненного дыхания, при синусите больные жалуются на боль в околоносовых пазухах, головную боль, кашель, симптомы интоксикации. Температура тела, как правило, повышается в диапазоне от до 37°С до 39°С и выше. Однако, так бывает не всегда. Нежелательным сценарием развития ОРВИ может стать ларинготрахеит, ларингобронхит. Задачей врача является подбор оптимальной терапии, позволяющей сократить риски осложнений и ускорить выздоровление.
Современные дети более ослаблены, чем их сверстники в 80-90 годах XX века
Согласно официальной статистике и результатам исследований, на протяжении последних десятилетий наблюдается устойчивая тенденция ухудшения состояния здоровья детей и подростков. По имеющимся данным более чем 90% детей дошкольного возраста имеют функциональные отклонения и хронические заболевания, лишь 7-10% дошкольников являются абсолютно здоровыми. Число полностью здоровых школьников еще меньше[1]. Клинико-иммунологические исследования показали, что состояние иммунной системы детей, в частности функционирование системы интерферона, в настоящее время также значительно ухудшилось по сравнению с 1980-1990 годами. Из чего следует, что в случае гриппа или других ОРВИ система интерферона справляется не так эффективно, а нарушения в ее работе только усугубляются. Это проявляется тем, что респираторная инфекция характеризуется более затяжным течением, частыми осложнениями, присоединением вторичных инфекций, высокой вероятностью повторных эпизодов ОРВИ в течение короткого отрезка времени. Интерфероны (противовирусные белки) являются одним из ключевых компонентов иммунной системы. Это группа специфических белков, которые вырабатываются преимущественно лейкоцитами крови. Важным свойством интерферонов является способность блокировать деление ДНК и РНК вирусов в клетках, что существенно ограничивает их способность к воспроизведению и распространению в организме. На продукцию интерферона виляют такие факторы как возраст, экология, стрессы, наличие сопутствующих заболеваний.
Для восстановления достаточного уровня показателей иммунитета в терапии респираторных вирусных инфекций применяется препарат ВИФЕРОН. Оригинальная формула ВИФЕРОН включает в свой состав интерферон альфа-2b и комплекс высокоактивных антиоксидантов.
По результатам одного из недавних исследований, посвященных изучению эффектов включения в схему лечения ОРВИ у детей разных возрастных групп, современного иммуномодулирующего препарата ВИФЕРОН было отмечено достоверное сокращение времени купирования и полного прекращения симптомов острого респираторного заболевания. Еще одной немаловажной задачей было выяснение влияния ВИФЕРОН Суппозитории на частоту развития осложнений. Назначение суппозиториев помогает не только ускорить выздоровление, но и снизить частоту развития осложнений в 3,5 раза (синусит, стенозирующий ларинготрахеит, отит)[1].
Сопутствующие заболевания – еще один фактор риска развития осложнений
Специалисты утверждают, что помимо инфекций, на развитие синусита могут влиять аллергические реакции, разрастание лимфоидных тканей, полипы в носу, искривление перегородки, все, что мешает вентиляции и дренажу пазух.
Причины острого синусита
По МКБ (международной классификации болезней) синуситы делятся на острые и хронические и имеют специфические названия в зависимости от локализации болезненного процесса. По месту локализации заболевание носит название: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит. Хронический синусит может обостряться более 4-х раз в год.
Развитие острого синусита связывают с застоем секрета (отек слизистой мешает оттоку секрета) и нарушением воздухообмена в околоносовых пазухах, в результате чего страдают механизмы реализации местных иммунных процессов и очищения дыхательных путей и происходит активация условно-патогенных бактерий, составляющих микробиоту слизистой оболочки. Вирусные инфекции – частые предшественники синусита. Урон, наносимый вирусными агентами, часто предшествует активному размножению бактерий. Бактериальные инфекции, наслаиваясь на вирусные, провоцируют развитие осложнений на фоне сниженного иммунитета. Грибковые синуситы встречаются реже, однако и они могут быть связаны с первичным заболеванием. Они могут возникать вследствие длительного воздействия антибиотиков на естественную микрофлору слизистых оболочек. Острый синусит часто случается во время ОРВИ или сразу после нее. Болезнь длится около 4-х недель. Если синусит не лечить, возможно развитие хронической формы заболевания, поэтому лечиться необходимо под контролем профильного специалиста.
Возбудители острого синусита:
вирусы гриппа, респираторный синцитиальный вирус (HRSV), коронавирусы, аденовирус, риновирус.
Бактерии:
основная роль у стрептококковой флоры, стафилококков.
Грибковая инфекция:
чаще всего провоцируют заболевание грибы рода Candida.
Признаки синусита
У синуситов различной локализации, в зависимости от стадии заболевания, возраста, общего состояния больного – своя специфическая симптоматика.
Клинически синуситы могут проявляться ухудшением общего состояния, слабостью, утомляемостью, повышением температуры в острой стадии, а также:
- головной болью, усиливающейся при наклоне головы;
- ощущением распирания и давления или боли в воспаленной области;
- ухудшением или потерей обоняния;
- бесцветными слизистыми либо зеленоватыми выделениями из носа;
- заложенностью носа;
- отеканием лица.
