Простатит или воспаление предстательной железы очень распространенное заболевание среди мужчин разного возраста. Его причины крайне разнообразны. Наиболее частой причиной, вызывающей воспаление предстательной железы, являются различные инфекции. Однако простатит может иметь неинфекционный характер. Простатитом страдают люди репродуктивного возраста. Наиболее часто он диагностируется в возрасте 25 – 50 лет и в большинстве случаев имеет хроническое течение. Нередко у молодых людей он сочетается с уретритом и везикулитом. Среди основных моментов, обуславливающих такое частое развитие воспаления в предстательной железе, следует выделить ее анатомическое расположение, железистое строение и особенности кровоснабжения.
Как развивается простатит
Простатит может протекать остро или иметь хроническое течение, а по этиологическому фактору могут быть инфекционным или конгестивным (застойным). Инфекции могут попадать в простату из уретры, мочевого пузыря или заноситься током крови или лимфы. Нередко инфекция попадает в простату при заражении мужчины возбудителем из группы инфекций, передающихся половым путем. Чаще всего «входными воротами» инфекции является уретра. Замечено, что простатит, особенно хронический, встречается значительно реже у мужчин, никогда не болевших ИППП. В случае развития застойного или конгестивного простатита наиболее частыми причинами предрасполагающего характера являются: недостаточная сексуальная активность, сидячий образ жизни и работы, злоупотребление алкоголем и курением. Подобные условия облегчают развитие воспалительных процессов в железистых структурах простаты даже при попадании в нее условно-патогенных микроорганизмов.
Учитывая разнообразие предрасполагающих факторов, лежащих в основе развития заболевания, все факторы риска можно подразделить на следующие:
– заражение инфекциями, передаваемыми половым путем;
– сидячая работа, малоподвижный образ жизни, что приводит к возникновению в венах малого таза застойных явлений и развитию застойных простатитов;
– ослабленная иммунная система (из-за переутомления, стресса, недосыпания, неполноценного или нерегулярного питания и т.д.);
– нерегулярная половая жизнь, длительное половое воздержание.
Среди разновидностей хронического простатита принято выделять его формы по причине возникновения и клинико-анатомические варианты:
I. По причине возникновения
1. Инфекционные (бактериальные, вирусные, грибковые)
2. Конгестивные (застойные)
II. Клинико-анатомические разновидности
1. Гранулематозный
2. Склерозированный
3. Калькулезный
Клинические проявления хронического простатита
О хроническом течении простатита можно говорить после перенесенного острого проявления заболевания. Это вторая стадия процесса, которая не имеет временных границ и ее проявления зависят в основном от степени анатомических нарушений в тканях предстательной железы. Хронический простатит обычно абактериален. В этой стадии при лабораторных исследованиях, инфекция может не обнаруживаться. Однако воспалительный процесс при этом продолжается. При переходе простатита в хроническую стадию клинические симптомы вообще могут отсутствовать. В связи с этим пациентам, перенесшим острую стадию простатита, необходимо периодически обследоваться у врача. Вместе с тем на обострение хронического простатита могут указывать определенные симптомы: периодически возникающие боли в промежности, паховой области или в области яичек, учащение мочеиспускания и болезненность в уретре, появление выделений из уретры, особенно при дефекации, периодически возникающая субфебрильная температура. На обострение могут указывать и такие признаки, как снижение потенции, ослабление эрекции и раннее семяизвержение. Обострение хронического простатита часто сопровождается такими явлениями как раздражительность, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, общая слабость и даже психосоматическими состояниями, что связано с нарушением гормонального фона, а также со снижением сексуальных функций. Последнее обстоятельство является наиболее неприятным для сексуально активных мужчин.
Осложнения хронического простатита
Осложнения хронического простатита можно отнести к двум категориям: органным и психоэмоциональным. В острой стадии заболевания наиболее грозным осложнением является абсцесс простаты – гнойного очагового воспаления. При этом температура тела больного может повыситься до 39-40°С. Сильный жар периодически сменяется ознобом, сильно выражены боли в промежности, мочеиспускание и дефекация затруднены. Далее развивается отек предстательной железы и, как его следствие, острая задержка мочеиспускания. При хроническом течении простатита, протекающего длительно и без надлежащего лечения, он может привести к снижению полового влечения, постоянным болям при семяизвержении, нарушению эрекции, расстройствам мочеиспускания, бесплодию. Осложнением инфекционной формы может быть воспаление органов связанных с предстательной железой (везикулит, орхит, эпидидимит и др.). Кроме того, простатит может привести к снижению работоспособности, повышенной утомляемости, психоневрологическим расстройствами.
Лечение хронического простатита
Лечение хронического простатита задача сложная и длительная. Для адекватного объема терапии необходимо учитывать длительность течения заболевания, наличие инфекционных факторов, сопровождающих воспаление, объем воспалительного процесса и наличие сексуальных нарушений. Лечение всегда должно быть с включением как этиотропной терапии, так и патогенетических средств, направленных на улучшение кровоснабжения предстательной железы, в том числе и физиотерапии. Терапия хронического простатита курсовая, для полного купирования обострений иногда бывает необходимо проведение нескольких курсов лечения. Если причиной обострения хронического простатита является инфекция, то лекарственная терапия должна быть направлена на устранение очагов бактериально-вирусной инфекции в предстательной железе, подавление бактериурии, снижение симптомов воспаления и улучшение кровотока в органах малого таза. Комплексная терапия обычно состоит из длительного курса антибиотиков, при необходимости в сочетании с противовирусными средствами, а также интеферонотерапией (например, курсы с препаратом ВИФЕРОН® Суппозитории), энзимотерапией, сосудистыми препаратами, витаминами. В случае выявления бактериальной или микотической природы хронического простатита обязательным является назначение соответствующих антибактериальных или противогрибковых средств. При хронических вирусных простатитах, причинами которых наряду с вирусом простого герпеса, могут быть цитомегаловирус, вирус папилломы и др., необходимо сочетание противовирусных средств и иммунных препаратов. Одним из наиболее эффективных методов немедикаментозного лечения хронического простатита является массаж предстательной железы. Он позволяет: восстановить проходимость протоков, усилить кровообращение и мышечный тонус и улучшить проникновение лекарственных препаратов в ткань железы. Массаж простаты – очень ответственная процедура, которую может выполнять только высококвалифицированный врач. Пациент должен доверять врачу, иначе манипуляция не будет безболезненной и может вызвать осложнения. Профилактика обострений хронического простатита должна предусматривать устранение основных причин, способствующих его развитию.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач дерматовенеролог, клинический иммунолог, д.м.н., профессор
Загрузка …
