В наши дни ученые отмечают рост числа заболеваний, которые сопровождаются иммунодефицитными состояниями. Подобные состояния могут приводить к тому, что органы и ткани человека поражают патогенные и условно-патогенные грибковые инфекции, от которых не так просто избавиться[i]. Одна из самых распространенных болезней, вызываемых грибками, – это кандидоз, или молочница, как ее называют в народе. Приводят к этому заболеванию грибы рода Candida, которые располагаются обособленно в общей классификации микозов – заболеваний, которые вызывают паразитические грибы.
Кандида может стать причиной развития разных болезней кожи и слизистых оболочек, которые могут протекать как бессимптомно, так и вызывать серьезные инвазивные процессы, поражающие практически все органы. При проблемах с иммунной системой кандидоз может представлять собой даже угрозу для жизни. Как можно избежать опасных последствий и какие препараты можно применять для лечения молочницы?
- Candida albicans – выносливые грибы, которые приводят к вагинальному кандидозу
- Причины развития вагинального кандидоза
- Симптомы молочницы у женщин
- Симптомы молочницы у мужчин
- Как проводится диагностика молочницы
- Какие препараты от молочницы можно применять женщинам и мужчинам?
- Что такое генерализованная форма кандидоза?
- Молочница и фертильность: можно ли забеременеть при урогенитальном кандидозе?
- Если вы носите тесное нижнее белье – риск кандидоза повышается
- Правда ли, что молочница – признак сахарного диабета?
- Можно ли вылечить хронический урогенитальный кандидоз?
Согласно общемировой статистике, с кандидозом сталкивается до 70-80% женщин, а 10% из них страдают от хронической формы этого заболевания. Молочницу можно назвать рецидивирующей, персистирующей и терапевтически резистентной болезнью. В переводе с медицинского языка на понятный большинству это означает, что заболевание склонно к периодическому возвращению, упорному дальнейшему развитию даже на фоне лечения и активному сопротивлению терапии.
Вопреки мнению многих, молочница мочеполовой системы встречается не только у женщин, но и у мужчин любого возраста. Также существует кандидоз дыхательных органов и желудочно-кишечного тракта, включая рот, где в процессе развития недуга образуются язвочки. Развитие этого заболевания и его рецидивов практически всегда связаны с иммунодефицитом – с ослаблением или полным отсутствием способности иммунной системы противостоять инфекционным болезням.
Candida albicans – выносливые грибы, которые приводят к вагинальному кандидозу
Чаще всего человек сталкивается с грибами Candida albicans. Это происходит примерно в 50-90% случаев. Но также встречаются грибы других видов – tropicalis, parapsilosis, glabrata и других. Ученые считают, что человечество находится в самом начале изучения этих микроорганизмов и со временем весьма вероятно открытие новых возбудителей грибковых инфекций.
Пока же удалось установить, что грибки Кандида хорошо переносят изменения pH и кислую среду, которая губительна для многих других патологических микроорганизмов. Также они успешно выживают в сухой среде и при замораживании. Они питаются углеводами, белками и, как и люди, нуждаются в витаминах, но при необходимости легко могут некоторое время «поголодать» в условиях дефицита пищи. Как показывают исследования, грибки Кандида выживают даже в условиях недостатка кислорода.
Несмотря на свою возможную агрессию, дрожжеподобные грибки Candida входят в состав нормальной микрофлоры человека и при крепком иммунитете могут никогда не заявить о своем присутствии. Но под влиянием провоцирующих факторов возможно развитие вагинального кандидоза (кандидозного кольпита, кандидозного вульвовагинита) – заболевания, при котором поражаются слизистые оболочки урогенитального тракта[ii].
Причины развития вагинального кандидоза
Изменения естественного баланса среды мочеполового тракта приводит к резкой активизации производства грибков Кандида. Причин этому существует множество, среди самых распространенных из них:
- Хронические заболевания. Это серьезные сбои в работе организма, такие как сахарный диабет, болезни щитовидной железы, проблемы с ЖКТ.
- Длительный прием антибактериальных или гормональных препаратов, которые могут отрицательно воздействовать на нормальную флору.
- Дисбактериоз кишечника – патологическое изменение видового бактериологического состава в ЖКТ.
- Изменение гормонального фона во время беременности и при климаксе.
- Избыток простых углеводов в питании, чрезмерное увлечение рафинированными продуктами, сладостями и фаст-фудом.
- Частые спринцевания без медицинских показаний. Нарушение экологии влагалища и вымывание нормальной микрофлоры приводит к тому, что слизистая становится беззащитной перед воздействием грибов.
