нам рассказывают специалисты, сумевшие в кратчайшие сроки локализовать вспышку,
Эмма Никитична Симованьян, профессор, кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней РГМУ.
Елизавета Лазаревна Гончарова, кандидат медицинских наук, заведующая детским инфекционным отделением в ЦГБ.
О вирусе. Энтеровирус (enterovirus) ? любой тип энтеровируса, попадающий в организм человека через желудочно-кишечный тракт, размножающийся там и в последующем способный поразить нервную систему. К энтеровирусам относятся вирусы Коксаки, ЭХО и вирусы полиомиелита.
Энтеровирус с порядковым номером 71, который в сознании нашего населения прочно увязался с китайским происхождением, на самом деле впервые был выявлен в США. Случилось это в самом начале 70-х. Вскоре последовали вспышки заболеваемости в Австралии, Швеции, Японии, Болгарии. За три десятилетия EV-71 побывал во множестве стран, иногда провоцируя вспышки масштаба национальной эпидемии. А с Поднебесной его связывают потому, что, разбушевавшись в китайских провинциях, он едва не сорвал пекинскую олимпиаду 5 лет назад.
О специфике. Вирус EV-71 относится к наиболее агрессивным по отношению к человеку. При заражении им поднимается температура тела, появляется сыпь на коже рук и ног, на ладонях, стопах, на слизистой оболочке ротовой полости возникают язвы. Инфекция может иметь такие проявления как менингит, энцефалит, отек легких и паралич. При тяжелой форме энтеровирус может привести к летальному исходу.
“На территории нашей страны активной циркуляции этого представителя энтеровирусов не было”, – в 2010 году говорил Геннадий Онищенко. И тут же добавлял, что медики обеспокоены возможностью занесения штамма EV-71 на российскую территорию. Увы, ждать пришлось недолго. Особенные же опасения вызывало так называемое бессимптомное носительство, когда человек, зараженный энтеровирусом, вначале чувствует себя здоровым и не ощущает никаких клинических проявлений болезни.
О клинических проявлениях. К счастью или к сожалению, но они уже известны большинству россиян. Но все же повторим.
Заболевание при заражении энтеровирусной инфекцией протекает в два этапа. На первом его легко спутать с гриппом или вирусным гепатитом. Признаки:
– повышенная температура тела;
– вялость;
– снижение аппетита;
– боли в горле, животе и мышцах.
Энтеро-71 может проявиться узелковой сыпью на ладонях, подошвах и ягодицах, иногда – и на слизистой оболочке ротовой полости. Менингит, о котором столько было говорено прошлым летом, может развиться на втором этапе. А второй этап наступает достаточно быстро – на второй-пятый дни после начала заболевания.
О ростовской вспышке. Первый ростовский ребенок, тот самый, которого так и не спасли, заболел в последние дни мая. Его гибель стала трагичным стечением обстоятельств. Во-первых, анализы выявили у крохи не только EV-71, но и еще два возбудителя – вирус другого класса и бактерию. Слабенькая иммунная система не выдержала такой схватки. Во-вторых, он был первым. Ни медикам, ни тем более родителям еще не было ясно, какая угроза над ним нависла.
Эмма Никитична Симованьян: «Когда мальчика госпитализировали в 6 инфекционное отделение городской больницы №1 им. Н.А. Семашко, было незамедлительно назначено все необходимое лечение. Потом коллеги из Санкт-Петербурга подтвердили: в лечении не было упущено ничего, кроме времени. Когда вслед за этим малышом поступили второй и третий, стало очевидно, что это вспышка и пора принимать экстренные меры. В помощь участковым врачам были мобилизованы специалисты других лечебно-профилактических учреждений, более 120 интернов Ростовского государственного медицинского университета, которые обходили квартиры в очаге заболевания, осматривали и информировали жильцов, раздавали Виферон. Для инфицированных был выделен дополнительный отсек во 2 детском отделении городской больницы №1 им. Н.А. Семашко, куда доставляли детей с малейшими подозрениями на EV-71».
О лечении. В 70-е годы прошлого века советские ученые создали живую инактивированную вакцину против энтеровируса-71. В 1975-м году, после вспышки инфекции в Болгарии, этим препаратом массово прививали болгарских детей. Однако из-за большого разнообразия энтеровирусов вакцинопрофилактика таких инфекций считается малоэффективной.