Воспалению лобных пазух соответствует боль в области лба; решетчатого лабиринта – между глазами.
Специфические признаки острого синусита у детей зависят от характера воспалительного процесса и возраста ребенка. У малышей до трех лет воспаление может проходить почти бессимптомно. Ребенок может плохо есть, спать. В более старшем возрасте нередки такие специфические признаки, как заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, ночной и дневной кашель из-за сухости и раздражения глотки, в которую стекает отделяемое из носовых пазух. Родителям стоит уделять внимание таким признакам, как долго длящийся насморк – от двух недель и выше, наличие слизистых или гнойных выделений как прозрачных, так и желтого, зеленого цвета. Причина для беспокойства, – когда ребенок жалуется на головную боль, которая усиливается при наклонах головы; интенсивность ее может возрастать к вечеру, болеть могут различные области головы. Повышенная температура, вплоть до 39°C – тревожный признак, соответствующий острой фазе заболевания.
Диагностика и лечение синусита
Лечение включает в себя комплекс мер, направленных на устранение воспаления, облегчение симптомов и предотвращение внутричерепных и орбитальных осложнений, оно начинается после осмотра пациента. Сначала врач устанавливает причину заболевания. Компьютерная томография, как наиболее информативный диагностический метод, позволяет выявить особенности и степень патологических изменений. Одним из применяемых диагностических методов является рентгенография, которая помогает выявить патологические изменения слизистых оболочек, обнаружить скопившуюся жидкость. Эндоскопия носа необходима для непосредственного осмотра пазух и отделяемого в носовых ходах. Биохимический анализ крови проводится для определения маркеров текущего воспалительного процесса.
Стандартной рекомендацией при терапии острого синусита у детей является назначение системной антибактериальной терапии. Однако против вирусной инфекции антибиотики бессильны, более того, они могут нарушить состав микробиоты верхних дыхательных путей, тем самым, усугубив ситуацию. Иммуномодуляторы давно вошли в стандарты терапии вирусных и вирусно-бактериальных заболеваний. С целью скорейшего прекращения симптомов ОРВИ и снижения риска развития бактериальных осложнений, в частности, синуситов, могут быть рекомендованы препараты на основе интерферона, например ВИФЕРОН Суппозитории. Применение препарата ВИФЕРОН в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных лекарственных средств.
При острых синуситах пациентам могут быть назначены антигистаминные средства. Промывания и орошения носа солевыми растворами, антисептиками, способствуют очищению и увлажнению слизистой оболочки. Симптоматическое лечение заключается в применении противовоспалительных и отхаркивающих средств, а также препаратов, разжижающих слизь для улучшения ее оттока из пазух носа. Сосудосуживающие средства помогают облегчить дыхание при заложенности и отеке. Однако некоторые из них обладают токсическим действием, что делает их применение опасным, особенно для детей[i]. При современном развитии фармакологии большинство случаев острого синусита успешно лечатся на дому, однако при среднетяжелом или тяжелом течении заболевания отсутствии эффекта от проводимого лечения, может потребоваться проведение диагностической пункции пазухи в условиях стационара. Такая медицинская манипуляция позволяет промыть пораженную область антисептическим раствором, удалить из нее патологический секрет, ввести антибактериальный препарат.
Профилактика
Профилактика – это, в первую очередь, своевременное лечение острых респираторных инфекций и устранение очагов длительного воспаления в носоглотке, купирование аллергии, избегание попадания аллергенов в воздух и пищу. Чтобы уберечься от заражения респираторными вирусами, надо избегать контактов с людьми с признаками вирусной инфекции. Курение усугубляет состояние больного при ОРВИ, табачный дым не только канцероген, он значительно повышает риск респираторных заболеваний у детей.
Важно поддерживать нормальный уровень показателей иммунитета. Если ребенок постоянно болеет, необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить его иммунный статус. Дети нуждаются в здоровой пище, соответствующей потребностям растущего организма в каждом возрасте, одежде по погоде, витаминах, минералах, свежем воздухе, дневном сне, прогулках хотя бы один раз в день. Следует научить малыша соблюдать нормы личной гигиены и приучать двигаться, играть, бегать. Важно также избегать переохлаждения, если простуды для вас не редкость, увлажнять воздух в помещениях, особенно во время отопительного сезона.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач-терапевт
Источники:
[1] Павлова Е.Б., Тимченко В.Н., Субботина М.Д., Павлова Н.В., Чернова Т.М., Назарова А.Н., Федорова А.В., Выжлова Е.Н., Шувалов А.Н., Малиновская В.В. «Эффективность нового режима дозирования препарата Виферон® в терапии гриппа и других ОРВИ у детей разного возраста с нарушениями в состоянии здоровья». Вопросы практической педиатрии. 2023; 18(4): 51–60. DOI: 10.20953/1817-7646-2023-4-51–60.
[i] https://diseases.
