«Сидя в засаде, охотник совершает активные колебательные движения ногами и всем телом, пока не набросится на жертву…» Это описание охоты не льва, тигра или другого крупного хищника, а крохотного иксодового клеща, подстерегающего свой «обед» в виде крови человека или животного. Укус этого клеща способен привести к развитию ряда опасных для здоровья и жизни заболеваний, с которыми не так просто справиться.
Ареал обитания клещей постоянно расширяется, что повышает важность как дифференциальной экспресс-диагностики и профилактики инфекционных болезней, передаваемых клещами, так и правильного и своевременного лечения осложнений, к которым приводят эти заболевания.
- Клещ – не насекомое
- Почему укусы клеща безболезненны
- Период активности паразитов и места их проживания
- Симптомы укуса клеща
- Боррелиоз
- Гранулоцитарный анаплазмоз человека
- Эрлихиоз
- Бабезиоз
- Клещевой энцефалит
- Как лечить менингиальную форму клещевого энцефалита
- Мифы об иксодовых клещах
Клещ – не насекомое
Клещей очень часто называют насекомыми, но это ошибка. Дело в том, что у насекомых обычно шесть ног, тогда как у клеща их восемь, что указывает на его принадлежность к отдельному классу паукообразных и типу членистоногих. Сегодня биологам известно примерно о пятидесяти тысячах самых разных видов клещей, которые все без исключения ведут паразитический образ жизни. Однако, большинство из них не опасны ни для человека, ни для животных[i].
Небольшое семейство опасных иксодовых клещей насчитывает всего 6 основных видов, но на территории России чаще всего встречается относительно крупный таежный клещ – длина его тела может составлять 4 мм и более. После сытного «обеда» клещ значительно вырастает. Голова членистоногого покрыта твердым панцирем, тогда как остальную часть тела покрывает своеобразный зонт из растяжимой кутикулы, собранной в микроскладки. Напитываясь кровью, клещ расправляет кутикулу и визуально превращается в тугой кожаный шарик.
Эти паразиты вынуждены практиковать подстерегающий тип охоты, который заключается в том, что голодные особи в садах, лесах, полях и на пастбищах поднимаются на растения и терпеливо ожидают там мимо проходящую жертву. Учуяв приближающуюся пищу, клещ начинает активно двигать первой парой ног, на которой есть специальные присоски и коготки, и в результате цепляется за человека или животного. Из челюстей выдвигаются острые резцы, которые моментально прорезают кожу и обеспечивают прочную фиксацию.
За все время существования клещи ради своего выживания научились определять места на теле жертвы, где вероятность выжить самая высокая. У животных это голова и место за ушами, в ноздрях и даже во рту у крупных животных, например, у носорогов. У людей клещи оккупируют подмышки, шею, грудь, руки, ягодицы и голову.
Почему укусы клеща безболезненны
Укус паразита практически невозможно почувствовать, что кардинально отличает его от комариного укуса. Дело в том, что слюнные железы этого членистоногого выделяют особую обезболивающую жидкость, которая действует как анестетик. Кроме того, клещи умеют препятствовать свертыванию крови, подавлять иммунные реакции жертвы, а также производить компоненты особого «цемента», при помощи которого происходит прикрепление паразита к коже.
Присосавшись, клещ начинает «работу» по принципу мощного насоса – в минуту он совершает до шестидесяти актов всасывания, поглощая до десяти миллилитров крови. После каждого насыщения кровью в организме самки начинаются необратимые трансформации, связанные с подготовкой к деторождению. Нередки случаи, когда спаривание происходит в местах присасывания к телу хозяина. Самцы большинства видов иксодовых клещей погибают после одного-двух спариваний. В результате спаривания самка способна отложить до двух тысяч яиц, после чего она погибает.
Период активности паразитов и места их проживания
В связи с потеплением климата на планете ареал клещей все увеличивается, а по причине коротких и теплых зим членистоногие все легче переносят похолодание. И если раньше они практически не встречались в северных странах, то сегодня клещи обитают даже в районах с самыми суровыми климатическими условиями.