- Применение интимных дезодорантов. В состав подобных аэрозолей могут входить спирт, различные красители, тальк и другие ингредиенты, которые вредны для слизистой мочеполовой системы.
- Частые стрессы, проблемы со сном, тяжелая физическая работа или чрезмерные нагрузки во время занятия фитнесом.
Также развитие кандидоза могут спровоцировать некоторые виды барьерной контрацепции, использование мыла с антибактериальными компонентами, нарушение ежедневной гигиены, курение, частая смена половых партнеров, установка внутриматочной спирали, аборты, паразитарные инвазии и наличие сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем.
Классификация кандидоза
Врачи различают три формы урогенитальный формы этого заболевания:
- носительство кандидоза;
- острая форма молочницы;
- хроническая или рецидивирующая форма кандидоза.
Симптомы молочницы у женщин
Один из самых распространенных симптомов урогенитального кандидоза – это появление бело-желтых выделений, похожих на творог, откуда и произошло название болезни – молочница. Интенсивность и объем этих выделений в некоторые периоды времени могут усиливаться – например, перед менструацией и при изменении гормонального фона по разным причинам. Во время менструации и после нее симптомы ослабевают или на какой-то период исчезают вообще.
Также среди клинических признаков кандидоза:
- зуд в области вульвы, дискомфорт и жжение;
- неприятные ощущения во время мочеиспускания, учащение походов в туалет;
- дискомфорт во время полового акта, сухость половых путей;
- покраснение, отеки в области наружных половых органов;
- появление на коже и слизистых оболочках трещин и микротравм;
- образование на коже и слизистых мелко-точечных пузырьков, которые со временем могут образовывать обширные эрозии.
В ряде случаев молочница может распространиться на область влагалища и шейку матки, а также на пахово-бедренные складки и перианальную зону. Грибковое заражение может сочетаться с хламидиями, гонореей, трихомониазом и другими инфекциями, передающимися половым путем. Течение таких сочетанных заболеваний требует комплексного лечения.
Симптомы молочницы у мужчин
У мужчин грибы Кандида могут стать причиной воспаления головки полового члена и крайней плоти. При этом состоянии беспокоит зуд, жжение, отеки, покраснение и появление белесо-сероватого налета.
Развившееся воспаление может затруднять обнажение головки. Хроническая форма молочницы может привести к развитию фимоза – сужения крайней плоти по причине рубцевания. Если заболевание затрагивает уретру, возможно появление обильных слизисто-водяных и гнойных выделений.
Как проводится диагностика молочницы
При подозрении на урогенитальный кандидоз женщинам необходимо обратиться к врачу-гинекологу, а мужчинам – к урологу. На первом приеме врач проведет осмотр и порекомендует ряд лабораторных исследований, включая ПЦР, которые помогут определить виновника развития воспаления. Специалист берет материал с пораженной области и проводит микроскопию, посев для определения вида грибов и выявляет их чувствительность к противогрибковым препаратам.
Поскольку кандидоз может сочетаться с заболеваниями, передающимися половым путем, включая гарднереллез, трихомониаз и гонорею, для дифференциальной диагностики может потребоваться консультация врача-дерматовенеролога.
При постановке диагноза врач обязательно знакомится с анамнезом и учитывает у пациента наличие любых хронических болезней, а также проводит оценку состояния иммунной системы[iii].
Какие препараты от молочницы можно применять женщинам и мужчинам?
В первую очередь стоит отметить, что одной-единственной таблетки от кандидоза, которая подошла бы всем и сразу же и навсегда избавила бы от неприятных симптомов, не существует. Лечение молочницы обычно комплексное и может включать в себя применение следующих препаратов:
- Противогрибковых лекарств, которые подавляют активность грибов Кандида и приводят их к гибели. Применяются как в виде местных средств, так и в виде препаратов для приема внутрь, что помогает создать максимальную концентрацию лекарственных средств во всех органах и тканях.
- Пробиотиков и пребиотиков, которые применяются для восстановления микрофлоры, что в свою очередь способствует сдерживанию размножения патогенных микроорганизмов.
- Препараты, укрепляющие иммунитет, в том числе лекарственные средства на основе интерферона.
- Лазеротерапии, магнитотерапии и электрофореза, которые чаще всего применяются при хронической форме кандидоза в целях снижения частоты развития рецидивов.