На первом этапе все лечение нацелено на уничтожение энтеровируса и повышение защитных сил организма. Инфицированные больные получают Виферон, поливитамины и пробиотики. Этого оказывается достаточно, чтобы иммунитет самостоятельно расправился с незваным гостем на первом этапе. Который важно не пропустить. Яркое тому доказательство – сотрудники тех же инфекционных отделений, которые на протяжении всей вспышки неделями не уходили с работы. И еще работники Минздрава, которые лично обследовали тот злосчастный садик и осматривали заболевших детей. Многие потом уходили на больничный лист с первичными признаками заболевания, однако до второго этапа дело не дошло ни у кого.
О панике. Июньские СМИ не уставали сообщать о панике в городе. Наверное, ее кто-то пытался посеять, рассылая по ночам странные смс-ки. Но в целом создавшаяся шумиха пошла только на пользу. Информация о EV-71 распространилась молниеносно, напуганные горожане при первых же сомнениях везли детей к врачам. А участковые педиатры даже на улице дотошно осматривали все попавшие в поле их зрения детские ладошки. Зараженные, конечно же, находились, но они попадали в руки врачей в самом начале заболевания и отделывались только испугом.
О последствиях. Это, как вы понимаете, самый животрепещущий вопрос в создавшейся ситуации. Что ожидает переболевших менингитом детей?
Эмма Симованьян: «Энтеровирусные менингиты носят серозный (негнойный) характер, поэтому обычно протекают благоприятно. Конечно, все зависит от конкретной ситуации: насколько крепок или ослаблен был детский организм до встречи с вирусом. Но в подавляющем большинстве случаев заболевание проходит без последствий. Более десяти лет назад в Ростове-на-Дону уже отмечался подъем заболеваемости, спровоцированной энтеровирусом другого вида. Никаких серьезных последствий не отмечалось. Переболевшие менингитом дети три года будут находиться на диспансерном учете. Тревожиться по этому поводу не стоит, это обычная программа реабилитации».
Елизавета Гончарова: «Если говорить о сегодняшней ситуации, то могу заверить: ни одного ребенка с осложнениями и остаточными явлениями у нас нет. Осложнения менингита бывают ранние и поздние. Ранних осложнений у детей, находящихся на лечении в отделении, нет».
О ближайшем будущем. Специалисты не исключают появления второй волны заболевания осенью, когда наши дети вернутся с отдыха и активно начнут обмениваться приобретенными там вирусами. Многие уже, правда, и иммунитет приобрести сумеют, но береженого, как говорится, сам Бог бережет.
О мерах профилактики.
Эмма Симованьян: «Это известно всем: ведущие здоровый образ жизни болеют реже и легче, закаленный организм способен противостоять любой инфекции. Если у вас ослабленный ребенок, то в преддверии учебного года обратитесь к участковому педиатру, который назначит профилактический курс лечения. Для детей с различными хроническими патологиями (тонзиллитами, бронхитами, гастроэнтерологическими заболеваний, частыми ОРВИ) разработаны и внедрены протоколы профилактики и диспансерного наблюдения. Ребенку назначат необходимые обследования и лечебные мероприятия. Причем это надо делать регулярно, а не под угрозой заражения энтеровирусом».
Выживаемость энтеровирусов:
В воде – 110 дней,
В мясе и твороге – до 180 дней,
На прочих поверхностях – до 70 дней,
В открытых водоемах и во влажной почве – до нескольких месяцев,
При комнатной температуре – несколько дней,
При +4 – +6 С – несколько недель,
В замороженном состоянии – многие годы,
Погибают при нагревании до +50 С.
Татьяна Быковская, министр здравоохранения Ростовской области:
«В самом начале вспышки были подготовлены нормативные документы, выполнение которых гарантирует раннее выявление энтеровирусной инфекции и правильное своевременное лечение как заболевших, так и контактных по всей области. Второй очень немаловажный фактор – медиков услышали родители. Настороженность в отношении ЭВИ и их своевременное обращение за медицинской помощью способствует тому, что в последнюю неделю регистрируются только легкие формы заболевания».
Мы еще поборемся!
Чтобы эффективно противостоять любой инфекции, в том числе и энтеровирусу 71, надо:
– восполнить недостаток витаминов в организме, поэтому нам нужны ПОЛИВИТАМИНЫ;
– заселить кишечник полезными бактериями, поэтому нам нужны ПРОБИОТИКИ;
– поддерживать защитные силы организма, поэтому нам нужны ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ и ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ.
Загрузка …