Согласно данным биологов, усиленный рост количества клещей и расширение их видового разнообразия начались во второй половине прошлого века. Возможно, это связано с тем, что в те годы у горожан появилось больше сводного времени для отдыха вне работы, на природе, что способствовало учащению инфицирования и переноса заболеваний друг другу.
Существует два пика активности паразитов – весной и осенью, но иногда клещи охотятся и в другие времена года.
Симптомы укуса клеща
После присасывания клеща к коже на ней может остаться небольшое красноватое пятно, а развитие дальнейших симптомов напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма человека, наличия аллергических реакцией на какие-либо раздражители и хронических заболеваний.
После укуса могут дать о себе знать следующие симптомы:
- ощущение зуда и жжения на коже;
- мучительные головные боли и дискомфорт в мышцах;
- лихорадка;
- снижение артериального давления;
- резкое учащение пульса;
- светобоязнь;
- тошнота, рвота, общее ухудшение самочувствия;
- высыпания на коже;
- увеличение лимфоузлов;
- развитие отеков, в том числе опасного для жизни отека Квинке.
Все эти симптомы требуют немедленной помощи врача и незамедлительного начала лечения.
Боррелиоз
Этот недуг также называют болезнью Лайма. Заражение происходит при попадании в организм со слюной клеща спирохет, бактерий боррелий, которые и являются возбудителем болезни. От места внедрения членистоногого инфекция разносится по всему телу и попадает в область внутренних органов, включая мозговые оболочки[ii].
Передача боррелиоза также может происходить алиментарным путем, при употреблении в пищу молока, которое не прошло термическую обработку. Возможно и внутриутробное инфицирование, когда беременная женщина передает инфекцию плоду. Иммунитет к этой болезни не формируется – боррелиозом можно заражаться многократно.
Проявление и признаки заболевания очень разнообразны – появляются неприятные симптомы со стороны всех внутренних органов, возможно поражение нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца. Все это может происходить через несколько недель после инфицирования, инкубационный период длится в среднем 2 недели. Одним из проявлений болезни Лайма является энцефалопатия – поражение головного мозга, что нарушает его функции и приводит к достаточно серьезным проблемам.
При боррелиозе необходима терапия в условиях стационара, применение антибиотикотерапии, а также проведения мероприятий по дегидратации и детоксикации.
Гранулоцитарный анаплазмоз человека
Это заболевание также распространяют клещи. Заражать жертву они могут при укусе, вводя внутрь микроорганизмы анаплазмы, которые попадая в кровь, способны вызывать воспаление во внутренних органах. Происходит поражение печени, селезенки, лимфатических узлов и нарушение процесса кроветворения. Период времени, который проходит до появления симптомов после инфицирования, обычно составляет примерно две недели.
Человека беспокоят слабость, повышенная утомляемость, головные боли. Далее клинические признаки могут напоминать ОРВИ (респираторные инфекции): повышение температуры тела, сильное першение в горле, насморк, головная и мышечная боль. Тяжелые формы болезни приводят к нарушению сознания, судорогам, кровотечению из десен и носа, а также появлению крови при мочеиспускании и дефекации, обморокам.
В виде осложнений болезни развиваются острая дыхательная недостаточность, миокардит и неврологические нарушения – менингоэнцефалиты, инфекционно-токсический шок.
Эрлихиоз
Заражение происходит во время присасывания клеща к коже, когда возбудитель попадает в толщу кожи. Согласно статистике, бактерии эрлихии обитают в организме примерно 50% иксодовых клещей, то есть вероятность заразиться во время прогулки в лесу или в поле достаточно высокая.