Часто в комплексном лечении вагинального кандидоза используют ВИФЕРОН суппозитории. Препарат ВИФЕРОН оказывает комплексное иммуномодулирующие и противовирусное воздействие на организм. Основным действующим веществом препарата является белок интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный, также в его состав входят витамины С и Е. Благодаря усилению показателей общего иммунитета, применение этого препарата при молочнице в комплексной терапии, назначенной врачом, помогает сократить количество рецидивов[iv].
Рекомендуемая доза для взрослых – ВИФЕРОН 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5-10 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.
Беременным со II триместра беременности (начиная с 14-й недели гестации) рекомендовано: применение препарата в дозировке 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на четвертый день) по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов. Далее каждые 4 недели до родоразрешения –VIFERON 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток.
При необходимости перед родоразрешением (с 38-й недели гестации) показано: 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.
Для усиления местного иммунитета также можно использовать ВИФЕРОН Гель и Мазь.
Что такое генерализованная форма кандидоза?
При ослабленном организме, когда иммунитет «устал» защищать организм от патогенов, возможно развитие генерализованной формы грибкового заболевания, которая охватывает внутренние органы и может привести к непредсказуемым результатам.
К этой форме болезни могут привести применение ряда лекарств, включая лекарственные средства, прием которых рекомендуется при онкологических заболеваниях. Сюда же относится состояние после сложных хирургических вмешательств и тяжело протекающий послеоперационный период, заболевания центральной нервной системы и ЖКТ, а также болезни системы кроветворения и серьезные нарушения гомеостаза – способности организма сохранять постоянство своего внутреннего состояния.
Одно из самых опасных осложнений кандидоза – это кандидозный сепсис, когда грибы одновременно нарушают функционирование сразу нескольких жизненно важных органов. Такое состояние требует немедленных реанимационных мероприятий.
Молочница и фертильность: можно ли забеременеть при урогенитальном кандидозе?
В большинстве случаев молочница, которая протекает без серьезных осложнений, значительно не снижает вероятность зачатия. Однако, при планировании беременности необходимо учитывать тот факт, что активное размножение грибов Кандида изменяет кислотно-щелочной баланс во влагалище, что все же может отрицательно действовать на сперматозоиды. При определенных обстоятельствах это может препятствовать беременности.
Если будущая мама во время беременности сталкивается с яркими проявлениями вагинального кандидоза, при этом не проходит лечения и рожает в таком состоянии ребенка, то малыш может появиться на свет с проявлениями инфекции. Грибки могут поразить ротовую полость и глаза ребенка.
Если вы носите тесное нижнее белье – риск кандидоза повышается
Ряд исследований выявили прямую взаимосвязь между ношением белья из синтетических тканей, тесного, неудобного белья и развитием молочницы. В среднем у тех женщин, которые предпочитают кружева из синтетики и тесные колготки и джинсы, вагинальный кандидоз развивается на 25% чаще.
Для восстановления и сохранения здоровья мочеполовых органов врачи рекомендуют носить «дышащее» нижнее белье из хлопка и забыть о тесных брюках.
Правда ли, что молочница – признак сахарного диабета?
При наличии неконтролируемого и недиагностированного сахарного диабета, когда пациентка не знает о своем заболевании, в крови постоянно наблюдается повышенный уровень глюкозы. Это может привести к изменению клеток эпителия влагалища, что делает половые органы более уязвимыми к воздействию на них различных микроорганизмов, в том числе грибов Candida.
Повышает вероятность развития кандидоза при сахарном диабете гормональный дисбаланс, лишний вес, гипоксия, макро- и микрососудистые нарушения и ряд сопутствующих заболеваний, включая атеросклероз и артериальную гипертонию. Однако, молочница развивается не только при сахарном диабете и также может сопровождать другие заболевания.
Можно ли вылечить хронический урогенитальный кандидоз?
Хроническая молочница поддается терапии значительно труднее, чем первичная болезнь. Но при своевременном обращении к врачу и применении комплексного подхода можно попытаться уничтожить грибки Кандида, которые массово размножились, устранить факторы риска развития этого недуга, а главное – укрепить системный и местный вагинальный иммунитет.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики
Источники:
[i]https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/
Умарова, Б.Х. Урогенитальный кандидоз. Общие сведения, классификация, методы лечения / Б.Х. Умарова, Ф.Р. Бицуева, А.Б. Бураев. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. https://moluch.ru/archive/451/99558/
[iii] https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2020/5/1172661222020051116?ysclid=lk6wmitngm704167984
[iv] https://viferon.su/viferon/viferon-suppozitorii-instrukciya/
Загрузка …
