25–27 сентября 2019 года в Москве состоялся ХХ юбилейный всероссийский образовательный форум «Мать и Дитя». Данное мероприятие является одним из самых известных в России и странах СНГ. Более трех тысяч акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров и врачей других специальностей собрались, чтобы обсудить последние тенденции в лечении различных заболеваний и поделиться опытом. Организаторами выступили: Министерство здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Российское общество акушеров-гинекологов.
В рамках форума были представлены доклады с подробным обзором тактики ведения пациенток с различными гинекологическими патологиями, эффективными возможностями прегравидарной подготовки и современными концепциями иммунокоррекции в неонатологии.
Доктор медицинских наук, профессор Новосибирского Государственного Медицинского Университета Хрянин Алексей Алексеевич выступил с докладом «Тактика ведения пациенток с вагинальными выделениями в соответствии с современными клиническими рекомендациями», в котором сделал особый акцент на иммуносупрессивном действии урогенитальных инфекций на организм человека.
Именно иммунодефициты, по мнению докладчика, являются основной причиной рецидивирования вульвовагинального кандидоза (ВВК). В виду системности заболевания исключительно местное воздействие на биопленки не является оптимальным, по этой причине целесообразнее использовать системную иммуномодулирующую терапию. Хрянин А.А. отметил, что «препаратом выбора в лечении таких заболеваний является Виферон (рекомбинантный интерферон альфа-2b в сочетании с высокоактивными антиоксидантами, витаминами Е и С), который разрешен к применению уже с 14 недели гестации, что выгодно отличает его от многих других препаратов этого ряда. Использование препарата помогает исключить развитие рецидивов, а также снизить риск внутриутробного заражения плода.» Профессор отметил, что Виферон рекомендован к применению при ВВК Российским руководством по гинекологии (РОАГ) 2017 г., помимо этого терапия препаратом Виферон описывается в книге «Беременность ранних сроков. От предгравидарной подготовки к здоровой гестации.» под ред. В.Е. Радзинского 2018 г.
Доктором медицинских наук, профессором кафедры акушерства и гинекологии ЮУГМУ, Казачковой Эллой Алексеевной представлен доклад «Дифференциальный подход к тактике ведения пациенток с эндометриальными полипами различных морфологических типов». Эндометриальные полипы занимают ведущее место в структуре внутриматочной патологии, по последним данным в структуре общей гинекологической патологии – 32,8%, а в структуре внутриматочной патологии – 58,8%. При функциональных эндометриальных полипах у каждой четвертой пациентки в анамнезе имелись инфекционно-воспалительные заболевания, в том числе папилломавирусная инфекция высокого канцерогенного риска. В случае обнаружения у пациентки вирусных заболеваний, в том числе ВПЧ, рекомендована противовирусная иммуномодулирующая терапия препаратом Виферон. Элла Алексеевна отметила, что системная терапия с применением интерферона аьфа-2b при заболеваниях, ассоциированных с ПВИ, отражается в работах как иностранных Westfechtel L. Et al. 2018 так и отечественных публикациях Зароченцева Н.В. и соавт. 2017, Краснопольский В.И. и соавт. 2017.
Наталья Игоревна Тапильская (д.м.н. профессор кафедры акушерства и гинекологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета) в своем докладе «Место ИФН-корригирующей терапии на этапе прегравидарной подготовки» отметила роль инфекционного фактора в прерывании беременности, заострила внимание на действии вирусных инфекций на систему «плод-плацента-мать». Профессор отметила, что иммуномодулирующей терапии интерферонами (препарат ВИФЕРОН) на этапе прегравидарной подготовки следует считать рациональным у пациентов с диагнозом бесплодие, трубное бесплодие с анамнезом ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза) , с рецидивирующими бактериальным вагинозом, у обоих партнеров с тяжелым течением герпесвирусных инфекций (частота рецидивов более 6 в год) и персистенцией папилломавирусной инфекции. Отдельно нужно отметить, что вирусные инфекции значительно повышают риск развития синдрома Дауна у плода. В своем докладе Наталья Игоревна ссылалась, в том числе, и на иностранные источники ELSEVER, в которых сообщается, что применение ИНФ-альфа при лечении эссенциальной тромбоцитопении у беременных снижало частоту выкидышей и преждевременных родов, а также отмечена безопасность применения ИФН-альфа в первом триместре беременности. Тапильская Н.И подчеркнула, что по данным систематического обзора, обобщающего данные с 1995 по 2015 гг. применение иммуномодуляторов оправдано у женщин с привычным невынашиванием, а так же в плане прегравидарной подготовки.
Загрузка …