Проникнув в кровоток, патогены начинают активно размножаться внутри клеток внутренней оболочки сосудов, далее поражая внутренние органы и образуя там инфекционные гранулемы. Симптомы болезни выражаются в появлении слабости, снижения работоспособности, сильных головных болей. Все это может сопровождаться лихорадкой, насморком и кашлем. Увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, краснеет конъюнктива глаз, горло. Могут появиться высыпания на коже, боязнь света, тошнота и рвота на фоне сильных головных болей.
Лечение при этой бактериальной инфекции рекомендуется начинать как можно раньше и в условиях стационара. Применяются этиотропные, патогенетические и симптоматические препараты.
Бабезиоз
Эту болезнь вызывают простейшие рода Babesia. Не так давно ученые считали, что эта инфекция встречается только у животных, но выяснилось, что ее диагностируют и у людей. Заболевание, как и многие другие подобные недуги, передают иксодовые клещи.
Бабезиозу подвержены все группы, от детей до взрослых и пожилых людей. Особенно рискуют те, кто часто контактирует с сельскохозяйственными животными, являющимися переносчиками заболевания.
По симптомам бабезиоз напоминает малярию и дает о себе знать подъемом температуры тела до 40°С, появлением озноба, тошноты, рвоты, сыпи на коже. Острая фаза со временем может перейти в хроническую, с длительным периодом перемежающейся лихорадки от 37°С до 40°С, которая оказывает серьезное влияние на психоэмоциональное состояние и приводит к таким состояниям, как ипохондрия и депрессия. При наличии у пациента иммунодефицитных состояний примерно в 20% возможен летальный исход.
Клещевой энцефалит
Эта вирусная инфекция также развивается вследствие укуса зараженного клеща. Вирус погибает при кипячении и обработке дезинфицирующими средствами, но способен длительно сохранять жизнеспособность при низких температурах. Он прекрасно себя чувствует в молочных продуктах, то есть возможно инфицирование при употреблении зараженной пищи. Вирус не разрушается под воздействием соляной кислоты в желудке.
Чаще всего с заболеванием сталкиваются дети и люди среднего возраста, которые регулярно посещают лесопарковые зоны. При этом, согласно статистике, чаще заражаются жители городов, так как они уделяют меньше внимания защите от клещей в отличие от деревенских жителей.
Заболевание начинается остро. Первые признаки болезни дают о себе знать в виде появления недомогания, ломоты в теле, головных и мышечных болей, слабости в мышцах шеи, онемении кожи лица и шеи. При наличии лихорадки и других токсико-инфекционных проявлених: головная боль, слабость, тошнота при слабовыраженной неврологической симптоматике можно говорить о лихорадочной форме этой инфекции.
При менингеальной форме пациенты жалуются на сильную головную боль, усиливающуюся при малейшем движении головы, головокружение, тошноту, однократную или многократную рвоту, боли в глазах, светобоязнь. Пациенты вялые и заторможенные. Определяются ригидность мышц затылка, повышенное внутричерепное давление. Возможно также развитие менингоэнцефалитической очаговой формы – наиболее опасной и неблагоприятной в плане течения и прогноза форме заболевания. При ней возбудитель проникает непосредственно в вещество головного и спинного мозга.
При диагностировании любой из форм клещевого энцефалита пациент нуждается в немедленной госпитализации и начале интенсивного лечения. Терапия должна быть направлена как на борьбу с возбудителем заболевания, так и снижение риска осложнений, которые могут угрожать жизни пациента.
Как лечить менингиальную форму клещевого энцефалита
Этиотропное лечение (направленное на вирус) включает в себя введение специфического противоклещевого иммуноглобулина. Также применяется дезинтоксикационная и дегидратационная терапия, глюкокортикостероиды, противовоспалительные средства, препараты, улучшающие микроциркуляцию, мозговое кровообращение.
В составе комплексной терапии инфекционного менингита, вызванного вирусом клещевого энцефалита возможно применение противовирусного препарата ВИФЕРОН, который используется и для лечения самых маленьких, в том числе новорожденных и недоношенных детей с гестационным возрастом менее 34 недель.
Препарат ВИФЕРОН обладает широким спектром противовирусной активности. Интерферон альфа-2b, который входит в его состав, создан на основе современных технологий. Противовирусные свойства ВИФЕРОН позволяют блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета. В оригинальную формулу препарата входят антиоксиданты – комплекс витаминов Е и С (альфа-токоферола ацетат и аскорбиновая кислота), который усиливает терапевтическое действие интерферона. Согласно результатам сравнительного исследования, именно витамины Е и С обладают наиболее выраженным потенцирующим эффектом на интерферон[iii].
Препарат в различных дозировках применяют в составе комплексной терапии при лечении как вирусного, так и бактериального менингита.
Рекомендуемая доза для лечения вирусного менингита детей от 4 лет до 11 лет включительно – ВИФЕРОН 1 000 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в день ежедневно в течение 7 дней, далее 1 000 000 МЕ по 1 суппозиторию 1 раз в день (на ночь) ежедневно в течение 7 дней. Для детей от 12 лет до 18 лет включительно – ВИФЕРОН 3 000 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в день ежедневно в течение 7 дней, далее 3 000 000 МЕ по 1 суппозиторию 1 раз в день (на ночь) ежедневно в течение 7 дней.
Рекомендуемая доза для новорожденных детей, в том числе недоношенных с гестационным возрастом более 34 недель, ВИФЕРОН 150 000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза в день. Курс лечения – 5 суток. Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 150 000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза в день. Курс лечения – 5 суток. Рекомендуемое количество курсов: 1-2.
Интерферон, главное действующее вещество препарата ВИФЕРОН, входит в стандарт специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести, утвержденный Минздравом РФ[iv].
Мифы об иксодовых клещах
Миф №1. Если клещ не успел закрепиться на коже, значит, инфицирование невозможно
Это не так. Заразиться можно во время попытки снять крохотного клеща с кожи, раздавив его. Инфекция при этом попадает на руки, а оттуда – на слизистую глаз или носа. Таким образом происходит заражение, при этом поначалу человек уверен, что он снял клеща и находится в безопасности.
Миф №2. Лучшее средство для того чтобы снять клеща с кожи – смазать его подсолнечным маслом
Исследования доказали, что такая методика избавления от клеща не работает, его гораздо эффективнее и удобнее снимать обычным или специальным пинцетом. Очень важно при этом не делать резких рывков, чтобы хоботок клеща не остался в коже.
Миф №3. «Зараженных» клещами территорий мало, можно не опасаться
На данный момент практически не существует областей, где бы вероятность заражения различными заболеваниями через укус клещей была бы равна нулю. Сегодня в связи с потеплением климата и ухудшением экологических условий инфицированных иксодовых клещей можно встретить везде.
Миф №4. Клещи активны только весной и осенью
Наиболее активны клещи действительно в апреле-мае и ранней осенью, но также они могут нападать и летом, при резком потеплении после зимы – уже в марте и быть активными до конца октября.
Миф №5. Для надежной защиты от клещей достаточно надеть шапку
Клещ может упасть на человека как с дерева, так и подняться с травы вверх. Поэтому только шапка или платок не помогут защититься от укусов и развития возможных заболеваний. Для прогулок в лесу и поле необходимо надевать закрытую обувь, плотные носки и брюки, а также обрабатывать всю одежду и домашних животных специальными средствами от клещей.
После прогулок на природе или работы на дачном участке необходимо тщательно осмотреть свою одежду и шерсть домашних животных. Так можно вовремя обнаружить клещей, которые еще не успели присосаться к коже.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач-терапевт
Источники:
[i] https://cyberleninka.ru/
[ii] https://40.rospotrebnadzor.
[iii] Васильев А.Н. «Оценка влияния антиоксидантов на специфическую противовирусную активность интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного в отношении вируса простого герпеса в культуре клеток». Антибиотики и химиотерапия. 2010, 55, 7-8.
[iv] https://minzdrav.gov.ru/
